TIM SELEKSI CALON ANGGOTA KPU KABUPATEN/KOTA

PROVINSI JAWA BARAT PERIODE 2024-2029

Alamat Sekretariat: The Newton Hotel

Jln. L. L. R. E. Martadinata No. 223 e-mail: timsel.kpujabar@gmail.com
Kota Bandung, Jawa Barat, 40114 Helpdesk/Whatsapp: 081286376857

PENGUMUMAN
Nomor: 003/TIMSELKK-GEL.10-Pu/03/32/2023

TENTANG
HASIL SELEKSI TERTULIS DAN TES PSIKOLOGI BAKAL CALON ANGGOTA KPU
KABUPATEN/KOTA PROVINSI JAWA BARAT PERIODE 2024-2029

Berdasarkan Berita Acara Tim Seleksi Nomor 011/TIMSELKK-ULANG-BA/03/32/2023

tanggal 29 November 2023 tentang Penetapan Hasil Seleksi Tertulis dan Tes Psikologi Bakal
Calon Anggota KPU Kabupaten/Kota Provinsi Jawa Barat Periode 2024-2029, Bakal Calon
yang lulus Seleksi Tertulis dan Tes Psikologi, dan berhak mengikuti Tahapan Seleksi berikutnya
sebagai berikut:

A. KPU Kabupaten Cirebon Periode 2024-2029

Jenis Nomor
No. Nama Kelamin
Pendaftaran
(L/P)
1. ABDUL JALIL Laki-laki 32-320923119
2. ABDUL KHOIR Laki-laki 32-32092359
3. AGUS RIYANTO Laki-laki 32-320923159
4. APENDI Laki-laki 32-32092396
5. BANGUN ANTON SETIAWAN Laki-laki 32-320923204
6. EEM ROHMAH Perempuan 32-32092339
7. ESYA KARNIA PUSPAWATI Perempuan 32-32092316
8. FATHAN MUBARAK Laki-laki 32-320923196
9. HESTI PERMATASARI Perempuan 32-320923139
10. KHAERUL ANAM Laki-laki 32-320923121
11. KHAIRIL RIDWAN Laki-laki 32-32092314
12. MASYHURI ABDUL WAHID Laki-laki 32-320923176
13. MINKHATUL MAULA Perempuan 32-320923111
14. RAHMAT HIDAYAT Laki-laki 32-320923164
15. SOKID Laki-laki 32-32092362
16. SUPRIYADI Laki-laki 32-320923188
17. SUTRISNO Laki-laki 32-32092318
18. UJANG KUSUMAH ATMAWIJAYA Laki-laki 32-320923167
19. WATIAH Perempuan 32-3209237
20. YANA BAEHAKI Laki-laki 32-32092386
 2

B. KPU Kabupaten Garut Periode 2023-2028

Jenis Nomor
No. Nama Kelamin
Pendaftaran
(L/P)
1. ANDRI ISFANDIARI Laki-laki 32-32052357
2. ASYIM BURHANI Laki-laki 32-32052399
3. DADI AHMAD FUDHOLI Laki-laki 32-320523129
4. DEDE KURNIA Laki-laki 32-32052347
5. DEDI ROSADI Laki-laki 32-320523143
6. DEDI SETIABUDI Laki-laki 32-320523161
7. DIAN HASANUDIN Laki-laki 32-32052345
8. DIKDIK SISWANTO Laki-laki 32-320523177
9. FAIZ BURHAN Laki-laki 32-320523112
10. FARID FAUZI Laki-laki 32-320523152
11. HAN HAN FAISAL Laki-laki 32-32052359
12. HENDRA HERMANSYAH Laki-laki 32-32052344
13. JUNAIDIN BASRI Laki-laki 32-32052393
14. MUHAMMAD SODAQ Laki-laki 32-32052375
15. NUNI NURBAYANI Perempuan 32-320523122
16. RIKEU RAHAYU Perempuan 32-32052310
17. RISNAWATI Perempuan 32-3205239
18. SAEPUL MUBAROK Laki-laki 32-32052388
19. TUDI SOPIAN HAMIDI Laki-laki 32-32052328
20. YUSUF ABDULLAH Laki-laki 32-32052396

Adapun Bakal Calon yang lulus Seleksi Tertulis dan Tes Psikologi sebagaimana dimaksud
di atas, agar mengikuti Tes Kesehatan dan Wawancara yang akan dilaksanakan pada:

1. TES KESEHATAN
Hari / Tanggal : Senin / 4 Desember 2023
Tempat Tes Kesehatan : Aula Cornel Rumah Sakit Dustira
Jl. Dustira No.1, Kel. Baros, Kec. Cimahi Tengah, Kota Cimahi.

