WS - ICRA - Persi - Jatim

KONSEP ICRA PROGRAM (INFECTION CONTROL
RISK ASSESSMENT )
Workshop Pencegahan dan Pengendalian Infeksi

Grand City Convex Surabaya, Persi Jawa Timur, 9 Juni 2022
PENDAHULUAN
Rumah sakit secara proaktif
melakukan asesmen risiko infeksi
PROGRAM , dan menyusun strategi untuk
community PENCEGAHAN &
menurunkan risiko infeksi
acquired infection PENGENDALIAN INFEKSI
PATIENT SAFETY
Healthcare Associated MONITORING DAN EVALUASI

Infections (HAIs) PPI.3. Standar Akreditasi Rumah
sakit Kemenkes RI, 2022.
MASALAH DI
YANKES AUDIT ICRA
Pendekatan berdasarkan risiko dalam menentukan fokus program PPI di RS melalui

pencegahan, pengendalian dan pengurangan infeksi terkait pelayanan kesehatan
WS_ICRA_Elis_ PersiJatim_09.06.22
POKOK BAHASAN
PENGERTIAN ICRA
LINGKUP ICRA PROGRAM PPI
CARA MENYUSUN ICRA
CONTOH MENYUSUSN ICRA

PROGRAM
WS_ICRA_Elis_ PersiJatim_09.22
PROGRAM PPI BERDASARKAN
Surveilans
ISK,IAD,VAP, IDO, PMK 27/2017 tentang PPI.
Plebitis, DLL SURVEILANS
• Kewaspadaan Standar
• Kewaspadaan berdasarkan SUMBERDAYA MANUSIA :
transmisi
Komite/tim PPI : Ketua, Anggota (IPCN Purna Waktu
1:100 Tempat tidur)
PENGGUNAAN
KEWASPADAAN
ANTIMIKROBA ISOLASI
YG BIJAK
Diklat PPI : seluruh staf di faskes, tmsk peserta
didik, tenaga kontrak dan relawan
PROGRAM
PPI
Anggaran dan sarpras
PENCEGAHAN
DAN • Orientasi
PENGENDALIAN
DIKLAT • Pelatihan PPI
INFEKSI • Refresh materi
• Bimtek khusus berdasarkan gaps
• Sosialisasi pada pengunjung & keluarga
BUNDLE ISK, IDO, IAD, pasien
VAP
FOKUS PROGRAM STANDAR PPI
Standar Akreditasi Rumah Sakit Kemenkes, 2022
Penyelenggaraan Peralatan medis

Kebersihan
PPI di Rumah Program PPI Pengkajian Risiko dan Bahan Medis
lingkungan
Sakit Habis Pakai
Risiko infeksi
Manajemen Pelayanan
Limbah infeksius pada konstruksi Penularan infeksi
linen makanan
dan renovasi
Peningkatan Edukasi,
Kebersihan
mutu dan Pendidikan dan
Tangan
program edukasi Pelatihan
Standar PPI 3: ICRA Program
Standar PPI Starkes, 2022
STANDAR PPI 3
Rumah sakit melakukan pengkajian proaktif setiap tahunnya sebagai dasar terpadu untuk
penyusunan program mencegah penularan infeksi terkait pelayanan kesehatan.
ICRA meliputi namun tidak terbatas pada :

a) Infeksi-infeksi yang penting secara epidemiologis (data surveilans) a) – f)
b) Proses kegiatan di area-area yang berisiko tinggi terjadinya infeksi
c) Pelayanan yang menggunakan peralatan yang berisiko infeksi,
d) Prosedur / tindakan-tindakan berisiko tinggi
Standar PPI 3: ICRA Program
Lanjutan
e) Pelayanan distribusi linen bersih dan kotor
f) Pelayanan sterilisasi alat;
g) Kebersihan permukaan dan lingkungan
h) Pengelolaan linen / laundri;
i) Pengelolaan sampah;
j) Penyediaan makanan; dan
k) Pengelolaan kamar jenazah
KONSEP DASAR RISIKO
❖ Risiko adalah bahaya, akibat atau konsekuensi yang dapat terjadi akibat sebuah
proses yang sedang berlangsung atau kejadian yang akan datang. (ERM,Risk
Management Handbook for Health Care Organization)
❖ Risiko adalah kemungkinan terjadinya suatu peristiwa yang berdampak
negatif terhadap pencapaian sasaran organisasi.(PMK 25 thn 2019)
❖ Risiko adalah suatu keadaan yang tidak pasti
❖ Setiap usaha membawa beberapa risiko
SEMUA RISIKO DAPAT DI MANAJEMEN

