SURVEI AKREDITASI

Pkm Lhok Beuringen

Pkm Baktiya
Pkm Tanah Luas
Pkm Samudera
Pkm Muara Batu
Pkm Dewantara
TGL 22-26 Maret 2017
Kab.Aceh Utara
Prov.Aceh
TUJUAN AKREDITASI
a.M ening katkan m utu pelayanan dan keselam atan pasien;
b.M ening katkan perlind ungan bag iSD M kesehatan,
m asyarakat d an ling kungannya, serta Puskesm as d an FKTP
lainnya (Klinik Pratam a, tem pat praktik m andiridokter, d an
d okter gig i) sebag ai institusi
c.M ening katkan kinerja Puskesm as d an FKTP lain d alam
pelayanan kesehatan perseorang an d an/atau kesehatan
m asyarakat

PERMENKES NO 46/2016 PASAL 2

PENYELENGGARAAN AKREDITASI

a.Puskesm as, Klinik Pratam a, Praktek M andiri D okter/D okter G ig i

w ajib terakred itasi.
b.A kreditasi Puskesm as & Klinik M andiri diakred itasi setiap 3 th
c.A kreditasi praktek m and iri D okter & D okter gig i d ilakukan
setiap 5 tahun

PERMENKES NO 46/2016 PASAL 3

 DASAR
SURAT KOMISI AKREDITASI FKTP
PENUGASAN

NOMER : TU.01.01/VI.14/182/2017

TANGGAL : 3 Maret 2017

HAL : SURAT TUGAS SURVEIOR KE

PKM Lhok Beuringen
Kab..Aceh Utara
 TIM SURVEIOR
PUSKESMAS Lhok Beuringen

Nama Tim Pokja Asal

dr.Sulasmi,MHSM Anggota Admen Aceh

drg.Musril, M.Kes Ketua UKM Jambi

Dr.H.Ibnu Yazid Shabri,SH Anggota UKP Sumut

 DASAR
SURAT KOMISI AKREDITASI FKTP
PENUGASAN

NOMER : TU.01.01/VI.14/183/2017

TANGGAL : 3 Maret 2017

HAL : SURAT TUGAS SURVEIOR KE

PKM Baktiya
Kab..Aceh Utara
 TIM SURVEIOR
PUSKESMAS BAKTIYA

Nama Tim Pokja Asal

Merta Sastra,SKM,MPH Ketua Admen Sumbar

Drg.Betty Marya Anggota UKM Riau

dr. Wildan Asfan Hasibuan,M.Kes Anggota UKP Riau

 DASAR
SURAT KOMISI AKREDITASI FKTP
PENUGASAN

NOMER : TU.01.01/VI.14/184/2017

TANGGAL : 3 Maret 2017

HAL : SURAT TUGAS SURVEIOR KE

PKM Tanah Luas
Kab..Aceh Utara
 TIM SURVEIOR
PUSKESMAS Tanah Luas

Nama Tim Pokja Asal

Dr.Wahyu Zulfansyah,M.Kes Anggota Admen Aceh

Mismaini Noor,SKM,MKM Ketua UKM Sumbar

Dr.dr.Hj.Reihana,M.Kes Anggota UKP Lampung

 DASAR
SURAT KOMISI AKREDITASI FKTP
PENUGASAN

NOMER : TU.01.01/VI.14/185/2017

TANGGAL : 3 Maret 2017

HAL : SURAT TUGAS SURVEIOR KE

PKM Samudera
Kab..Aceh Utara
 TIM SURVEIOR
PUSKESMAS Tanah Luas

Nama Tim Pokja Asal

dr.Marikaya Bangun Ketua Admen Sumut

Camelia,S.Si,Apt Anggota UKM SumSel

Dr.Hetty Indah Puri Anggota UKP Sumut

 DASAR
SURAT KOMISI AKREDITASI FKTP
PENUGASAN

NOMER : TU.01.01/VI.14/186/2017

TANGGAL : 3 Maret 2017

HAL : SURAT TUGAS SURVEIOR KE

PKM Muara Batu
Kab..Aceh Utara
