REKAPAN PENDATAAN PERBULAN UNTUK DASAWISMA

KELOMPOK DASAWISMA RT.006 RW.011

BULAN FEBRUARI TAHUN 2024

FORM 1
KEPALA ALAMAT DOMISILI DUDA JANDA MAKANAN SEHARI
JUMLAH JMLH JENIS KELAMIN KELUARGA STATUS RUMAH TINGGAL STATUS RUMAH TINGGAL SESUAI KTP KTP MEMILIKI BUKU NIKAH MATI DUDA HIDUP JANDA MATI HIDUP STATUS DALAM KELUARGA AGAMA HARI
No. NAMA BANGUNAN
KEPALA
KEPALA RUMAH BANGUNAN LK PR PEREMPU MILIK BEBAS SEWA SEWA SHM AJB HGB GIRIK YA TIDAK DKI NON DKI ADA TIDAK BELUM LK LK PR PR RUMAH KEPALA ANGGOTA ISLAM KRISTEN KHATOLIK HINDU BUDHA BERAS NON
TANGGA AN SENDIRI MENIKAH KELUARGA KELUARGA BERAS
TANGGA

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34

1 WIWIT SUPITRI 17 19 42 42 2 10 14 4 16 1 0 2 82 2 82 2 24 0 2 0 0 1 1 17 11 56 81 3 0 0 0 28 0

2 MAEDIAH 18 18 41 52 7 16 10 6 5 3 8 2 89 4 92 1 20 0 5 1 1 2 3 18 14 61 93 0 0 0 0 32 0

3 MIRNA QIBTIA 17 19 35 47 5 9 10 7 1 0 18 0 52 30 82 0 15 0 1 3 2 2 3 17 9 56 82 0 0 0 0 26 0

4 DEWI SUKMAWATI 18 18 48 50 5 13 9 4 0 2 16 0 87 11 97 1 18 0 1 1 1 5 0 17 9 72 98 0 0 0 0 26 0

5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
JML 70 166 191 19 48 43 21 22 6 42 4 310 47 353 4 77 0 9 5 4 10 7 69 43 245 354 3 0 0 0 112 0
55 357 112 74 357 357 112 112 357 JML KK

JML
BANGUNA
N JML INDIVIDU JML KK JUMLAH BANGUNAN JML INDIVIDU JML INDIVIDU JML KK JML KK JML INDIVIDU
357
JML INDIVIDU
F0RM 2
KB VAKSIN AKTIF POSYANDU CAKUPAN IMUNISASI DASAR BADUTA MEMILIKI BUKU PUTUS SEKOLAH MENGIKUTI KELOMPOK JIKA IYA,JENIS KELOMPOK BELAJAR MENGIKUTI KEGIATAN KOPERASI JIKA YA,JENIS
KPLA TIDAK KB ( ALASAN NYA ) JML ANAK TABUNGAN BELAJAR KOPERASI
JML ANK KELUARGA
No. KELUARGA PUS WUS DALAM
PEREMPUAN DIBAWAH 12 STUNTING PRASEJAHTERA KELUARGA HEPATITIS KELOMPOK PRA SIMPAN
SUNTIK PIL IMPLAN IUD KONDOM MOW MOP KALENDER IAT TIAL IAS SAKIT SUDAH BELUM THN YA TIDAK B BCG POLIO CAMPAK YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK PAKET A PAKET B PAKET C KF KOPERASI KOPERASI TIDAK PINJAM USAHA

35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76

1 2 18 23 2 0 1 0 0 0 0 14 1 0 0 0 66 16 2 0 0 32 7 0 7 7 7 7 25 59 0 84 0 84 0 0 0 0 0 0 84 0 0

2 7 12 32 2 0 0 1 2 0 0 1 0 0 6 0 76 9 8 0 5 39 2 1 3 3 3 3 81 12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 93 0 0

3 5 15 25 6 4 1 1 0 0 0 3 0 0 0 0 52 19 11 2 0 41 1 11 12 12 11 9 37 45 1 81 0 82 0 0 0 0 0 0 82 0 0