CEGAH/DIMINIMALISIR RISIKO ICRA
Apa itu Risk Assesment ?
• RISK ASSESMENT adalah penilaian yang meneliti proses secara rinci
termasuk urutan kejadian dan risiko aktual dan potensial, kegagalan atau
titik kerentanan, dan bahwa, melalui proses logis, memprioritaskan area
untuk perbaikan didasarkan pada dampak aktual, atau potensial
(kekritisan) perawatan, pengobatan, atau pelayanan (TJC, 2010)
• ICRA adalah Sistem yang digunakan untuk menilai bahaya dari infeksi di
fasilitas pelayanan kesehatan yang dapat menyebabkan kerugian bagi
pasien, keluarga, petugas, pengunjung dan lingkungan (JCIA,2010)
Infection Control Risk
Assessment (ICRA)
• Sistem yang digunakan untuk • ICRA merupakan pengkajian
menilai bahaya dari infeksi di yang di lakukan secara kualitatif
fasilitas pelayanan kesehatan dan kuantitatif terhadap risiko
yang dapat menyebabkan infeksi terkait aktifitas
kerugian bagi pasien pengendalian infeksi di fasilitas
,keluarga,petugas ,pengunjung pelayanan kesehatan serta
dan lingkungan mengenali ancaman/bahaya
dari aktifitas tersebut
• JCIA,2010
Tujuan Infection Control Risk
Assessment
Mengembangkan program
Mengidentifikasi area
pencegahan pengendalian Mengembangkan dan
berisiko yang berhubungan
Infeksi yang didapat di RS melaksanakan program
dengan infeksi di
termasuk praktek terbaik pendidikan
pelayanan kesehatan
berdasarkan bukti
Digunakan untuk
mengontrol staff dalam
Membuat sistem
melaksanakan praktek
pengumpulan data dan
pencegahan dan
surveilen
pengendalian infeksi
terbaik
Risk Register Risiko yg teridentifikasi dlm 1
thn
Informasi Insiden keselamatan

pasien, klaim litigasi dan
Risk Register : komplain, investigasi eksternal
& internal, exernal
assessments dan Akreditasi
Informasi potensial risiko

maupun risiko aktual
(menggunakan RCA & FMEA)
Risk Register
Pendekatan proaktif
MANAJEMEN Untuk mengidentifikasi,

menilai & menyusun prioritas
RISIKO risiko
Dengan tujuan untuk

menghilangkan atau
meminimalkan dampaknya.
Risk assessment:
Program Pencegahan Pengendalian Infeksi
• Identifikasi resiko kejadian dan penularan agen infeksius- pilih target atau
group untuk di lakukanan assessmen
• Eksternal
• Sehubungan dengan komuniti
• Sehubungan dengan bencana
• Persyaratan Regulasi dan akreditas
Risk assessment:
Program Pencegahan Pengendalian
Infeksi
• Internal
• Sehubungan dengan pasien
• Sehubungan dengan petugas
• Sehubungan dengan prosedur
• Sehubungan dengan peralatan/device
• Sehubungan dengan Lingkungan
• Sehubungan dengan pengobatan
• Sumber daya
Eksternal Risk
• Bencana alam :
• Banjir, gempa bumi, angin puyuh/topan
• Rusaknya pelayanan publik
• Rusaknya Fasilitas air minum (PDAM), Sanitasi umum
• Kecelakaan
• Kecalakaan masal (pesawat,kereta api,bus)
• Kebakaran yang melibatkan massa
Eksternal Risk
• Tindakan disengaja yang membahayakan