2. WAWANCARA
Hari / Tanggal : Sabtu s.d Minggu / 9 s.d 10 Desember 2023
Tempat Wawancara : Hotel Horison Ultima Bandung
Jalan Pelajar Pejuang 45 No. 121 Turangga
Kec. Lengkong Kota Bandung

Jadwal Pelaksanaan : Terlampir.

 3

Bagi masyarakat yang mengetahui tentang profil dan rekam jejak Bakal Calon yang lulus
Seleksi Tertulis dan Tes Psikologi sebagaimana dimaksud di atas, dapat menyampaikan
masukan dan tanggapan kepada Tim Seleksi melalui email timsel.kpujabar@gmail.com
dengan menggunakan formulir masukan dan tanggapan masyarakat sebagaimana terlampir.
Demikian pengumuman ini disampaikan untuk diketahui.

Bandung, 1 Desember 2023

Sekretaris Tim Seleksi, Ketua Tim Seleksi,

ANDI HAKIM SOLICHIN

 LAMPIRAN PENGUMUMAN
NOMOR 003/TIMSELKK-GEL.10-Pu/03/32/2023 TENTANG HASIL SELEKSI
TERTULIS DAN TES PSIKOLOGI BAKAL CALON ANGGOTA KPU
KABUPATEN/KOTA PROVINSI JAWA BARAT PERIODE 2024-2029

JADWAL PELAKSANAAN TES KESEHATAN DAN WAWANCARA

1. TES KESEHATAN
Hari / Tanggal : Senin / 4 Desember 2023
Waktu : Pukul 06.00 WIB s.d Selesai
(hadir 30 menit sebelum pelaksanaan tes)
Tempat : Aula Cornel Rumah Sakit Dustira
Jl. Dustira No.1, Kel. Baros, Kec. Cimahi Tengah, Kota Cimahi.

Bakal Calon yang akan mengikuti Tes Kesehatan diwajibkan membawa dan memperhatikan:
1. Melakukan puasa mulai pukul 22.00 WIB pada 1 (satu) hari sebelum Pemeriksaan Kesehatan Umum yakni pada tanggal 3 Desember 2023;
2. Pas Photo berwarna ukuran 3x4 sebanyak 2 (dua) lembar;
3. Alat tulis (ballpoint, pensil 2B, penghapus, rautan pensil, papan dada);
4. Mengenakan pakaian olahraga dan membawa sandal;
5. Setiap peserta diwajibkan mengikuti seluruh rangkaian Tes Kesehatan sesuai jadwal, dan Tim Seleksi tidak memberikan jadwal Tes Kesehatan
di luar jadwal tes yang ditentukan.
 2

RINCIAN JADWAL TES KESEHATAN

HARI, TANGGAL
NO NAMA KABUPATEN/KOTA RIKKESUM DAN RIKKESWA
RIKKESWA MMPI
WAWANCARA
1. ABDUL JALIL Kabupaten Cirebon Senin, 4 Desember 2023 Senin, 4 Desember 2023
2. ABDUL KHOIR Kabupaten Cirebon Senin, 4 Desember 2023 Senin, 4 Desember 2023
3. AGUS RIYANTO Kabupaten Cirebon Senin, 4 Desember 2023 Senin, 4 Desember 2023
4. APENDI Kabupaten Cirebon Senin, 4 Desember 2023 Senin, 4 Desember 2023
5. BANGUN ANTON SETIAWAN Kabupaten Cirebon Senin, 4 Desember 2023 Senin, 4 Desember 2023
6. EEM ROHMAH Kabupaten Cirebon Senin, 4 Desember 2023 Senin, 4 Desember 2023
7. ESYA KARNIA PUSPAWATI Kabupaten Cirebon Senin, 4 Desember 2023 Senin, 4 Desember 2023
8. FATHAN MUBARAK Kabupaten Cirebon Senin, 4 Desember 2023 Senin, 4 Desember 2023
9. HESTI PERMATASARI Kabupaten Cirebon Senin, 4 Desember 2023 Senin, 4 Desember 2023
10. KHAERUL ANAM Kabupaten Cirebon Senin, 4 Desember 2023 Senin, 4 Desember 2023
11. KHAIRIL RIDWAN Kabupaten Cirebon Senin, 4 Desember 2023 Senin, 4 Desember 2023
12. MASYHURI ABDUL WAHID Kabupaten Cirebon Senin, 4 Desember 2023 Senin, 4 Desember 2023
13. MINKHATUL MAULA Kabupaten Cirebon Senin, 4 Desember 2023 Senin, 4 Desember 2023
14. RAHMAT HIDAYAT Kabupaten Cirebon Senin, 4 Desember 2023 Senin, 4 Desember 2023
15. SOKID Kabupaten Cirebon Senin, 4 Desember 2023 Senin, 4 Desember 2023
16. SUPRIYADI Kabupaten Cirebon Senin, 4 Desember 2023 Senin, 4 Desember 2023
 3