4 5 15 32 7 1 3 2 0 0 0 2 0 0 0 0 61 9 28 0 0 53 8 0 8 8 8 7 40 58 0 98 0 98 0 0 0 0 0 0 98 0 0

5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
JML 19 60 112 17 5 5 4 2 0 0 20 1 0 6 0 255 53 49 2 5 165 18 12 30 30 29 26 183 174 1 263 0 264 0 0 0 0 0 0 357 0 0
60 308 30 357
JUMLAH PUS 357 JML BALITA JML JIWA
JML WAJIB VAKSIN
60
JUMAH PESERTA KB JML INDIVIDU
F0RM 3
BALITA UMUR 0-12 UMUR 25 - 40 UMUR 41 - 54 UMUR 55- 59 UMUR 65 TAHUN
BULAN UMUR 1-2 TAHUN UMUR 2-3 TAHUN UMUR 4 - 5 TAHUN UMUR 6-9 TAHUN UMUR 10- 12 TAHUN UMUR 13 - 15 TAHUN UMUR 16 - 18 TAHUN UMUR 19-24 TAHUN TAHUN TAHUN TAHUN UMUR 60-64 TAHUN KEATAS PENDIDIKAN

No.
BELUM MASIH TAMAT TIDAK MASIH TAMAT TIDAK MASIH TAMAT TIDAK MASIH TAMAT TAMAT TAMAT
LK PR LK PR LK PR LK PR LK PR LK PR LK PR LK PR LK PR LK PR LK PR LK PR LK PR LK PR MENGIKUTI TK / PAUD SD/MI SD TAMAT SMP/MTS SMP/MT TAMAT SMU/MA/ SMU/MA TAMAT DIPLOMA DIPLOMA MASIH S1 S1 MASIH S2 S2
SEKOLAH SD S SMP SLTA /SLTA SLTA

77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121

1 0 1 2 0 1 1 1 1 1 3 3 7 1 2 1 1 6 0 15 14 8 5 1 4 2 1 1 1 7 3 12 7 0 2 2 1 2 40 0 0 8 0 0 0 0

2 1 0 0 0 1 0 1 0 1 6 0 3 3 1 4 3 3 6 8 14 12 11 2 3 2 2 3 3 3 0 10 10 0 6 7 1 4 48 0 1 2 1 0 0 0

3 4 0 1 0 3 1 1 2 6 3 3 2 2 4 0 0 4 2 12 13 8 7 2 0 0 0 1 1 12 6 10 6 0 3 10 0 0 26 0 0 9 0 0 0 0

4 0 1 0 2 1 0 2 2 4 6 6 6 0 1 6 1 5 5 10 11 10 11 2 1 1 0 2 2 13 1 16 12 0 2 10 0 5 39 0 0 0 0 0 0 0

5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
JML 5 2 3 2 6 2 5 5 12 18 12 18 6 8 11 5 18 13 45 52 38 34 7 8 5 3 7 7 35 10 48 35 0 13 29 2 11 153 0 1 19 1 0 0 0
7 8 14 357
0-12 TH 5 JMLH USIA JMLH USIA JML INDIVIDU
60-64 TH >65 TH
JMLH 0-2 TH 8
22
JMLH 1-3 TH 10 JMLH LANSIA
JMLH
4-5 TH
30
JUMLAH BALITA
357
JUMLAH INDIVIDU
FORM 4

KEGIATAN MASYARAKAT KEPERSERTAAN ASURANSI KESEHATAN MEMILIKI KJP TANAMAN KERAS UP2K JUMLAH RUMAH DISABILITAS

ADA BPJS YA MEMILIKI MEMILIKI TANAMA TANAMAN TANAMAN MANTA/

PENERIMA JUMLAH KOMPOSTI LUBANG
No. KERJA RUKUN KEAGAMA KETENAGA KARTU KARTU
PKH TOGA TANAMAN
TANAMAN
N HIAS SAYURAN NON MAKANA NG LAYAK HUNI
TIDAK LAYAK
BIOPORI TUNA NETRA
TUNA TUNA TUNA
CACAT PENDERITA
BAKTI KEMATIAN AN ARISAN PKK TIDAK KERJAAN TIDAK LANSIA RASTRA PRODUKTIF PELINDUN TABULAP MAKANAN N DAN SEHAT HUNI DAN (BUTA) WICARA RUNGU DAKSA(CACAT CACAT FISIK MENTAL GANGGUAN
BPJS NON G TIDAK SEHAT (BISU) (TULI) TUBUH)
BPJS PBI ASURANSI SD SMP SMA OT JIWA
PBI

