TIM SELEKSI

CALON ANGGOTA KOMISI PEMILIHAN UMUM PROVINSI BANTEN

PERIODE 2023-2028
Komplek Ruko Suk.ses 2 Nomor 17, JI. KH. Abdul Latif, Sumur Pecung,
Kota Serang, Banten (Kode Pos: 42118)
Email: timsel.kpubanten.prov@gmail.com

PENGUMUMAN
Nomor : 14/Timsel KPU Provinsi-Pu/02/36/2023
TENTANG
HASIL SELEKSI TERTULIS DAN TES PSIKOLOGI SAKAL GALON ANGGOTA KPU
PROVINS! SANTEN PERIODE 2023-2028

Serdasarkan Serita Acara Tim Seleksi Nomor 008/Timsel KPU Provinsi-

SA/02/36/2023 tanggal 13 Maret 2023 tentang Penetapan Hasil Seleksi Tertulis dan Tes
Psikologi Sakal Galon Anggota KPU Provinsi Santen Periode 2023-2028, Sakal Galon yang
lulus Seleksi Tertulis dan Tes Psikologi, dan berhak mengikuti Tahapan Seleksi berikutnya
sebagai berikut:

No Nama Jenis Kelamin Nomor Pendaftaran

1 2 3 4

1 A Munawar Laki-Laki 31-362313

2 Aas Satibi Laki-Laki 31-3623395

3 Abidin Nasyar Laki-Laki 31-3623470

4 Achmad Mudjahid Zein Laki-Laki 31-362348

5 Agus Sutisna Laki-Laki 31-3623211

6 Ahmad Saparudin Laki-Laki 31-3623290

7 Ahmad Suja'i Laki-Laki 31 -3623441

 2

No Nama Jenis Kelamin Nomor Pendaftaran

1 2 3 4

8 Ahmad Syailendra Laki-Laki 31-362344

9 Ajat Sudrajat Laki-Laki 31-3623254

10 Akhmad Subagja Laki-Laki 31-3623512

11 Dewi Hartini Perempuan 31-3623459

12 Eka Satialaksmana Laki-Laki 31-3623202

13 Eli Jumaeli Perempuan 31-3623245

14 Haer Bustomi Laki-Laki 31-3623160

15 Heri Wahidin Laki-Laki 31-362346

16 lbnu Baliran Laki-Laki 31-3623159

17 Ida Miefta Perempuan 31-3623473

18 Lita Rosita Perempuan 31-3623486

19 M. Agus Muslim Laki-Laki 31-362338

20 Mohamad Ihsan Laki-Laki 31-362328

21 Muhamad Acep Laki-Laki 31-362350

Muhamad Ali Zaenal

22 Laki-Laki 31-362338
Abidin
 3

No Nama Jenis Kelamin Nomor Pendaftaran

1 2 3 4

23 Muhamad Nasehudin Laki-Laki 31-3623472

24 Ni'matullah Laki-Laki 31-3623494

25 Nunung Nurazizah Perempuan 31-3623232

26 Nurkhayat Santosa Laki-Laki 31-3623387

27 Ramelan Laki-Laki 31 -3623223

28 Sulyantarudin Laki-Laki 31-3623396

Adapun Bakal Calon yang lulus Seleksi Tertulis dan Tes Psikologi sebagaimana
dimaksud di atas, agar mengikuti Tes Kesehatan dan Wawancara yang akan dilaksanakan
pada:

Tanggal 16 s.d. 21 Maret 2023

Tempat Tes Kesehatan Rumah Sakit Kencana Kota Serang

JI. Jendral Ahmad Yani No. 21-23, Cimuncang ,
Kecamatan Serang, Kota Serang , Banten

Tempat Tes Wawancara Hotel Santika Premiere Bintaro

Bintaro Jaya Cbd, JI. Prof. DR. Satrio Blok 87
Nomor A3-01 , Pondok Jaya, Pondok Aren,
Kota Tangerang Selatan

Jadwal Terlampir
 4

Bagi masyarakat yang mengetahui tentang profil dan rekam jejak Sakal Galon yang
lulus Seleksi Tertulis dan Tes Psikologi sebagaimana dimaksud di atas, dapat
menyampaikan masukan dan tanggapan kepada Tim Seleksi dengan menggunakan
formulir masukan dan tanggapan masyarakat.

