PENGUMUMAN

Nomor : 11/TIMSELKK-GEL.2-Pu/04/36/2023
TENTANG
HASIL SELEKSI TERTULIS DAN TES PSIKOLOGI BAKAL CALON ANGGOTA
KPU KABUPATEN PANDEGLANG, KPU KABUPATEN TANGERANG,
KPU KOTA CILEGON DAN KPU KOTA TANGERANG SELATAN
PERIODE 2023-2028

Berdasarkan Berita Acara Tim Seleksi Nomor 010/TIMSELKK-GEL.2-BA/03/36/2023

tanggal 7 April 2023 tentang Penetapan Hasil Seleksi Tertulis dan Tes Psikologi Bakal Calon
Anggota KPU Kabupaten Pandeglang, KPU Kabupaten Tangerang, KPU Kota Cilegon dan
KPU Kota Tangerang Selatan Periode 2023-2028, Bakal Calon yang lulus Seleksi Tertulis
dan Tes Psikologi, dan berhak mengikuti Tahapan Seleksi berikutnya sebagai berikut:

A. KPU Kabupaten Pandeglang Periode 2023-2028

No Nama Jenis Kelamin Nomor Pendaftaran
1 2 3 4

1 Afrizal Anugrah Bhakti Laki-Laki 32-36012324

2 Ahmadi Laki-Laki 32-360123146

3 Akbarudin Laki-Laki 32-360123163

4 Dede Bastra Sa Laki-Laki 32-3601234

5 Didin Tahajudin Laki-Laki 32-360123144

6 Falahudin Laki-Laki 32-360123195

7 Ikmal Maulana Malik Ibrahim Laki-Laki 32-3601235

8 Iman Ruhmawan Laki-Laki 32-360123164

9 Khairil Amri Laki-Laki 32-360123171

10 Muhamad Wildan Laki-Laki 32-36012382

11 Nana Lesmana Laki-Laki 32-36012343

12 Nunung Nurazizah Perempuan 32-360123120

 2

No Nama Jenis Kelamin Nomor Pendaftaran

1 2 3 4

13 Restu Sugrining Umam Laki-Laki 32-360123174

14 Rodi Herdiana Laki-Laki 32-360123104

15 Romadon Laki-Laki 32-360123151

16 Saepul Anwar Laki-Laki 32-36012346

17 Samsuri Laki-Laki 32-360123129

18 Uus Badruzaman Laki-Laki 32-360123126

19 Yayat Arfatullah Laki-Laki 32-360123185

20 Yogi Iskandar Laki-Laki 32-360123141

B. KPU Kabupaten Tangerang Periode 2023-2028

No Nama Jenis Kelamin Nomor Pendaftaran
1 2 3 4

1 Ahmad Fahmi Laki-Laki 32-360323105

2 Badri Tamam Laki-Laki 32-360323142

3 Basuni Laki-Laki 32-36032320

4 Dedi Irawan Laki-Laki 32-36032313

5 Dharma Hermawan Laki-Laki 32-360323119

6 Endi Rohendi Biaro Laki-Laki 32-36032376

7 Hani Humairoh Perempuan 32-36032396

8 Hasanudin Laki-Laki 32-360323116

9 Hidayat Laki-Laki 32-360323153

10 Imron Mahrus Laki-Laki 32-360323163

11 Ita Nurhayati Perempuan 32-360323168

12 Mohamad Ali Imron Laki-Laki 32-360323150

13 Muhamad Ragil Bahraen Laki-Laki 32-36032326

14 Muhamad Umar Laki-Laki 32-36032337

15 Rijal Muhtar Laki-Laki 32-360323110

 3

No Nama Jenis Kelamin Nomor Pendaftaran

1 2 3 4

16 Shandy Akbar Kelana Laki-Laki 32-360323165

17 Sintia Aulia Rahmah Perempuan 32-36032375

18 Wahyu Diana Mulya Laki-Laki 32-360323152

19 Zaenal Mutakin Laki-Laki 32-36032323

20 Zainuddin Laki-Laki 32-360323167

C. KPU Kota Cilegon Periode 2023-2028

No Nama Jenis Kelamin Nomor Pendaftaran
1 2 3 4

1 Agung Kurniansyah Laki-Laki 32-36722321

2 Arief Rachman Laki-Laki 32-3672238

3 Cecep Purnama Asri Laki-Laki 32-3672231

4 Eneng Nurbaeti Perempuan 32-36722317

5 Jamaksari Laki-Laki 32-36722354

6 Komarudin Laki-Laki 32-36722335

