&oMIs;

TIM SELEKSI CALON ANGGOTA

KOMISI PEMILIHAN UMUM KABUPATEN/KOTA
JAWA TIMUR 5 PERIODE 2024 - 2029

SEKRETARIAT : Hotel Novotel Samator Ruang Xenon Lantai 3

JI. Raya Kedung Baruk No. 26-28 Surabaya Email : timseljatim5@gmail.com

PENGUMUMAN
Nomor : 22/TIMSELKK-GEL.11-Pu/01/35-5/2024

TENTANG
HASIL PENELITIAN ADMINISTRASI
BAKAL CALON ANGGOTA KPU KABUPATEN BLITAR, KPU KABUPATEN KEDIRI,
KPU KABUPATEN MOJOKERTO, KPU KABUPATEN NGANJUK, KPU KOTA
BLITAR, KPU KOTA KEDIRI DAN KPU KOTA MOJOKERTO PERIODE 2024-2029

Berdasarkan Berita Acara Tim Seleksi Nomor : 21/TIMSELKABKOTA.GEL.13-

BA/01/35-5/2024 tanggal 27 Maret 2024 tentang Penetapan Hasil Penelitian
Administrasi Bakal Galon Anggota KPU Kabupaten Blitar, KPU Kabupaten Kediri, KPU
Kabupaten Mojokerto, KPU Kabupaten Nganjuk, KPU Kata Blitar, KPU Kata Kediri,
KPU Kota Mojokerto Periode 2024-2029, Bakal Calon yang lulus Penelitian
Administrasi dan berhak mengikuti Tahapan Seleksi berikutnya sebagai berikut:

A. KPU Kabupaten Blitar Periode 2024 - 2029

NO NAMA NOMOR PENDAFTARAN

1 ABDULLAH WAFA 32-350524103
2 AGUNG PRASETYO 32-350524111
3 AHMAD SYAIFULLOH 32-35052444
4 ALUK SANJAYA 32-35052450
5 ANAS MUSTOFA HADI 32-35052470
6 ANGSORI 32-35052413
7 ARDINI WIDIANING ASTUTI 32-35052421
8 ARIF SYARWANI 32-3505247
9 ARIS TRIBOWO 32-350524137
10 BETI WIRANDINI 32-35052484
11 CHEPTO ROSDYANTO 32-350524117
12 DENI MAHARDIKA 32-35052412
13 ENDAH YUNI ENDRAWATI 32-35052478
14 EVI TRIANA 32-350524131
15 FATHUR ROHMAN EFENDI 32-350524142
16 HADI SANTOSA 32-35052458
-
17 IBRAHIM MUKTI 32-35052452
18 IMAM HUSYAIRI 32-350524152
19 IMAM MUHL IN 32-35052417
 NO NAMA NOMOR PENDAFTARAN
20 IMAM MUQOROBAH 32-35052441
21 JEFFI ALIFIAN FIRMANSYAH 32-350524148
22 JOKO EFENDI 32-350524139
23 KABIN FERI 32-350524127
24 LUCIK 32-350524133
25 LUQMAN HAKIM 32-3505241004
26 MIFTAHUS SURUR 32-35052414
27 MOHAMAD KHOIRUL MUANAM 32-350524154
28 MOHAMAD TOUFIKUR ROZIKIN 32-350524125
29 MUHAMMAD BAHAUDIN 32-35052487
30 MUNIR 32-350524150
31 NUR MUSTOFA 32-35052415
32 ONTEN HADI RIYANTO 32-3505246
33 PRIY A HARi SANTOSA 32-350524144
34 PRIYOGI 32-350524120
35 RIO ROUS 32-35052494
36 RULi ASTUTIK 32-350524123
37 SAMSUL RIFAI 32-35052495
38 SISTUPANI 32-35052489
39 SISWANTO 32-350524100
40 SUGINO 32-3505248
41 SURATNO 32-350524128
42 SURYO WIDODO 32-350524108
43 SUTOWO 32-350524114
44 SYAYID FAIZIN 32-350524113
45 VICTOR FEBRI HANDOKO 32-35052480
46 WAHYU PRASETYONO 32-3505244
47 WARSITO 32-350524147
48 YONGKY INDRIAWAN 32-35052486
49 ZAENAL ABIDIN 32-350524153
50 ZAENAL ARIFIN 32-350524103

