DAFTAR ISI PPI 1

NO NAMA DOKUMEN HAL

1 SK Pembentukan Komite PPI 1
2 SK Pengangkatan dan Pemberlakuan IPCN 2
3 SK Pengangkatan dan Pemberlakuan IPCO 3
4 SK Pengangkatan dan Pemberlakuan IPCLN IGD 4

5 SK Pengangkatan dan Pemberlakuan IPCLN Poli 5

Klinik
6 SK Pengangkatan dan Pemberlakuan IPCLN HCU 6

7 SK Pengangkatan dan Pemberlakuan IPCLN VK 7

Nifas
8 SK Pengangkatan dan Pemberlakuan IPCLN IBS 8

9 SK Pengangkatan dan Pemberlakuan IPCLN 9

Perinatologi
10 SK Pengangkatan dan Pemberlakuan IPCLN 10
Penyakit Dalam
11 SK Pengangkatan dan Pemberlakuan IPCLN Ruang 11
Perawatan Anak
12 SK Pengangkatan dan Pemberlakuan IPCLN Ruang 12
Perawatan Bedah
13 SK Pengangkatan dan Pemberlakuan IPCLN Ruang 13
Perawatan Obgyn
14 Asli Kebijakan PPI 14
15 Kebijakan Single Use - Re Use 15
no 1-14 = Evi

no 15 = Hadi
s i
k a
i f i a p
e r g k
V en
L
 DAFTAR ISI PPI 2

NO NAMA DOKUMEN HAL

1 SK Pedoman Pelayanan PPI 1
2 Pedoman Pelayanan PPI 2
3 SK Pedoman Pengorganisasian PPI 3
4 Pedoman Organisasi PPI 4

Evi
 a si
i fik k ap
e r g
V en
L
 DAFTAR ISI PPI 3

NO NAMA DOKUMEN HAL

1 SK Pemberlakuan Buku Buku Acuan KPPIRS 1
2 Program KPPIRS 2
3 SK Panduan Hand Hygiene 3
4 Panduan Hand Hygiene 4
5 SK Panduan Penggunaan APD 5
6 Panduan Penggunaan APD 6
7 SK Panduan Pengelolaan Limbah RS 7
8 Panduan Pengelolaan Limbah RS 8
9 SK Panduan Linen 9
10 Panduan Linen 10
11 SK Panduan Surveilans 11
12 Panduan Surveilans 12
13 SK Panduan Ruang Perawatan Isolasi 13
14 Panduan Ruang Perawatan Isolasi 14
15 SK PPRA 15
16 Pedoman Komite Pengendalian Resistensi Antibiotik 16
17 SK Pedoman Pelayanan Sanitasi 17
18 Pedoman Pelayanan Sanitasi 18
19 SK Pedoman Pelayanan Gizi 19
20 Pedoman Pelayanan Gizi 20
21 SK Pedoman Penatalaksanaan Laundry 21
22 Pedoman Penatalaksanaan Laundry 22
23 SK Pedoman Pelayananan Unit Sterilisasi 23
24 Pedoman Pelayananan Unit Sterilisasi 24
25 SK Pedoman Pemeriksaan Kesehatan Karyawan 25
26 Pedoman Pemeriksaan Kesehatan Karyawan 26
27 SK Pedoman Perlindungan Kesehatan Karyawan 27
28 Pedoman Perlindungan Kesehatan Karyawan 28
29 SK Pengelolaan Alat Medis Single Use Re Use 29
30 Pengelolaan Alat Medis Single Use Re Use 30
31 SK Panduan KLB 31
32 Panduan KLB 32
33 SPO KLB 33
34 SK Panduan Pemulasaraan Jenazah 34
35 Panduan Pemulasaraan Jenazah 35
36 SPO Pemulasaraan Jenazah 36
Keterangan

1,3,5,7,9,11,13,17,21,23,25,27,29,31,34 Evi
2,12,16,32 Mbak Puput
8,18,26,28 Muyas
10,22 Pak Marjuki
20 Maryam
14,35 Pak Damanhuri
24,30 Hadi

tunggu PPRA
tunggu PPRA
hub the yuyun

hub gizi

SK hub the yuyun

tunggu IBS
tunggu IBS
koor k3rs

koor k3rs

hub ibs
koor k3rs


 DAFTAR ISI PPI 4

NO NAMA DOKUMEN HAL

1 IPCN 1
2 IPCLN 2
3 Anggaran KPPIRS 3
4 Sistem Manajemen Data 4
Keterangan
1,2 Evi

Revisi Program Kerja

SPO Jaringan, SPO Entry data, Revisi SPO Entry Data Harian (Belum A
arian (Belum Ada Dokumen)
 DAFTAR ISI PPI 5