7 Misbak Laki-Laki 32-36722350

8 Muchammad Ajat Sudrajat Laki-Laki 32-36722325

9 Mulya Mansur Laki-Laki 32-36722330

10 Nunung Nurjanah Perempuan 32-36722326

11 Patchurrohman Laki-Laki 32-36722349

12 Rizmi Samsul Rizal Laki-Laki 32-3672234

13 Romli Laki-Laki 32-36722328

14 Rony Panengah Laki-Laki 32-36722343

15 Sehabudin Laki-Laki 32-36722340

16 Shofiyatul Innayah Perempuan 32-36722314

17 Sirullah Laki-Laki 32-36722353

18 Syamsul Maarif Laki-Laki 32-36722329

 4

No Nama Jenis Kelamin Nomor Pendaftaran

1 2 3 4

19 Tatu Nurhayati Perempuan 32-3672233

20 Urip Haryantoni Laki-Laki 32-36722336

D. KPU Kota Tangerang Selatan Periode 2023-2028

No Nama Jenis Kelamin Nomor Pendaftaran
1 2 3 4

1 Aco Ardiansyah Andi Patingari Laki-Laki 32-3674237

2 Ahmad Jajuli Laki-Laki 32-36742339

3 Ahmad Munawaruzaman Laki-Laki 32-36742332

4 Ajat Sudrajat Laki-Laki 32-36742345

5 Akhmad Sayuti Laki-Laki 32-36742349

6 Bambang Dwytomo Laki-Laki 32-36742311

7 Cici Cartika Hermawan Perempuan 32-36742327

8 Heni Lestari Perempuan 32-36742319

9 Ihwan Aulia Rahman Laki-Laki 32-36742343

10 Komarudin Laki-Laki 32-36742314

11 M. Taufiq Mz Laki-Laki 32-3674238

12 Mohamad Syakur Laki-Laki 32-36742323

13 Muara Torang Hadomuan Laki-Laki 32-3674236

14 Muhammad Zainuddin Asri Laki-Laki 32-36742335

15 Rozi Safari Laki-Laki 32-36742317

16 Sigit Galih Mulyawan Laki-Laki 32-36742321

17 Sopian Hadi Permana Laki-Laki 32-3674231

18 Wanda Wariki Perempuan 32-36742334

19 Widya Victoria Perempuan 32-36742346

20 Zenih Hadrosul Laki-Laki 32-36742347

 5

Adapun Bakal Calon yang lulus Seleksi Tertulis dan Tes Psikologi sebagaimana
dimaksud di atas, agar mengikuti Tes Kesehatan dan Wawancara yang akan dilaksanakan
pada:

Hari, Tanggal : Tes Kesehatan : Senin s.d. Jumat, 10 s.d. 14 April 2023
Wawancara : Minggu s.d. Rabu, 16 s.d. 19 April 2023
Tempat : Tes Kesehatan : Rumah Sakit Kencana Kota Serang
Jl. Jendral Ahmad Yani No. 21-23, Cipare,
Kecamatan Serang, Kota Serang - Banten
Wawancara : Hotel Horison Grand Serpong
Jl. MH. Thamrin KM 2.7 Kebon Nanas, Serpong,
Pusat Kota Tangerang - Banten
Jadwal : Terlampir

Bagi masyarakat yang mengetahui tentang profil dan rekam jejak Bakal Calon yang
lulus Seleksi Tertulis dan Tes Psikologi sebagaimana dimaksud di atas, dapat
menyampaikan masukan dan tanggapan kepada Tim Seleksi dengan menggunakan
formulir masukan dan tanggapan masyarakat. Formulir dapat diunduh pada tautan
bit.ly/FormTanggapanTimselBanten sejak tanggal 8 sampai dengan 16 April 2023.
Masukan dan tanggapan dapat disampaikan melalui :

Sekretariat : Jl. Syekh Nawawi Al Bantani Km. 2, Banjar Agung, Cipocok

Jaya, Kota Serang - Banten
Email : timsel.kpubanten.kabkot.gel.2@gmail.com
WhatsApp : 0856 9421 5589 - Kabag Hukum dan SDM Sekretariat KPU
Provinsi Banten
0823 1019 4431 - Helpdesk SIAKBA Sekretariat KPU Provinsi
Banten

Demikian Pengumuman ini disampaikan untuk diketahui.