HARI, TANGGAL
NO NAMA KABUPATEN/KOTA RIKKESUM DAN RIKKESWA
RIKKESWA MMPI
WAWANCARA
17. SUTRISNO Kabupaten Cirebon Senin, 4 Desember 2023 Senin, 4 Desember 2023
UJANG KUSUMAH
18. Kabupaten Cirebon Senin, 4 Desember 2023 Senin, 4 Desember 2023
ATMAWIJAYA
19. WATIAH Kabupaten Cirebon Senin, 4 Desember 2023 Senin, 4 Desember 2023
20. YANA BAEHAKI Kabupaten Cirebon Senin, 4 Desember 2023 Senin, 4 Desember 2023
21. ANDRI ISFANDIARI Kabupaten Garut Senin, 4 Desember 2023 Senin, 4 Desember 2023
22. ASYIM BURHANI Kabupaten Garut Senin, 4 Desember 2023 Senin, 4 Desember 2023
23. DADI AHMAD FUDHOLI Kabupaten Garut Senin, 4 Desember 2023 Senin, 4 Desember 2023
24. DEDE KURNIA Kabupaten Garut Senin, 4 Desember 2023 Senin, 4 Desember 2023
25. DEDI ROSADI Kabupaten Garut Senin, 4 Desember 2023 Senin, 4 Desember 2023
26. DEDI SETIABUDI Kabupaten Garut Senin, 4 Desember 2023 Senin, 4 Desember 2023
27. DIAN HASANUDIN Kabupaten Garut Senin, 4 Desember 2023 Senin, 4 Desember 2023
28. DIKDIK SISWANTO Kabupaten Garut Senin, 4 Desember 2023 Senin, 4 Desember 2023
29. FAIZ BURHAN Kabupaten Garut Senin, 4 Desember 2023 Senin, 4 Desember 2023
30. FARID FAUZI Kabupaten Garut Senin, 4 Desember 2023 Senin, 4 Desember 2023
31. HAN HAN FAISAL Kabupaten Garut Senin, 4 Desember 2023 Senin, 4 Desember 2023
32. HENDRA HERMANSYAH Kabupaten Garut Senin, 4 Desember 2023 Senin, 4 Desember 2023
33. JUNAIDIN BASRI Kabupaten Garut Senin, 4 Desember 2023 Senin, 4 Desember 2023
34. MUHAMMAD SODAQ Kabupaten Garut Senin, 4 Desember 2023 Senin, 4 Desember 2023
35. NUNI NURBAYANI Kabupaten Garut Senin, 4 Desember 2023 Senin, 4 Desember 2023
 4

HARI, TANGGAL
NO NAMA KABUPATEN/KOTA RIKKESUM DAN RIKKESWA
RIKKESWA MMPI
WAWANCARA
36. RIKEU RAHAYU Kabupaten Garut Senin, 4 Desember 2023 Senin, 4 Desember 2023
37. RISNAWATI Kabupaten Garut Senin, 4 Desember 2023 Senin, 4 Desember 2023
38. SAEPUL MUBAROK Kabupaten Garut Senin, 4 Desember 2023 Senin, 4 Desember 2023
39. TUDI SOPIAN HAMIDI Kabupaten Garut Senin, 4 Desember 2023 Senin, 4 Desember 2023
40. YUSUF ABDULLAH Kabupaten Garut Senin, 4 Desember 2023 Senin, 4 Desember 2023
 5

2. WAWANCARA
Tempat Wawancara : Hotel Horison Ultima Bandung, Jalan Pelajar Pejuang 45 No. 121 Turangga Kec. Lengkong Kota Bandung.
Bakal Calon yang mengikuti Tes Wawancara wajib:
- Hadir 30 (tiga puluh) menit sebelum jadwal pelaksanaan wawancara;
- Mengenakan pakaian bebas, rapi dan sopan.