NO NAMA DOKUMEN HAL

1 Program Kerja PPI 1
2 Program Perlindungan Kesehatan Karyawan (KPS
8.4)
a Pedoman K3RS dan SK Penugasan 2
b Panduan Perlindungan Kesehatan Karyawan 3
c Pedoman Pemeriksaan Kesehatan 4
d SPO 5
e Laporan Hasil MCU 6
f Laporan Imunisasi Karyawan 7
g Data pajanan 8
3 Hasil Surveilans HAI's 9
4 Audit Program
a Audit sarpras Hand hygiene 10
b Audit 6 langkah benar hand hygiene 11
c Audit Kepatuhan Hand Hygiene 12
d Audit Kepatuhan Penggunaan APD 13
e Audit sarpras pengelolaan limbah 14
f Audit Pengelolaan Limbah RS 15
g Audit Pengelolaan Limbah Benda Tajam 16
h Audit Pengelolaan Linen Di Ruang Perawatan 17
i Audit Pemrosesan Peralatan Bekas Pakai 18
j Monitoring Single Use Re Use 19
k Monitoring Kemesinan Gizi 20
l Monitoring Kemesinan Farmasi 21
5 Investigasi Out Break
a Pedoman dan SPO 22
b SPO Investigasi Out Break 23
Keterangan
Lengkapi dengan sasaran dan anggaran

1 Mbk Puput
2 (a-g Muyas
5 Nurul

belum ada kegiatan

belum ada kegiatan

SPO belum
 DAFTAR ISI PPI 6

NO NAMA DOKUMEN HAL

1 Panduan Surveilans 1
2 Panduan penanganan KLB 2
3 PPRA 3
4 SPO Bundles IADP 4
5 SPO Bundles VAP 5
6 SPO Bundles ISK 6
7 SPO Bundles IDO 7
8 SPO Bundles Phlebitis 8
9 SPO Observasi Tanda-tanda Phlebitis VIP Score 9
10 SPO Data entry surveilans HAI's Rajal 10
11 SPO Data entry surveilans HAI's Rawat Inap 11
12 Hasil surveilans 12
13 ICRA HAIs 13
14 RTL 14
15 Laporan Triwulan 15
Keterangan
copy PPI halaman 14 1,2,13 Mbk Puput
copy PPI 5 halaman 22 9,10 Mbk Nurul
belum 11,14 Pak Daman
asli belum ada
asli belum ada
asli belum ada
asli belum ada
asli belum ada
asli belum ada
copy PPI 4 hal 4
 DAFTAR ISI PPI 7

NO NAMA DOKUMEN
1 ICRA Cairan
2 ICRA Unit Sterilisasi dan Re Use
3 ICRA Linen dan Laundry
4 ICRA Pengelolaan Limbah RS
5 ICRA Lingkungan
6 ICRA Bangunan
7 SPO Menyuntik Yang Aman
8 SPO Lumbal Punctie
9 SPO Limbah Padat Medis
10 SPO Limbah Padat Non Medis
11 SPO Pemilahan Limbah Benda Tajam
12 SPO Pengambilan Limbah Benda Tajam
13 SPO Pengelolaan Limbah Lainnya
14 SPO Pengelolaan Limbah Cair
15 SPO Pengelolaan Limbah Plabot Botol Infus
16 SPO Penanganan Komponen Darah
17 SPO Tumpahan (Spill Kit)
18 SPO Penatalaksanaan Jenazah
19 UNIT STERILISASI
a Kebijakan Single Use Re Use
b Pedoman Pelayanan Sterilisasi
c SPO Terkait Unit Sterilisasi
d Monitoring Audit Pemrosesan Alat Bekas Pakai
20 SANITARIAN
a Laporan Inspeksi Sanitasi Semester 1 - 2016
b Laporan Inspeksi Sanitasi Semester II - 2016
c MOU Pihak ke-3 Perihal Pengelolaan Limbah (PT.
Medivest)
21 GIZI;
a Panduan Pengawasan Penyelenggaraan Makanan
b SPO Gizi
 c Monitor Kulkas dan Suhu Ruangan
22 FARMASI:
a Pedoman Pelayanan Farmasi
b SPO Farmasi
c Monitor Kulkas Obat dan Suhu Ruangan
d Monitoring Obat Rusak atau ED
HAL Keterangan
1 BELUM 1,2,3,4,5,6 Mbk puput
2 16 Mbak Dea
3 18 Pak Daman
4 19 (a-d) Hadi
5 20 c Muyas
6 21 a-c Mbak Maryam
7 22 (a-d) Silvi TTK
8
9
10
11 #NAME?
12
13
14
15
16
17
18