 TIM SURVEIOR
PUSKESMAS Muara Batu

Nama Tim Pokja Asal

dr.Retno Sari Dewi,M.Kes Ketua Admen Sumut

dr.Hastuti M.Sc Anggota UKM Babel

dr. Lusi Darmayanti,MPH Anggota UKP Lampung

 DASAR
SURAT KOMISI AKREDITASI FKTP
PENUGASAN

NOMER : TU.01.01/VI.14/187/2017

TANGGAL : 3 Maret 2017

HAL : SURAT TUGAS SURVEIOR KE

PKM Dewantara
Kab..Aceh Utara
 TIM SURVEIOR
PUSKESMAS Dewantara

Nama Tim Pokja Asal

Helmi Wahid,SKM,M.Si Ketua Admen Sumsel

dr.Fardiani Nurdin,M.Kes Anggota UKM Riau

dr. Nenden Siti Komariah,MSC Anggota UKP Kepri

1. Bersikap ramah, santun & terbuka
2. Bersikap jujur & tidak memihak
3. Sadar akan kedudukannya, hak & kewajibannya sebagai wakil dari Komisi
4. Menampilkan diri sebagai penasehat & pembimbing
5. Memegang teguh rahasia yg berkaitan dng tugasnya
6. Menjaga kondisi kesehatan & menghilangkan kebiasaan tidak sehat
7. Patuh terhadap ketentuan setempat di FKTP
8. Menjaga penampilan dalam hal berpakaian pd saat pelaksanaan survei
9. Menguasai & mengikuti perkembangan IPTEK, dlm bidang keahliannya
terutama dlm bidang yankes, peningkatan mutu, praktek klinis, manajemen
Puskesmas/FKTP & instrumen akreditasi
10. Bekerja sesuai pedoman & kode etik yg ditetapkan oleh Komisi
11. Tdk menggunakan Komisi untuk kepentingan pribadi atau golongan tertentu
atau melakukan promosi diri dng tujuan memperoleh imbalan
1. Berwajah sangar supaya kelihatan berwibawa
2. Menyatakan kelulusan dan ketidak lulusan selama survei
3. Menakut-nakuti seolah-olah tidak lulus saat exit conference
4. Membentak-bentak staf puskesmas/FKTP karena berbagai sebab (misal staf
lambat dalam menyiapkan dokumen dll)
5. Meminta Fasilitas di luar bidang Akreditasi
6. Meminta Fasilitas Puskesmas/FKTP untuk mengajak keluarga
7. Meminta fasilitas hotel, restoran dan transportasi yang berlebihan diluar
kemampuan Puskesmas/FKTP
8. Menyalahkan tanpa dasar dan tidak memberikan solusi
9. Merokok selama kegiatan survei
10. Minum minuman keras
11. Memakai baju seksi/seronok/tidak sopan/baju casual/jean pada saat penilaian
12. Menawarkan diri atau menjadi pembimbing diluar ketentuan Komisi
13. Meminta oleh-oleh
14. Memangkas jumlah hari survei
15. Meninggalkan puskesmas/FKTP pada saat jam kerja
16. Menjanjikan kelulusan
17. Meminta fasilitas yang tidak dimungkinkan oleh Puskesmas/FKTP
18. Memberikan komentar negatif terhadap pembimbing /surveior lain
19. Menerima uang dan/atau hadiah dari Puskesmas/FKTP yang dinilai
 Layout Ruang Pertemuan
LAYAR