8. KPU Kabupaten Kediri Periode 2024 -- 2029

NO NAMA NOMOR PENDAFTARAN

1 ABDUL BASITH PRASETYO 32-350624116
2 AGUS HARIONO 32-350624120
3 AGUSTRIONO 32-35062467
4 AHMAD ALFIAN FAHRI YANUAR 32-35062473
5 AHMAD MUSHOFA .
32-35062447
6 ALI MASHUDI 32-35062489
7 ANDRI HADI PRASETIA UTAMA 32-35062419
8 ANIK EKOWATI 32-350624118
9 ANWAR ANSORI 32-35062474
NO NAMA NOMOR PENDAFTARAN

10 ASSA SOFIANA 32-35062494

11 ATIK KUMAIROH 32-35062496
12 AZIZURROCHIM 32-35062423
13 CUNG KHALIDI 32-35062492
14 DEWI ZULVA KURNIA 32-3506241007
15 EFFA RAKHMAWATI 32-35062416
16 EKA SEPTIAWAN FERYDYANTO 32-35062420
17 FU'AD HASIM 32-35062426
18 HAMDAN ARFARINA 32-3506242
19 IRBABUL LUBAB 32-350624117
20 IRWAN RUBAi 32-35062460
21 KHOIRURROZIQIN 32-350624114
22 LINDO JENNY ANTOK 32-350624105
23 LULUK MUNADIFAH 32-350624102
24 M. IRFAN FAUZI 32-35062435
25 M. MACHRUS ALI TOBRONI 32-35062432
26 MOCHAMAD NANANG ROHMANU 32-35062476
27 MOH. DZIYAUDIN 32-35062472
-
28 MOH. ISNAINI 32-35062465
29 MOHAMAD SYAIFUDIN ZUHRI 32-35062468
30 MUHAMMAD MAFTOH 32-35062434
31 MUHAMMAD WALIUDDIN ABDUL ROHMAN 32-350624123
- -
32 MUHAMMAD YAZID8 32-35062469
33 NANANG QOSIM 32-35062415
34 NINIK SUNARMI 32-35062471
35 NUR ATIKA OKTAFIA 32-35062495
36 NUR HAYATI 32-35062483
37 NURASYIK 32-35062490
38 RONNY JULIANTO TRI ERNOWO 32-350624103
39 RUDI KURNYAWAN 32-35062453
40 SA'IDATUL UMAH 32-35062445
41 SAIOUL KHOLIQ 32-350624115
42 SUKARI 32-35062466