19 hasil monitoring belum ada

20 revisi SPO oleh Unit Sterilisasi
21
22 copy PPI 5 hal 15

23 jika ada sertakan kebijakan sanitarian

24
25
copy hasil monitor permesinan

26
27
28
asli belum ada
29
30
31
32
 DAFTAR ISI PPI 8

NO NAMA DOKUMEN HAL

1 Panduan ruang isolasi 1
2 Langkah pakai APD Lengkap 2
3 Langkah melepas APD Lengkap 3
4 Etika Batuk 4
5 SPO pembersihan ruang isolasi 5
Keterangan
asli belum ada 1,2,3 Pak Daman

belum
DAFTA DAFTAR ISI PPI 9

NO NO NAMA DOKUMEN HAL

1 Panduan hand hygiene 1
2 SPO Hand rub 2
3 SPO Hand wash 3
4 SPO Surgical hand hygiene handwashing 4
5 SPO Surgical hand hygiene handrub 5
6 SPO Penggantian handrub 6
7 SPO Audit Kepatuhan Hand hygiene 7
8 Hasil Audit Hand hygiene 8
9 Pemetaan Hand hygiene 9
10 Panduan penggunaan APD 10
11 SPO APD Pelindung kepala 11
12 SPO APD Pelindung Mata 12
13 SPO APD Gaun Pelindung 13
14 SPO APD Masker 14
15 SPO APD Sarung tangan 15
16 SPO APD Pelindung kaki 16
17 SPO APD pembersihan rutin 17
18 Matriks APD 18
19 Hasil Audit APD 19
20 SPO APD N 95 20
Keterangan
asli belum ada
4 , 5, 11,17 Gilar
6,7 Evi
9 , 18, 20Mbak Puput

belum print
copy PPI 5
belum
 DAFTAR ISI PPI 10

NO NAMA DOKUMEN HAL

1 SK Penugasan PMKP 1
2 SK dan Kebijakan PMKP 2
3 Program PMKP 3
4 Penetapan Indikator Mutu 4
5 SPM 2015, 2016 5
6 Laporan PPI 6
7 Benchmark 7
8 Notulen publikasi laporan PPI 8
9 Laporan PPI ke Dinas Provinsi Jawa Barat 9
10 Laporan PPI ke Dinas Kabupaten Bandung 10
Keterangan
1, 2 ,3 Evi
4 Mbak Puput
 DAFTAR ISI PPI 11

NO NAMA DOKUMEN HAL

1 Laporan PPI 1
2 Laporan Diklat PPI 2
3 Bukti notulen edukasi staf 3
4 Bukti notulen edukasi pengujung 4
5 SK Tim PKRS 5
6 Nota Dinas PKRS Perihal Edukasi Pengunjung 6
Keterangan
copy hasil

lihat notulen buku kuning

 DAFTAR INDEXING DOKUMEN KELOMPOK STANDAR PPI

NO NAMA DOKUMEN
1 Anggaran KPPIRS
2 Asli Kebijakan PPI
3 Audit 6 langkah benar hand hygiene
4 Audit Kepatuhan Hand Hygiene
5 Audit Kepatuhan Penggunaan APD
6 Audit Pemrosesan Peralatan Bekas Pakai (Dekontaminasi)
7 Audit Pengelolaan Limbah Benda Tajam
8 Audit Pengelolaan Limbah RS
9 Audit Pengelolaan Linen Di Ruang Perawatan
10 Audit sarpras Hand hygiene
11 Audit sarpras pengelolaan limbah
12 Benchmark
13 Bukti notulen edukasi pengujung
14 Bukti notulen edukasi staf
15 Data pajanan
16 Etika Batuk
17 Hasil Surveilans HAI's
18 ICRA Bangunan
19 ICRA Cairan
20 ICRA HAIs
21 ICRA Linen dan Laundry
22 ICRA Lingkungan
23 ICRA Pengelolaan Limbah RS
24 ICRA Unit Sterilisasi dan Re Use
25 Kebijakan Single Use - Re Use
26 Langkah melepas APD Lengkap
27 Langkah pakai APD Lengkap
28 Laporan Diklat PPI
29 Laporan Hasil MCU
30 Laporan Imunisasi Karyawan
31 Laporan Inspeksi Sanitasi Semester 1 - 2016
32 Laporan Inspeksi Sanitasi Semester II - 2016
33 Laporan PPI
34 Laporan PPI ke Dinas Kabupaten Bandung
35 Laporan PPI ke Dinas Provinsi Jawa Barat
36 Matriks APD
37 Monitor Kulkas dan Suhu Ruangan Gizi
38 Monitor Kulkas Obat dan Suhu Ruangan Farmasi
39 Monitoring Obat Rusak atau ED
40 Monitoring Single Use Re Use
MOU Pihak ke-3 Perihal Pengelolaan Limbah (PT.
41
Medivest)
42 Nota Dinas PKRS Perihal Edukasi Pengunjung
43 Notulen publikasi laporan PPI
44 Panduan Hand Hygiene
45 Panduan KLB
46 Panduan Linen
47 Panduan Pemulasaraan Jenazah
48 Panduan penanganan KLB
49 Panduan Pengawasan Penyelenggaraan Makanan
50 Panduan Pengelolaan Alat Medis Single Use Re Use
51 Panduan Pengelolaan Limbah RS
52 Panduan Penggunaan APD
53 Panduan Perlindungan Kesehatan Karyawan
54 Panduan Ruang Perawatan Isolasi
55 Panduan Surveilans
56 Pedoman K3RS dan SK Penugasan
57 Pedoman KLB
58 Pedoman Komite Pengendalian Resistensi Antibiotik
59 Pedoman Organisasi PPI
60 Pedoman Pelayanan Farmasi
DAFTAR INDEXING DOKUMEN KELOMPOK STANDAR PPI