• Bioterrorism
• “Bom bunuh diri”kontaminasi pengadaan bahan makanan dan air”
• KLB terhadap penularan infeksi:
• Influenza,meningitis
• Penyakit lain yg disebabkan kontaminasi makan dan minuman seperti salmonella dan
Hep A
• Kemungkinan pemberian vaksin yang belum merata (kaji area geografi populasi }
Eksternal Risk
• Regulasi dan akreditasi persyaratan
• Laporan infeksi rate : persyaratan data dan lainnya
• Pertemuan antara regulasi lama dan baru untuk standar
persyaratan akreditasi
Risiko – sehubungan dengan
pasien
• Karakteristik dan prilaku dari populasi yang sakit
• Jenis pasien
• Wanita dan anak-anak
• Perawatan akut orang dewasa
• Populasi khusus : prilaku sehat, perawatan lama,
rehabilitasi
Sehubungan dengan peralatan
• Pembersihan, disinfeksi dan proses sterilisasi peralatan
• Scope
• Instrumen bedah
• Alat prothesis
• Pengemasan ulang alat medis
• Reproses single use device
Risiko-sehubungan dengan
petugas
• Prilaku menjaga kesehatan
• Keyakinan budaya tentang penularan penyakit
• Pemahaman penularan penyakit dan
pencegahan
• Tingkat kepatuhan terhadap pencegahan infeksi
teknik, misalnya, alat pelindung diri, teknik isolasi
• Skrining tidak memadai untuk penyakit menular
• Kebersihan Tangan
• Cedera benda tajam
Risiko – sehubungan dengan
prosedur
• Tingkat invasiveness prosedur dilakukan
• Peralatan yang digunakan
• Pengetahuan dan keahlian teknis melakukan prosedur
• Persiapan yang memadai pasien
• Kepatuhan terhadap tehnik pencegahan yang direkomendasikan
Sentral line Risiko-
sehubungan dengan pemasangan
• Peralatan IV line yg kompleks
• Keahlian dan pengalaman yang memasang
• Fitur keselamatan : tergantung dependen atau otomatis
Risiko-Lingkungan
• Pembangunan
• Pasokan dan peralatan
• Pembersihan
ISSUE INFEKSI
• Device-related infection
• Resistensi mikroba
• Surgical site infection
• Special population
• Extrinsic infection
• Kesehatan Kerja
• Bangunan dan Fasilitas
• Masyarakat
RISK ASSESSMENT PROCESS
• Rekruitment Tim
o Undangan
o Minta informasi dan usulan-2 peningkatan
o Masalah PPI apa yang paling penting
o Penyebab apa yang sering ditemukan pada waktu visit, admission,
pelaksanaan prosedur, dll
RISK ASSESSMENT MEETING
• Komitmen peserta rapat
• Waktu diskusi banyak masukan dari peserta
• Prioritas risiko
• Tentukan Rencana PPI
• Komite/Tim PPIRS & IPCN • Rawat Jalan
• Staf medis • Sanitasi RS
• Laboratorium • Engineering
• Farmasi • CSSD
• Nursing • Komite Mutu RS
• Surgery
4 (Empat) Langkah Menyusun
ICRA
Identifikasi risiko
Analisa risiko
Kontrol risiko
Monitoring risiko
POTENSIAL PROBABILITY IMPACT CURRENT SKOR
RIKS/ SYSTEM
PROBL
5 4 3 2 1 5 4 3 2 1 5 4 3 2 1
EM
Surgical Site
Infections/IDO
Ventilator-Associated
Pneumonia in ICU
Central Line-
Associated
Bloodstream
Infections in
ICU/IADP
Healthcare-
Associated
MRSA
Bacteremias- all
areas
PENILAIAN PROBALITAS / FREKUENSI
Tk. Risk Deskripsi Kejadian
1 Very low 0–5% – extremely unlikely or virtually impossible
HAMPIR MUNGKIN TIDAK TERJADI ( DAPAT TERJADI DALAM LEBIH DARI 5 TAHUN )
2 Low Jarang (Frekuensi 1-2 x /tahun)

6–30% – low but not impossible
JARANG TAPI BUKAN TIDAK MUNGKIN TERJADI ( DAPAT TERJADI DALAM 2-5
TAHUN )
3 Medium Kadang (Frekuensi 3- 4 x/tahun)
31–70% – fairly likely to occur
MUNGKIN TERJADI/BISA TERJADI (DAPAT TERJADI TIAP 1-2 THN)
4 Hight Agak sering (Frekuensi 4-6 x/tahun)