C. KPU Kabupaten Mojokerto Periode 2024 - 2029

NO NAMA NOMOR PENDAFTARAN

f ABD. MAJID 32-351624140
2 ABDUL AZIS AMRULLAH 32-35162436
3 ABDUL MULIF 32-3516247
4 ACH.CHARIS 32-35162476
5 ACHMAD FEBRIANTO 32-35162443
6 ACHMAD QOMARUDIN 32-35162415
7 AFNAN HIDAYAT 32-3516248
 NO NAMA NOMOR PENDAFTARAN
8 AHMAD SHOLEH ABADI 32-35162470
9 AINUR ROFIQ 32-35162472
10 AKHMAD FAUZI FAJHRI
32-3516243
IMANULLOH
11 ANISANDAYANI 32-35162428
-
12 AZMIL MUKARROM 32-35162467
13 BAGUS HIDAYATULLAH 32-35162427
14 BELLADONNA SARASWATI 32-351624143
15 DWIWAHYUDI 32-351624154
16 FA THUR ROKHMAN 32-35162492
17 IKA NURULLA AGUS SUKMA
32-351624129
ASMARA
18 IMRON HAMZAH 32-35162452
19 JAINUL ARIFIN 32-35162439
20 M. SHOLEH ALMADANI 32-35162440
21 MISKANTO 32-35162441
22 MOH. ARIF 32-35162413
23 MOHAMMAD TAJUDDIN 32-35162445
24 MUCHAMAD YAZID 32-351624136
25 MUHAMMAD HASYIM ARIFIN 32-35162426
26 MUKHAMAD ILKAMTO 32-35162465
27 MUKHAMAD KHOIRUL ARIF IN 32-35162447
28 MUSLIM BUKHORI 32-35162474
29 MUSTIKO ROMADHONI PUTRO 32-3516242
30 NUNUK NURHAYATI 32-351624138
31 NURUL FATIH IKHMANUDIN 32-35162419
32 RADEN DIMAS TRI NUGROHO 32-35162491
-
33 RENDY OKY SAPUTRA 32-351624110
34 SAIFUL KUSWANTO 32-35162454
--
35 SAMSUL MA'ARIF 32-35162424
36 SUBAGYO, S.H. 32-3516246
--
37 SUGENG HARIYANTO 32-35162468
38 SUGIANTO 32-35162451
39 SUJITO 32-3516245
40 SULTAN AL FARISY 32-351624125
41 SYAMSUL DHUHA NURDIN 32-35162469
42 UDIN ALFATAH 32-35162448
43 YANTI FITRIAH NINGSIH 32-351624131

D. KPU Kabupaten Nganjuk Periode 2024 - 2029

NO NAMA NOMOR PENDAFTARAN

1 ABDULAZIS 32-35182483
2 ACHMAD ZAM ZAMI 32-35182496
3 AGUSTINUS KAKASUSILA 32-3518243
NO NAMA NOMOR PENDAFTARAN
4 ANA NADIROH 32-35182461
5 ARFI MUSTHOFA 32-35182449
6 BRYAN ROBBY SAPUTRA 32-35182478
7 DEDY TRIAWAN SUSILO 32-35182495
8 DIAN PURNAMA SARI 32-35182418
9 FATURAHMAN SAFl'I 32-35182459
10 GALUH SUNU PAMUNGKAS 32-35182447
11 KHOIRUDIN SAPTO ADI 32-35182443
12 KUSTIANI 32-35182468
13 M. NAZAR AFANDI 32-35182469
14 MANAHILUL IRFAN 32-3518242
-
15 MISHBAH ALHAKIM 32-35182480
16 MOCHAMAD FAUZI KHOLIL 32-35182463
�
17 MOH. ARIS JATMIKO 32-35182487
18 MOH. SAFI'IL ANAM 32-3518248
19 MOHAMAD PARSITO 32-35182420
20 MUCHAMAD WARIS BASORI 32-35182481
21 MUHAMAD GOFUR 32-35182475
22 MUHAMAD MUSBIKIN 32-35182440
23 MUHAMMAD SYAIFUL ROHMAN 32-3518247
24 MUHIBUDIN 32-35182445
25 NANANG WAHYUDI 32-35182486
26 R. DWI PRIYONO 32-35182471
27 RIKWAN SETIABUDI 32-3518245
28 ROMZA 32-35182428
29 SITI ISRONIK 32-35182457
30 UMA WAHDIYANTI RUHMANA 32-351824103
31 WASKITO 32-35182497
32 YUSUF SETYAWAN 32-35182411