Serang, 8 April. 2023

Sekretaris Tim Seleksi, Ketua Tim Seleksi,

Dr. Suhendar, SH, MH Muhammad Kholis

Hamdy, S.Sos. ,M.IntDev
6
 LAMPIRAN PENGUMUMAN
NOMOR : 11/TIMSELKK-GEL.2-Pu/04/36/2023
TENTANG HASIL SELEKSI TERTULIS DAN
TES PSIKOLOGI BAKAL CALON ANGGOTA
KPU KABUPATEN PANDEGLANG, KPU
KABUPATEN TANGERANG, KPU KOTA
CILEGON DAN KPU KOTA TANGERANG
SELATAN PERIODE 2023-2028

JADWAL PELAKSANAAN TES KESEHATAN DAN WAWANCARA

Jadwal Pelaksanaan Tes Kesehatan

Jadwal Peserta
No Hari, Tanggal Waktu Jenis Tes
Per Wilayah
1 2 3 4 5

Senin,
1 Tes Kesehatan Umum * Kabupaten Pandeglang
10 April 2023

Selasa,
2 Tes Kesehatan Umum * Kabupaten Tangerang
11 April 2023
07.00 WIB
Rabu,
3 s.d. Tes Kesehatan Jiwa (MMPI) ** Seluruh Wilayah
12 April 2023
Selesai
Kamis,
4 Tes Kesehatan Umum * Kota Cilegon
13 April 2023

Jumat,
5 Tes Kesehatan Umum * Kota Tangerang Selatan
14 April 2023

Keterangan :
* Ketentuan Tes Kesehatan Umum :

1. Peserta hadir dan registrasi 30 menit sebelum pemeriksaaan Kesehatan dimulai;

2. Khusus peserta yang tidak berpuasa, diwajibkan berpuasa sehari sebelum

pelaksanaan tes dimulai pada pukul 04.00 WIB dan hanya diperbolehkan minum
air putih saja sampai pelaksanaan pengambilan darah dan USG;
3. Membawa pas foto 4x6 berwarna sebanyak 2 (dua) lembar;
4. Membawa materai sebanyak 2 (dua) buah;
** Ketentuan Tes Kesehatan Jiwa (MMPI)
1. Peserta hadir dan registrasi 30 menit sebelum pemeriksaaan Kesehatan dimulai;

2. Peserta membawa alat tulis pensil 2B, HB, pulpen tinta hitam, dan papan ujian
(clipboard)
3. Membawa pas foto 4x6 berwarna sebanyak 2 (dua) lembar;
 2

Pelaksanaan Tes Wawancara

No Hari, Tanggal Waktu Jadwal Per Satuan Kerja Jumlah Peserta
1 2 3 4 5

Minggu,
1 Kabupaten Pandeglang
16 April 2023

Senin, 20 orang per hari

2 08.00 WIB Kabupaten Tangerang
17 April 2023 dengan urutan
s.d.
Selasa, wawancara
3 Selesai Kota Cilegon
18 April 2023 berdasarkan abjad

Rabu,
4 Kota Tangerang Selatan
19 April 2023

Ketentuan Tes Wawancara :

1. Peserta hadir dan registrasi 30 menit sebelum pelaksanaan tes wawancara;

2. Membawa pas foto 4x6 berwarna sebanyak 6 (enam) lembar;

Serang, 8 April 2023

Sekretaris Tim Seleksi, Ketua Tim Seleksi,

Dr. Suhendar, SH, MH Muhammad Kholis

Hamdy, S.Sos. ,M.IntDev