NO NAMA DOKUMEN
61 Pedoman Pelayanan Gizi
62 Pedoman Pelayanan PPI
63 Pedoman Pelayanan Sanitasi
64 Pedoman Pelayanan Sterilisasi
65 Pedoman Pemeriksaan Kesehatan Karyawan
66 Pedoman Penatalaksanaan Laundry
67 Pemetaan Hand hygiene
68 Penetapan Indikator Mutu
69 PPRA
70 Program KPPIRS
71 Program PMKP
72 RTL ICRA HAIs
73 Sistem Manajemen Data
74 SK dan Kebijakan PMKP
75 SK IPCLN
76 SK IPCN
77 SK Panduan Hand Hygiene
78 SK Panduan KLB
79 SK Panduan Linen
80 SK Panduan Pemulasaraan Jenazah
81 SK Panduan Pengelolaan Limbah RS
82 SK Panduan Penggunaan APD
83 SK Panduan Ruang Perawatan Isolasi
84 SK Panduan Surveilans
85 SK Pedoman Pelayanan Gizi
86 SK Pedoman Pelayanan PPI
87 SK Pedoman Pelayanan Sanitasi
88 SK Pedoman Pelayananan Unit Sterilisasi
89 SK Pedoman Pemeriksaan Kesehatan Karyawan
90 SK Pedoman Penatalaksanaan Laundry
91 SK Pedoman Pengorganisasian PPI
92 SK Pedoman Perlindungan Kesehatan Karyawan
93 SK Pembentukan Komite PPI
94 SK Pemberlakuan Buku Buku Acuan KPPIRS
95 SK Pengangkatan dan Pemberlakuan IPCLN HCU
96 SK Pengangkatan dan Pemberlakuan IPCLN IBS
97 SK Pengangkatan dan Pemberlakuan IPCLN IGD
SK Pengangkatan dan Pemberlakuan IPCLN Penyakit
98
Dalam
SK Pengangkatan dan Pemberlakuan IPCLN Perinatologi
99
SK Pengangkatan dan Pemberlakuan IPCLN Poli Klinik
100
SK Pengangkatan dan Pemberlakuan IPCLN Ruang
101
Perawatan Anak
SK Pengangkatan dan Pemberlakuan IPCLN Ruang
102
Perawatan Bedah
SK Pengangkatan dan Pemberlakuan IPCLN Ruang
103
Perawatan Obgyn
104 SK Pengangkatan dan Pemberlakuan IPCLN VK Nifas
105 SK Pengangkatan dan Pemberlakuan IPCN
106 SK Pengangkatan dan Pemberlakuan IPCO
107 SK Pengelolaan Alat Medis Single Use Re Use
108 SK Penugasan PMKP
109 SK PPRA
110 SK Tim PKRS
111 SPM 2015, 2016
112 SPO APD Gaun Pelindung
113 SPO APD Masker
114 SPO APD N 95
115 SPO APD Pelindung kaki
DAFTAR INDEXING DOKUMEN KELOMPOK STANDAR PPI