E. KPU Kota Blitar Periode 2024 - 2029

�
NO NAMA NOMOR PENDAFTARAN

I ABDUL AZIZ AL KAHA RUDIN 32-35722429

2 AINUN NAJIB 32-35722434
3 ANDHIKA YUDHA NAROTAMA 32-35722420
4 ANIS PUJI RAHAYU
-
32-35722452
5 ARIEF PRASTYA WICAKSONO 32-3572248
6 DARY ABYANTONO 32-35722451
7 DEDITH AGUNG DWI PUTRANTO 32-35722438
8 DWI HESTI ERMONO 32-35722442
9 EDY SAPUTRA 32-35722460
10 EMA PRASETYORINI 32-35722425
 NO NAMA NOMOR PENOAFTARAN

11 GUNAWAN 32-35722464
12 HERMAWAN MIFTAKHUL KHABIB 32-35722459
13 MOCH. HARIS KHABIBUDIN 32-35722416
14 MOCHLIS WIBOWO 32-35722448
15 MUHAMAD CHOIRUL CHAKIM 32-35722411
16 MYRZA DELLA GENDA 32-35722444
17 NINIK SHOLIKHAH 32-35722445
18 RACHMA DIANA SARI 32-3572241
19 RACHMAD FAUZI 32-35722457
20 RANGGA BISMA ADITY A 32-35722446
21 RIDJAL HANANTA 32-3572249
22 RISMA ERINA AINI 32-3572245

F. KPU Kata Kediri Periode 2024 - 2029

-
NO NAMA NOMOR PENDAFTARAN

1 ABDUL KODIR 32-357124117

2 ADIB ZAIMATU SOFI 32-35712488
3 AHMAD PUJIANTO 32-357124102
ALFI ZAHIROH
�
4
- 32-357124111
5 ANAS JAUHAR 32-35712481
6 ANDIK DWI SUSANTO 32-35712495
-
7 ARI SUNARYO 32-35712484
8 ARIF ROHMAN 32-35712437
9 AULATUN Nl'MAH 32-357124100
10 DWI KRISWANTO 32-357124104
11 EKO SISWANTO 32-35712413
12 ELYA HARDYANTO 32-35712459
13 FAHMI PRASETYO 32-3571243
14 GANIF WAHYUDI 32-357124103
15 IHSAN FAUZI 32-357124106
16 IMAM MAKHFUR 32-35712440
17 IMAM MUROFIK 32-3571241
18 M. ARIF HAKIM 32-35712427
19 MANSUR 32-35712430
20 MARSAID 32-3571244
21 MUCHAMAD TAUFIK Davit Rudi 32-35712487
22 MUCHAMAT AMARODIN 32-35712482
23 MUH YUNUS ANSHORI 32-35712412
24 NASRUDIN 32-35712485
25 NIA SARI 32-35712486
26 NIDA AFRIK KUMALASARI 32-357124105
27 RETNO FITRIAH 32-35712411
-
28 REZA CRISTIAN 32-35712497
 NO NAMA NOMOR PENDAFTARAN

29 ROIHATUL JANNAH 32-357124115

30 SILKA INTANISWARA 32-3571245
31 SITI KHOTIMAH. SE 32-35712429
32 SRI LISTRI RAHAYU 32-357124113
33 SUWOTO 32-357124101
34 TRI WAH YUNI 32-35712496
35 YUDI PURWOKO 32-35712472
36 YUSRON KHOIRUL ANAM 32-35712443