71–95% – more likely to occur than not
SANGAT MUNGKIN (DPT TERJADI SETIAP BULAN/BEBERAPA KALI DLM SETAHUN)
5 Very hight Sering (Frekuensi > 6 – 12 x /tahun )

91–100% – almost certainly will occur
HAMPIR PASTI AKAN TERJADI (TERJADI DALAM MINGGU/BULAN)
TINGKAT DESKRIPSI
RISIKO
1 Sangat jarang/ rare (> 5 tahun/kali)
2 Jarang/unlikey (> 2 – 5 tahun/kali)
3 Mungkin/ Posible (1 -2 tahun/kali)
4 Sering/Likely (beberapa kali/tahun)
5 Sangat sering/ almost certain (tiap

minggu/ bulan)
PENILAIAN DAMPAK KLINIS / KONSEKUENSI
Tk. Risk Deskripsi Dampak
1 Tdk significant Tidak ada cedera, kerugian keuangan kecil
2 Minor Cedera ringan , mis luka lecet, dapat diatasi dng P3K, kerugian
keuangan sedang
3 Moderat • Cedera sedang, mis : luka robek

• Berkurangnya fungsi motorik/sensorik/psikologis atau
intelektual (reversibel. Tdk berhubungan dng penyakit
• Setiap kasus yg meperpanjang perawatan
4 Mayor • Cedera luas/berat, mis : cacat, lumpuh

• Kehilangan fungsi motorik/sensorik/ psikologis atau intelektual
(ireversibel), tdk berhubungan dng penyakit yg
mendasarinya, kerugian keuangan besar.
5 Katatropik Kematian yg tdk berhubungan dng perjalanan penyakit
CURRENT SYSTEM /
SISTEM YANG ADA
Tk. Risk Deskripsi Kegiatan
1 Solid Peraturan ada, fasilitas ada, dilaksanakan
2 Good Peraturan ada, fasilitas ada, tidak selalu dilaksanakan
3 Fair Peraturan ada, fasilitas ada, tidak dilaksanakan
4 Poor Peraturan ada, fasilitas tidak ada, tidak dilaksanakan
5 None Tidak ada peraturan
SKOR DAMPAK
1 2 3 4 5
INSGNIFICANT MINOR MODERATE MAJOR CATASTROPHIC
CEDERA PASIEN Tidak ada cedera Dapat diatasi •Berkurangnya fungsi •Cedera luas
motorik / sensorik
Kematian
dengan •Kehilangan
•Setiap kasus yang
pertolongan fungsi utama
memperpanjang
pertama perawatan permanent
PELAYANAN/OP TERHENTI LEBIH DARI 1 TERHENTI LEBIH TERHENTI LEBIH TERHENTI LEBIH TERHENTI PERMANEN
ERASIO JAM DARI 8 JAM DARI 1 HARI DARI 1 MINGGU
NAL
BIAYA / KERUGIAN KECIL KERUGIAN LEBIH KERUGIAN LEBIH DARI KERUGIAN LEBIH KERUGIAN LEBIH DARI
KEUANGAN DARI 0,1% 0,25 % ANGGARAN DARI 0,5% 1% ANGGARAN
ANGGARAN ANGGARAN
PUBLIKASI RUMOR - MEDIA LOKAL - MEDIA LOKAL MEDIA NASIONAL MEDIA NASIONAL
- WAKTU SINGKAT - WAKTU LAMA KURANG DARI 3 HARI LEBIH DARI 3 HARI
REPUTASI RUMOR DAMPAK KECIL THD DAMPAK BERMAKNA DAMPAK SERIUS THD MENJADI MASALAH
MORIL KARYAWAN THD MORIL KARYAWAN MORIL KARYAWAN BERAT BAGI PR
DAN KEPERCAYAAN DAN KEPERCAYAAN DAN KEPERCAYAAN
MASYARAKAT MASYARAKAT MASYARAKAT
Prioritas dari Resiko
• Jangan membuat semua menjadi prioritas

• Gunakan instrumen untuk membuat prioritas
• Gunakan dokumen untuk menentukan perioritas resiko
dan rasional untuk memilih
MENGHITUNG SKOR
SKOR = Nilai Probabilitas X Nilai