Demikian Pengumuman ini disampaikan untuk diketahui.

Serang, 14 Maret 2023

Sekretaris Tim Seleksi,

 LAMPIRAN PENGUMUMAN
NOMOR : 14/Timsel KPU Provinsi-Pu/ 02/36/2023
TENTANG HASIL SELEKSI TERTULIS DAN TES
PSIKOLOGI BAKAL CALON ANGGOTA KPU
PROVINS! BANTEN PERIODE 2023-2028

JADWAL PELAKSANAAN TES KESEHATAN DAN WAWANCARA

Pelaksanaan Tes Kesehatan

a. Pelaksanaan Pemeriksaan Kesehatan Jiwa Tulis, MMPl-2

Hari, Tanggal Kamis, 16 Maret 2023

Waktu 07.00 WIB s.d . Selesai

Tempat Rumah Sakit Kencana Kota Serang

JI. Jendral Ahmad Yani No. 21-23, Cimuncang,
Kecamatan Serang, Kota Serang, Banten

Ketentuan 1) Peserta hadir 30 men it sebelum pemeriksaaan Kesehatan

dimulai, yaitu pukul 06 .30 WIB;
2) Peserta diminta sebelum pemeriksaan sudah sarapan/
makan pagi dan tidur cukup sebelum pelaksanaan
pemeriksaan kesehatan;
3) Peserta wajib membawa pas foto berwarna 4x6 cm
sebanyak 2 lembar;
4) Peserta wajib membawa peralatan tulis berupa pensil 2B,
pulpen hitam, penghapus dan papan ujian/clipboard;
5) HP dan alat komunikasi tidak diaktifkan selama
pemeriksaan berlangsung.

b. Pelaksanaan Pemeriksaan Kesehatan Umum dan Jiwa Wawancara

Hari, Tanggal Jumat, 17 Maret 2023
Waktu 07.00 WIB s.d. Selesai

Tempat Rumah Sakit Kencana Kota Serang

JI. Jendral Ahmad Yani No. 21-23, Cimuncang,
Kecamatan Serang, Kota Serang, Banten

Ketentuan 1) Peserta hadir 30 men it sebelum pemeriksaaan Kesehatan

dimulai, yaitu pukul 06.30 WIB;
2) Peserta diminta untuk berpuasa terlebih dahulu, mulai pukul
24.00 WIB untuk pemeriksaan laboratorium dan hanya
diperbolehkan minum air putih saja sampai pelaksanaan
pengambilan darah serta USG;
3) HP dan alat komunikasi tidak diaktifkan selama
pemeriksaan berlangsung.
 2

Pelaksanaan Tes Wawancara

Tanggal 19 s.d. 20 Maret 2023

Waktu 09.00 WIB s.d. Selesai

Tempat Hotel Santika Premiere Bintaro

Bintaro Jaya Cbd, JI. Prof. DR. Satrio Blok 87 Nomor A3-01 ,
Pondok Jaya, Pondok Aren ,
Kota Tangerang Selatan

Ketentuan Pembagian Jadwal Wawancara :

1) Peserta dengan Nomor Urut 1 s.d . 14 pada Pengumuman
ini melaksanakan Tes Wawancara pada hari Minggu, 19
Maret 2023;
2) Peserta dengan Nomor Urut 15 s.d. 28 pada
Pengumuman ini melaksanakan Tes Wawancara pada
hari Senin, 20 Maret 2023

Serang, 14 Maret 2023

Sekretarls Tim Seleksi,