G. KPU Kata Mojokerto Periode 2024 - 2029

NO NAMA NOMOR PENDAFTARAN

1 ANTON WAHYU ARI UTOMO 32-35762434
2 ARIYA WIJAYA PUTRA 32-35762416
3 ARSYAD JAMALUDIN 32-35762442
4 AYU ANDRIANI 32-3576241
5 DHALIA ERU SURYANINGTYAS 32-35762426
6 DIYAN PRASETIYO UTOMO 32-35762438
7 DWI YULI HANDAYANI 32-3576248
8 EKO AGUSTININGTYAS 32-35762437
9 EKO SUGENG HARMINTO 32-3576243
10 ELSA FIFAJANTI 32-35762415
11 FASHIHUDDIN ARAFAT 32-35762446
12 HIDAYANI 32-35762465
13 INDRIAS KRISTININGRUM 32-35762449
14 KHOIRUL MAARIF 32-3576245
15 LELA PRASTINI 32-35762422
16 MARIA EKA PRIMASTUTI 32-35762439
17 MARTANIA ZURIYATI 32-35762436
18 MINHAJI 32-3576242
19 MOH. RUM RENUAT 32-3576247
20 MOZES MARCUS PUAS 32-35762440
21 MUHAMMAD AWALUDIN ZAHRONI 32-35762424
22 MUHAMMAD FAUZI ARIF 32-35762453
MUHAMMAD OGGY YULIAN 32-35762430
23
PRATAMA
24 NENENG AYUNANDA 32-35762414
25 R. SOETOMO CAHYADI 32-35762457
26 ROSIDI IDHOM 32-35762433
27 SITI AMINAH 32-35762456
28 SLAMET SANTOSO 32-35762461
29 SUGIHARTO 32-35762462
30 SUWAJI 32-35762428
31 UCOK MARTI RAJA P SIHOMBING 32-35762411
32 ULILABSOR 32-35762447
 LAMPIRAN PENGUMUMAN
NOMOR : 22/TIMSELKK.GEL.13-B4/01/35-5/2024
TENTANG PENETAPAN HASIL PENELIT1AN
ADMINISTRASI BAKAL CALON ANGGOTA KPU
KABUPATEN BLITAR, KPU KABUPATEN KEDIRI, KPU
KABUPATEN MOJOKERTO, KPU KABUPATEN
NGANJUK, KPU KOTA BLITAR, KPU KOTA KEDIRI,
DAN KPU KOTA MOJOKERTO PERIODE 2024-2029

JADWAL SELfKSI TERTIJUS

NO KABUPATEN/KOTA HARi, TANGGAL, RUANGAN

SES!
I KABUPATEN NGANJUK Senin, 1 April 2024 TC 1
2 KABUPATEN MOJOKERTO SESI 1 TC2
3 KOTA MOJOKERTO (08.00 WIB -- selesai) TC3
4 KABUPATEN BLITAR TC 1
Senin, 1 April 2024
5 KABUPATEN KEDIRI TC2
SESI 2
6 KOTA BLITAR TC 3
(13.00 WIB - selesai)
7 KOTA KEDIRI TC4

JADWAL SELEKSI PSIKOLOGI

NO KABUPATEN/KOTA HARI, TANGGAL, RUANGAN

SESI
I KABUPATEN BLITAR
2 KABUPATEN KEDIRI
3 KOTA BLITAR
Selasa, 2 April 2024 Ballroom VASA
4 KOTA KEDIRI
07.00 WIB HOTEL Surabaya
5 KABUPATEN NGANJUK
6 KABUPATEN MOJOKERTO
7 KOTA MOJOKERTO

Surabaya, 28 Maret 2024

;Ku_SE!Si
Sekretaris Tim Seleksi, :g Seleksi,
JA�::,;:;i:. oi: ((;
',, �J����i'l,..W_A 10
�

,�

* s,
DR. TAUFIKA M.SI
 NO NAMA NOMOR PENDAFTARAN
MUHAMMAD OGGY YULIAN 32-35762430
23
PRATAMA
24 NENENG AYUNANDA 32-35762414
25 R. SOETOMO CAHYADI 32-35762457
26 ROSIDI IDHOM 32-35762433
27 SITI AMINAH 32-35762456
28 SLAMET SANTOSO 32-35762461
29 SUGIHARTO 32-35762462
30 SUWAJI 32-35762428
31 UCOK MARTI RAJA P SIHOMBING 32-35762411
32 ULILABSOR 32-35762447
33 USMUNI 32-35762425
34 VOLENTINO TONY DARMAWAN 32-35762432
35 YAHYA SACRUL WAHYU IMAN 32-35762454
36 ZEN ARIVIN 32-35762448