NO NAMA DOKUMEN
116 SPO APD Pelindung kepala
117 SPO APD Pelindung Mata
118 SPO APD pembersihan rutin
119 SPO APD Sarung tangan
120 SPO Audit Kepatuhan Hand hygiene
121 SPO Bundles IADP
122 SPO Bundles IDO
123 SPO Bundles ISK
124 SPO Bundles Phlebitis
125 SPO Bundles VAP
126 SPO Data entry surveilans HAI's Rajal
127 SPO Data entry surveilans HAI's Rawat Inap
128 SPO Farmasi
129 SPO Gizi
130 SPO Hand rub
131 SPO Hand wash
132 SPO Investigasi Out Break
133 SPO KLB
134 SPO Limbah Padat Medis
135 SPO Limbah Padat Non Medis
136 SPO Lumbal Punctie
137 SPO MCU
138 SPO Menyuntik Yang Aman
139 SPO Observasi Tanda-tanda Phlebitis VIP Score
140 SPO Pemilahan Limbah Benda Tajam
141 SPO Pemulasaraan Jenazah
142 SPO Penanganan Komponen Darah
143 SPO Pengambilan Limbah Benda Tajam
144 SPO Pengelolaan Limbah Cair
145 SPO Pengelolaan Limbah Lainnya
146 SPO Pengelolaan Limbah Plabot Botol Infus
147 SPO Penggantian handrub
148 SPO Surgical hand hygiene handrub
149 SPO Surgical hand hygiene handwashing
150 SPO Terkait Unit Sterilisasi
151 SPO Tumpahan (Spill Kit)
POK STANDAR PPI

HAL
P4/3
P1/14
P5/11
P5/12 - P9/8
P5/13 - P9/19
P5/18 - P7/22
P5/16
P5/15
P5/17
P5/10
P5/14
P10/7
P11/4
P11/3
P5/8
P8/4
P5/9 - P6/12
P7/6
P7/1
P6/13
P7/3
P7/5
P7/4
P7/2
P1/15 - P7/19
P8/3
P8/2
P11/2
P5/6
P5/7
P7/23
P7/24
P6/15 - P10/6 - P11/1
P10/10
P10/9
P9/18
 P5/20 - P7/28
P5/21 - P7/31
P7/32
P5/19
P7/25
P11/6
P10/8
P3/4 - P9/1
P3/32
P3/10
P3/35
P6/2
P7/26
P3/30
P3/8
P3/6 - P9/10
P5/3 - P3/28
P3/14 - P8/1
P3/12 - P6/1
P5/2
P5/22
P3/16
P2/4
P7/29
POK STANDAR PPI

HAL
P3/20
P2/2
P3/18
P3/24 - P7/20
P3/26 - P5/4
P3/22
P9/9
P10/4
P6/3
P3/2 - P5/1
P10/3
P6/14
P4/4
P10/2
P4/2
P4/1
P3/3
P3/31
P3/9
P3/34
P3/7
P3/5
P3/13
P3/11
P3/19
P2/1
P3/17
P3/23
P3/25
P3/21
P2/3
P3/27
P1/1
P3/1
P1/6
P1/8
P1/4
P1/10

P1/9

P1/5

P1/11

P1/12

P1/13
 P1/7
P1/2
P1/3
P3/29
P10/1
P3/15
P11/5
P10/5
P9/13
P9/14
P9/20
P9/16
POK STANDAR PPI

HAL
P9/11
P9/12
P9/17
P9/15
P9/7
P6/4
P6/7
P6/6
P6/8
P6/5
P6/10
P6/11
P7/30
P7/27
P9/2
P9/3
P5/23
P3/33
P7/9
P7/10
P7/8
P5/5
P7/7
P6/9
P7/11
P3/36 - P7/18
P7/16
P7/12
P7/14
P7/13
P7/15
P9/6
P9/5
P9/4
P7/21
P7/17
 DAFTAR ISI PPI 11

NO NAMA DOKUMEN 7
1 Pedoman Pelayanan Sterilisasi 1
2 SPO Terkait Unit Sterilisasi 1
3 Monitoring Audit Pemrosesan Alat Bekas Pakai 1
4 Pedoman Sanitarian 1
5 Panduan Sanitarian 1
6 Pedoman Pelayanan Makanan 1
7 Pedoman Pelayanan Farmasi 1
8 SPO Farmasi 1
9 Monitor Kulkas Obat dan Suhu Ruangan 1
10 Panduan ruang isolasi
Hasil Audit APD
SPO APD N 95
Laporan PPI
Laporan Diklat PPI label saja
Bukti notulen edukasi staf label saja
Bukti notulen edukasi pengujung label saja
8 9 10 11

1
1
1
1
1
1
1