Risiko/Dampak X Nilai current system
POTENSIAL RIKS/ PROBABILITY IMPACT CURRENT SKOR
PROBLEM SYSTEM
5 4 3 2 1 5 4 3 2 1 5 4 3 2 1
Healthcare
Facility-
Associated
Clostridium
difficile-all areas
Outbreaks
Sentinel Event
POTENSIAL PROBABILITY IMPACT CURRENT SYSTEM SKOR
RIKS/
PROBLEM
5 4 3 2 1 5 4 3 2 1 5 4 3 2 1
Hand Hygiene yg masih

kurang
Respiratory Hygiene yg
masih kurang
Edukasi memakai APD

dengan baik dan benar utk
staf yg masih kurang
APD tidak lengkap
POTENSIAL RIKS/ PROBABILITY IMPACT CURRENT SYSTEM SKOR
PROBLEM
5 4 3 2 1 5 4 3 2 1 5 4 3 2 1
Standard
Precautions/APD yg
masih kurang
Airborne Precautions
masih kurang
Droplet Precautions
masih kurang
Contact Precautions
masih kurang
Penggunaan tekanan
negatif belum baik
PROBLEM
5 4 3 2 1 5 4 3 2 1 5 4 3 2 1
Kebijakan &
prosedur belum
lengkap
Kegagalan
melaksanakan
kebijakan & prosedur
PROBLEM
5 4 3 2 1 5 4 3 2 1 5 4 3 2 1
Renc pengontrolan
pajanan masih kurang
Lack of
respiratory
protection plan
Risk of exposure to TB
Lack of Emergency
Preparedness plan
(exposure to
infectious agents or
diseases)
Exposure to SARS/Other
Respiratory illness
PROBLEM
5 4 3 2 1 5 4 3 2 1 5 4 3 2 1
Lack of Staff
Immunization
Lack of Compliance
with Annual Health
Review Policy
Risk of
Needlestick/
Sharps Injury

WS - ICRA - Persi - Jatim

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

WS - ICRA - Persi - Jatim

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

KONSEP ICRA PROGRAM (INFECTION CONTROL

Workshop Pencegahan dan Pengendalian Infeksi

Healthcare Associated MONITORING DAN EVALUASI

Pendekatan berdasarkan risiko dalam menentukan fokus program PPI di RS melalui

LINGKUP ICRA PROGRAM PPI

CARA MENYUSUN ICRA

CONTOH MENYUSUSN ICRA

Anggaran dan sarpras

Penyelenggaraan Peralatan medis

ICRA meliputi namun tidak terbatas pada :

SEMUA RISIKO DAPAT DI MANAJEMEN

Informasi Insiden keselamatan

Informasi potensial risiko

MANAJEMEN Untuk mengidentifikasi,

Dengan tujuan untuk

• Tindakan disengaja yang membahayakan

2 Low Jarang (Frekuensi 1-2 x /tahun)

4 Hight Agak sering (Frekuensi 4-6 x/tahun)

5 Very hight Sering (Frekuensi > 6 – 12 x /tahun )

1 Sangat jarang/ rare (> 5 tahun/kali)

2 Jarang/unlikey (> 2 – 5 tahun/kali)

3 Mungkin/ Posible (1 -2 tahun/kali)

4 Sering/Likely (beberapa kali/tahun)

5 Sangat sering/ almost certain (tiap

1 Tdk significant Tidak ada cedera, kerugian keuangan kecil

3 Moderat • Cedera sedang, mis : luka robek

4 Mayor • Cedera luas/berat, mis : cacat, lumpuh

5 Katatropik Kematian yg tdk berhubungan dng perjalanan penyakit

1 Solid Peraturan ada, fasilitas ada, dilaksanakan

2 Good Peraturan ada, fasilitas ada, tidak selalu dilaksanakan

3 Fair Peraturan ada, fasilitas ada, tidak dilaksanakan

4 Poor Peraturan ada, fasilitas tidak ada, tidak dilaksanakan

5 None Tidak ada peraturan

• Jangan membuat semua menjadi prioritas

SKOR = Nilai Probabilitas X Nilai

Hand Hygiene yg masih

Edukasi memakai APD

APD tidak lengkap

Anda mungkin juga menyukai