122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157
1 17 0 26 1 1 45 39 0 0 12 5 0 2 0 3 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 17 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 18 18 18 0 1 64 29 0 0 24 3 4 2 0 2 4 1 0 1 1 2 4 0 2 1 0 18 0 0 0 1 1 0 0 0 0
3 23 4 1 1 0 64 11 7 0 4 4 1 0 23 1 1 0 0 0 0 2 2 1 0 0 0 17 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 17 0 3 0 0 79 15 2 2 6 9 1 4 0 2 1 1 0 0 0 0 0 0 0 5 0 18 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
JML 75 22 48 2 2 252 94 9 2 46 21 6 8 23 8 7 2 0 1 1 4 6 1 2 7 0 70 0 0 0 1 1 0 0 0 0
357 70
JML INDIVIDU JML KRT
FORM 5
JAMBAN JUMLAH IBU JUMLAH BAYI JUMLAH BALITA
TEMPAT AKTE KELAHIRAN MENNGGAL DI ATAS
PEMANFAATAN INDUSTRI
PEMBUANG AKTA KELAHIRAN BAYI MENINGGAL 0- MENINGGAL USIA 7BLN 7BLN - LANSIA 6BLN - LANSIA
No. TANAH RUMAH SPAL MCK PDAM SUMUR LAIN-LAIN HAMIL MELAHIRKA LAHIR - 5 THN PENDATANG PINDAH
YA TIDAK AN MENYUSUI NIFAS MENINGGAL 0-6BLN 6 BLN
PEKARANGAN TANGGA N
SAMPAH
TRIMSTR 1 TRIMSTR 2 TRIMSTR 3 LK PR ADA TIDAK LK PR LK PR ADA TIDAK LK PR
158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188

1 19 0 11 2 19 19 0 19 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 84 0 0 0 0 0

2 18 0 7 2 18 18 2 16 0 2 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 93 0 0 0 0 0

3 18 1 3 1 19 19 0 17 0 2 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 82 0 0 0 0 0

4 18 0 1 3 18 18 0 16 1 1 0 0 0 0 3 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 85 12 0 0 0 0

5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
JML 73 1 22 8 74 74 2 68 1 5 0 0 0 0 6 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 344 12 0 0 0 0
74 357
JML YANG ADA JML
JML BANGUNAN BANGUNAN DILUAR BANGUN
AN
FORM 6
TEMPAT IBADAH FASILITAS UMUM

No. SEKOLAH KAFE

MESJID MUSHOLLA GEREJA PURA VIHARA KLENTENG PASAR PAUD / MADRASAH BALAI PUSKESMAS KLINIK RUMAH RPTRA TAMAN LAP. VOLI LAP. LAP. FUTSAL LAP. BASKET LAP. SEPAK /RESTORA TEMPAT
SD SMP/MTS SMA SMK TK WARGA SEHAT BERMAIN BADMNTON BOLA N PARKIR

189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214

1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

2 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1

4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
JML 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1
1 2
JUMLAH JUMLAH
FORM 7
PENGANGGURAN ANAK YATIM ANAK PIATU ANAK YATIM PIATU
NAMA
L P L P L P L P
215 216 217 218 219 220 221 222

WIWIT SUPITRI 0 1 0 0 0 0 0 0

MAEDIAH 1 1 0 0 2 0 0 0

MIRNA QIBTIA 0 1 0 0 1 0 0 0

DEWI SUKMAWATI 2 1 5 2 2 2 0 0

JUMLAH 3 4 5 2 5 2 0 0