Undangan Undangan Undangan

staf puskesmas staf puskesmas staf puskesmas

staf puskesmas staf puskesmas staf puskesmas

NB : - Sound system, layar, LCD

- Kipas angin/AC
TELAAH & TELUSUR DOKUMEN
1) Ka Puskesmas tidak meninggalkan Puskesmas selama survei berlangsung.
2) Masing2 surveior mendapat ruang yang representative
3) Telaah dokumen:  Dokumen Admen, UKM dan UKP
4) Telusur dokumen :  Setiap staf/petugas siap menyampaikan klarifikasi/
penjelasan apabila terpilih pada saat telusur wawancara/observasi
5) ADMEN: menyiapkan dokumen2 implementasi sistem manajemen Puskesmas
(P-1, P-2 dan P-3)
6) UKM: menyiapkan 5 program pokok (esensial) & program inovasi
7) UKP: disediakan 5 rekam medik kasus 2 bulan terakhir
8) Wawancara PIMPINAN : rencana kedepan paska akreditasi
9) Wawancara dengan lintas sektor termasuk toma, toga  surveior ke lapangan
atau LS diundang
 CATATAN
A. Acara pembukaan:
1) Menyanyikan lagu Indonesia Raya
2) Sambutan Ka Puskesmas dan perkenalan
3) Perkenalan Surveior
4) Do’a
(Kendali kegiatan survei diambil alih surveyor sampai exit conference)
 Presentasi Ka Puskesmas: Profil Puskesmas (SINGKAT), Capaian
kinerja Puskesmas dan Upaya program perbaikan mutu dan
peningkatan kinerja

B. Acara Penutupan (exit conference):

1) Catatan/masukan surveior
2) Penyerahan kembali kendali kegiatan survei kepada Ka Puskesmas
3) Sambutan Ka Puskesmas/Dinkes
4) Do’a penutup
 JADUAL ACARA SURVEI AKREDITASI
Hari 1

Waktu Surveior Manajemen Surveior (UKM) Surveior Klinis P. Jawab acara

08.00 – 08.30 Pembukaan pertemuan:

1. Perkenalan Tim Surveior dan Puskesmas Kepala Puskesmas
2. Penjelasan Jadual Survei Ketua Tim Surveior
08.30 – 09.30 Presentasi Kepala Puskesmas tentang Garis Besar Kegiatan Kepala Puskesmas
dan Upaya Puskesmas, Upaya peningkatan mutu & kinerja

09.30 – 09.45 Rehat kopi: Surveior meminta: Ketua Tim Surveior

1. Daftar pasien rawat jalan dan rawat inap dua bulan
terakhir untuk telaah rekam medis tertutup
2. Daftar pasien rawat inap hari ini
 Hari 1

Waktu Surveior Manajemen Surveior (UKM) Surveior Klinis P. Jawab acara

09.45 – 12.00 Telaah dokumen Telaah dokumen Telaah dokumen Ketua Tim Surveior
manajemen UKM pelayanan klinis

12.00 – 12.30 Telaah dokumen Telaah dokumen Telaah rekam Ketua Tim Surveior
manajemen UKM medis tertutup

12.30 – 13.30 Ishoma

13.30 – 15.30 Telusur Sistem Telusur Sistem Telusur sistem Ketua Tim Surveior
Manajemen Penyel UKM pelayanan klinis

15.30 – 16.00 Pertemuan Tim Surveior Ketua Tim Surveior

 Hari 2
Surveior Surveior UKM Surveior Pelayanan Penang.jawab
Manajemen Klinis Acara
08.00 – 08.45 Klarifikasi dan Masukan Ketua Tim Surveior

08.45 – 09.00 Rehat Kopi

09.00 – 12.00 Telusur Sistem Telusur Sistem Telusur Sistem Ketua Tim Surveior
Manajemen Penyelenggaraan UKM pelayanan klinis
12.00 – 13.00 ISHOMA

