Nama : Dorlima M. Siahaan, SE., MM.

NIP : 198101282010012018
Instansi : Dinas Sumber Daya Air, Bina Marga
dan Bina Konstruksi Kota Medan

Formulir Pertanyaan Identifikasi Kebutuhan

Pengadaan Jasa Katering Jamuan Rapat Melalui Penyedia

KETERANG
NO PERTANYAAN JAWABAN
AN
Program Penyuluhan Pencegahan Stunting bagi Ibu
Hamil di 10 Kecamatan di Kota X bertujuan untuk
meningkatkan pengetahuan tentang stunting dan
tindakan pencegahan yang perlu dilakukan oleh
masyarakat khususnya ibu hamil. Kegiatan tersebut
Macam/Jenis Jasa
akan dilaksanakan secara swakelola di 10
1. Lainnya yang
Kecamatan di Kota X.
dibutuhkan
Terkait hal tersebut diperlukan kegiatan pengadaan
melalui penyedia diantaranya penyediaan jasa
katering jamuan rapat.
Penyediaan Jasa Katering Jamuan Rapat
menyiapkan makan siang dan kudapan/snack.
Tersedianya jamuan rapat sesuai kebutuhan dan
Apa fungsi dan
tepat waktu sesuai schedule, sehingga nantinya akan
2. manfaat dari jasa
memberikan rasa kenyang dengan nutrisi yang tepat
lainnya tersebut?
kepada ibu ibu hamil sebagai peserta penyuluhan
Terlaksananya penyediaan jasa katering jamuan
rapat berupa makan siang dan 1 kali kudapan/snack
selama 1 (satu) hari untuk 2100 peserta di 10
kecamatan Kota X.
Rincian/target dari penyedia sebagai berikut:
a. makan siang berupa nasi kotak yang terdiri dari
Target dan sasaran menu makanan sehat: nasi berat 100 gram,
3.
yang diharapkan sayuran berkuah, lauk hewani (ikan/ayam/sapi
halal minimal berat 100 gram), lauk nabati
(tempe/tahu/bakwan sayur/perkedel) dan buah
(pisang/jeruk/semangka);
b. kudapan/snack terdiri dari 3 jenis (manis, asin
dan rebus) dan air mineral ukuran 300 ml;
c. Kemasan berupa boks yang tahan air
Tanggal 18 Mei 2024 (1 hari)

Peserta sebanyak 2100 orang dengan lokasi dan

jumlah sbb:
1) Kecamatan A 100 orang
2) Kecamatan B 150 orang
Kapan jasa lainnya
3) Kecamatan C 120 orang
tersebut harus
4. 4) Kecamatan D 200 orang
diadakan/
5) Kecamatan E 250 orang
dilaksanakan
6) Kecamatan F 300 orang
7) Kecamatan G 180 orang
8) Kecamatan H 220 orang
9) Kecamatan I 330 orang
10) Kecamatan J 250 orang
 Nama : Dorlima M. Siahaan, SE., MM.
NIP : 198101282010012018
Instansi : Dinas Sumber Daya Air, Bina Marga
dan Bina Konstruksi Kota Medan

KETERANG
NO PERTANYAAN JAWABAN
AN
Pengiriman makanan dilakukan maksimal 30 menit
sebelum jadwal pemberian makan siang dan
kudapan/snack:
a) kudapan/ snack pagi: jam 10.00 WIB
b) Makan siang : jam 12.00 WIB
Siapa yang
menggunakan/ Pengguna jasa lainnya tersebut PPK Dinas
5. Kesehatan Kota X
mengelola jasa
lainnya tsb
Ya/Tidak
Terdapat pengadaan
6. Jasa Lainnyas ejenis
pada kegiatan lain

Indikasi konsolidasi Ya/Tidak

7. atas pengadaan Jasa
Lainnya
Ya/Tidak Kegiatan
tersebut
Apakah jasa lainnya
dibutuhkan
tersebut dibutuhkan
8. bila terdapat
untuk menunjang
identifikasi
kegiatan yang
kebutuhan
bersifat rutin
kegiatan
penyuluhan
Berapa lama waktu 1 bulan
yang diperlukan
9. untuk melaksanakan
pengadaan jasa
lainnya tsb
Ya/Tidak
Kualifikasi:
Terdapat pelaku
- Usaha kecil, memiliki sertifikat halal, ijin
usaha yang dinilai
10. BPOM
mampu dan
- Mempunyai pengalaman minimal 2 tahun
memenuhi syarat
dalam bidang catering
- Memiliki tenaga ahli gizi
Berapa tenaga yang 1 orang petugas katering standby saat pembagian
diperlukan untuk kudapan maupun makan siang di setiap lokasi
11. kegiatan (10 kecamatan)
pengadaan jasa
lainnya tsb
Rp 140.000.000 (seratus empat puluh juta rupiah)
12. Perkiraan Biaya
Nama : Dorlima M. Siahaan, SE., MM.
NIP : 198101282010012018
Instansi : Dinas Sumber Daya Air, Bina Marga
dan Bina Konstruksi Kota Medan

(Kota X, 04 Januari 2024)

Pejabat Pembuat Komitmen

(Dorlima M. Siahaan, SE., MM.)

NIP 198101282010012018