Adapun Sakal Calon yang lulus Penelitian Administrasi sebagaimana dimaksud di

atas, wajib mengikuti Seleksi Tertulis dan Tes Psikologi yang akan dilaksanakan
sebagaimana pada :

TES TERTULIS:
Hari / Tanggal Senin, 1 April 2024
Pukul Sesi 1 : 08.00 WIB - selesai
Sesi 2 : 13.00 WIB -- selesai
(hadir 30 menit sebelumnya)
Tempat Seleksi Tertulis : Direktorat Teknologi, Informasi, Komunikasi dan Kerja Sama
Universitas Negeri Surabaya
(Gedung Rektorat Lantai 3 PPTI)
JI. Lidah Wetan Surabaya

TES PSIKOLOGI:
Hari / Tanggal Selasa, 2 Maret 2024
Pukul 07.00 WIB - selesai
Tempat Tes Psikologi : Ballroom Hotel Vasa Surabaya
JI. Mayjen Hr. Muhammad No. 31 Surabaya

Pengumuman disampaikan
Demikian ini untuk diketahui.

, 28 Maret 2024

Sekretaris Tim Seleksi, Tim Seleksi,

DR. TAUFIKA RI WASONO, S.H.

 TATA TERTIB PEL.AKSANAAN SELEKSI TERTULIS DAN TES PSIKOLOGI
TATA TERTIB PESERTA

1. Peserta yang dapat mengikuti Ujian Seleksi Tertulis dan Tes Psikologi adalah
peserta yang dinyatakan lulus seleksi administrasi sesuai dengan Pengumuman
KPU Provinsi Jawa Timur;
2. Seleksi Tertulis dan Tes Psikologi dimulai sesuai dengan jadwal yang ditentukan;
3. Peserta hadir paling lambat 30 menit sebelum seleksi tertulis dimulai dengan
membawa nomor bukti pendaftaran yang dicetak melalui SIAKBA;
4. Sebelum seleksi tertulis dimulai, peserta wajib melakukan registrasi dan
pemeriksaan kelengkapan dokumen, antara lain Nomor Bukti Pendaftaran dan Asli
Kartu Tanda Penduduk (KTP) Elektronik;
5. Peserta harus sesuai dengan foto yang ada di Bukti pendaftaran;
6. Peserta wajib berpakaian rapi dan sopan:
a. Pria mengenakan kemeja putih polos, celana panjang bahan kain warna gelap,
dan sepatu;
b. Wanita mengenakan kemeja putih polos, rok/celana panjang bahan kain warna
gelap, dan sepatu;
7. Di dalam ruangan, Peserta Seleksi Tertulis dan Tes Psikologi dilarang membawa:
a. Buku atau catatan lainnya;
b. Kalkulator, Handphone (HP), Camera dalam bentuk apapun;
c. Senjata Api/Tajam atau sejenisnya;
d. Makanan dan minuman.
8. Dalam pelaksanaan Tes Psikologi, para Peserta diwajibkan membawa:
a. Bolpoin Hitam
b. Foto 4x6
c. Pensil 28
d. Pensil HB
e. Penghapus
9. Selama Seleksi Tertulis dan Tes Psikologi berlangsung, Peserta dilarang:
a. Bertanya/berbicara dengan sesama peserta selama ujian berlangsung;
b. Menerima/memberikan sesuatu dari/kepada peserta lain tanpa seizin panitia
selama ujian berlangsung;
c. Keluar ruangan ujian, kecuali memperoleh izin panitia;
d. Merokok dalam ruangan ujian;
e. Menggunakan Komputer selain untuk aplikasi CAT;
10. Peserta yang telah selesai Seleksi Tertulis dan Tes Psikologi dapat meninggalkan
tempat Seleksi secara tertib.