14.30 – 15.30 Telusur Sistem Telusur Sistem Telusur Sistem Ketua Tim Surveior
Manajemen Penyelenggaraan UKM Pelayanan Klinis
15.30 – 16.00 Pertemuan Tim Surveior Ketua Tim Surveior
 Hari 3
Surveior Surveior UKM Surveior Penang jawab
Manajemen Pelayanan Klinis Acara
08.00 – 08.45 Klarifikasi dan Masukan Ketua Tim Surveior
08.45 – 09.30 Wawancara pimpinan Ketua Tim Surveior
09.30 – 09.45 Rehat Kopi
09.45 – 12.30 Telusur ke TOMA Telusur ke TOMA Telusur Sistem Ketua Tim Surveior
dan Lintas Sektor dan Lintas Sektor Pelayanan Klinis

12.30 – 13.30 ISHOMA

13.30 – 14.30 Pemeriksaan Telusur ke TOMA Telusur Sistem Ketua Tim Surveior
Fasilitas dan Lintas Sektor Pelayanan Klinis

14.30 – 15.30 Penyusunan Laporan (Rapat Internal Surveior)

15.30 – 16.30 Exit Conference Kepala Puskesmas
Penutupan Ketua Tim Surveior
 Instrumen Akreditasi Puskesmas
Bab Nama EP (776)

I Penyelenggaraan Pelayanan Puskesmas (PPP) 59

II Kepemimpinan dan Manajemen Puskesmas (KMP) 121
III Peningkatan Mutu dan Manajemen Risiko (PMMR) 32
IV Upaya Kesehatan Masyarakat yang Berorientasi Sasaran (UKMBS) 53
V Kepemimpinan dan Manajemen Upaya Kesehatan Masyarakat 101
(KMUKM)
VI Sasaran Kinerja UKM (SKUKM) 29
VII Layanan Klinis yang Berorientasi Pasien (LKBP) 151
VIII Manajemen Penunjang Layanan Klinis (MPLK) 172
IX Peningkatan Mutu Klinis dan Keselamatan Pasien (PMKP) 58
 Ketentuan Kelulusan Akreditasi Puskesmas
Bab I Bab II Bab III Bab IV Bab V Bab VI Bab VII Bab VIII Bab IX Akreditasi

< 75% < 75% < 20% < 60% < 60% < 20% < 60% < 20% < 20% TIDAK

≥ 75% ≥ 75% ≥ 20% ≥ 60% ≥ 60% ≥ 20% ≥ 60% ≥ 20% ≥ 20% DASAR

≥ 75% ≥ 75% ≥ 40% ≥ 75% ≥ 75% ≥ 40% ≥ 60% ≥ 60% ≥ 40% MADYA

≥ 80% ≥ 80% ≥ 60% ≥ 80% ≥ 80% ≥ 60% ≥ 80% ≥ 80% ≥ 60% UTAMA

≥ 80% ≥ 80% ≥ 80% ≥ 80% ≥ 80% ≥ 80% ≥ 80% ≥ 80% ≥ 80% PARIPURNA
BANYAK BICARA SEDIKIT BICARA
BANYAK KERJA BANYAK KERJA

BANYAK BICARA SEDIKIT BICARA

SEDIKIT KERJA SEDIKIT KERJA
Upaya , Komitmen dan dedikasi dari
seluruh jajaran untuk
mengimplementasikan seluruh standar
dan elemen perlu tetap dipertahankan
dan ditingkatkan (BUDAYA KAMI / KITA)
Menyusun secara kolaboratif diantara Pimpinan dan seluruh
karyawan Puskesmas yang terkait dalam melengkapi ,
merevisi : kebijakan , panduan/ pedoman , Manual Mutu,
SOP, Program serta dokumen bukti implementasi yang
belum ada atau belum lengkap dilengkapi legalisasinya,
dokumen regulasi (dicermati pokok pikiran dan esensi dari
EP) & bukti implementasi
Sarana – prasarana perlu disiapkan sesuai standar
akreditasi puskesmas (misalnya : alkes, ATK, Media
Informasi, Media Kepuasan Pelanggan, dsb).
Penyediaan Tenaga yang sesuai kompetensinya.
Tata Ruang dengan mempertimbangkan faktor
ketersediaan SDM yang kompeten dan
keselamatan pasien dan petugas
TERIMA KASIH