RINCIAN JADWAL TES WAWANCARA

Sabtu, 9 Desember 2023

NO. NAMA KABUPATEN/KOTA HARI/TANGGAL PUKUL

1. ABDUL JALIL Kabupaten Cirebon Sabtu, 9 Desember 2023 08.00-10.00 WIB

2. ABDUL KHOIR Kabupaten Cirebon Sabtu, 9 Desember 2023 08.00-10.00 WIB

3. AGUS RIYANTO Kabupaten Cirebon Sabtu, 9 Desember 2023 08.00-10.00 WIB

4. APENDI Kabupaten Cirebon Sabtu, 9 Desember 2023 08.00-10.00 WIB

5. BANGUN ANTON SETIAWAN Kabupaten Cirebon Sabtu, 9 Desember 2023 08.00-10.00 WIB

6. EEM ROHMAH Kabupaten Cirebon Sabtu, 9 Desember 2023 10.00-12.00 WIB

7. ESYA KARNIA PUSPAWATI Kabupaten Cirebon Sabtu, 9 Desember 2023 10.00-12.00 WIB

8. FATHAN MUBARAK Kabupaten Cirebon Sabtu, 9 Desember 2023 10.00-12.00 WIB

9. HESTI PERMATASARI Kabupaten Cirebon Sabtu, 9 Desember 2023 10.00-12.00 WIB

10. KHAERUL ANAM Kabupaten Cirebon Sabtu, 9 Desember 2023 10.00-12.00 WIB

11. KHAIRIL RIDWAN Kabupaten Cirebon Sabtu, 9 Desember 2023 13.00-15.00 WIB

12. MASYHURI ABDUL WAHID Kabupaten Cirebon Sabtu, 9 Desember 2023 13.00-15.00 WIB

13. MINKHATUL MAULA Kabupaten Cirebon Sabtu, 9 Desember 2023 13.00-15.00 WIB
 6

NO. NAMA KABUPATEN/KOTA HARI/TANGGAL PUKUL

14. RAHMAT HIDAYAT Kabupaten Cirebon Sabtu, 9 Desember 2023 13.00-15.00 WIB

15. SOKID Kabupaten Cirebon Sabtu, 9 Desember 2023 13.00-15.00 WIB

16. SUPRIYADI Kabupaten Cirebon Sabtu, 9 Desember 2023 15.00-17.00 WIB

17. SUTRISNO Kabupaten Cirebon Sabtu, 9 Desember 2023 15.00-17.00 WIB

UJANG KUSUMAH
18. Kabupaten Cirebon Sabtu, 9 Desember 2023 15.00-17.00 WIB
ATMAWIJAYA
19. WATIAH Kabupaten Cirebon Sabtu, 9 Desember 2023 15.00-17.00 WIB

20. YANA BAEHAKI Kabupaten Cirebon Sabtu, 9 Desember 2023 15.00-17.00 WIB

Minggu, 10 Desember 2023

NO. NAMA KABUPATEN/KOTA HARI/TANGGAL PUKUL

1. ANDRI ISFANDIARI Kabupaten Garut Minggu, 10 Desember 2023 08.00-10.00 WIB

2. ASYIM BURHANI Kabupaten Garut Minggu, 10 Desember 2023 08.00-10.00 WIB

3. DADI AHMAD FUDHOLI Kabupaten Garut Minggu, 10 Desember 2023 08.00-10.00 WIB

4. DEDE KURNIA Kabupaten Garut Minggu, 10 Desember 2023 08.00-10.00 WIB

5. DEDI ROSADI Kabupaten Garut Minggu, 10 Desember 2023 08.00-10.00 WIB

6. DEDI SETIABUDI Kabupaten Garut Minggu, 10 Desember 2023 10.00-12.00 WIB

7. DIAN HASANUDIN Kabupaten Garut Minggu, 10 Desember 2023 10.00-12.00 WIB

8. DIKDIK SISWANTO Kabupaten Garut Minggu, 10 Desember 2023 10.00-12.00 WIB

 7

9. FAIZ BURHAN Kabupaten Garut Minggu, 10 Desember 2023 10.00-12.00 WIB

10. FARID FAUZI Kabupaten Garut Minggu, 10 Desember 2023 10.00-12.00 WIB

11. HAN HAN FAISAL Kabupaten Garut Minggu, 10 Desember 2023 13.00-15.00 WIB

12. HENDRA HERMANSYAH Kabupaten Garut Minggu, 10 Desember 2023 13.00-15.00 WIB

13. JUNAIDIN BASRI Kabupaten Garut Minggu, 10 Desember 2023 13.00-15.00 WIB

14. MUHAMMAD SODAQ Kabupaten Garut Minggu, 10 Desember 2023 13.00-15.00 WIB

15. NUNI NURBAYANI Kabupaten Garut Minggu, 10 Desember 2023 13.00-15.00 WIB

16. RIKEU RAHAYU Kabupaten Garut Minggu, 10 Desember 2023 15.00-17.00 WIB

17. RISNAWATI Kabupaten Garut Minggu, 10 Desember 2023 15.00-17.00 WIB

18. SAEPUL MUBAROK Kabupaten Garut Minggu, 10 Desember 2023 15.00-17.00 WIB

19. TUDI SOPIAN HAMIDI Kabupaten Garut Minggu, 10 Desember 2023 15.00-17.00 WIB

20. YUSUF ABDULLAH Kabupaten Garut Minggu, 10 Desember 2023 15.00-17.00 WIB

Bandung, 1 Desember 2023

Sekretaris Tim Seleksi, Ketua Tim Seleksi,

ANDI HAKIM SOLICHIN