RUMAH SAKIT ANANDA

Jl. Pemuda No. 30, PURWOKERTO, 53132

www.rsuananda.id
Telp. (0281) 636 417 | 0811 2936 417 | 0811 2888 990

PERINCIAN BIAYA PERAWATAN

No. Rekam Medis : 224423

Nama Pasien : AGUS TRI SUSANTO, TN
Tanggal Lahir : 06-08-1961
Alamat : JL RAYA BANYUMAS, PURWOKERTO KM 2
003/005, KALIORI, BANYUMAS
Dokter : dr. BANATIDIKA IKRARIDA DZAKIYYAH
Cara Bayar : UMUM
Biaya S/D Tanggal : 2024-03-09 18:42:47
Nama Kasir : LISTIANINGRUM
Waktu Cetak : 09-03-2024 19:33 WIB

BIAYA PERAWATAN
- Darah lengkap (5DIFF) 132.000
- Widal 145.000
- GDS STIK 30.000
- Kunjungan 1 perawat (non isoman) 90.000

BIAYA OBAT
- ONDANSETRON INJEKSI 4MG/2ML, 1 5.194
- HYOSCINE N-BUTYLBROMIDE 20MG/ML INJ, 1 11.688
- OMEPRAZOLE INJ, 1 17.551
- NEUROSANBE INJEKSI, 1 13.100
- NACL OTSU 100 ML, 1 9.974
- NACL 10 ML INJ, 1 7.407
- IV CATETER NO. 24 SURFLO (ALKES), 1 20.200
- INFUS SET TYPE Y (ALKES), 1 10.822
- ALKOHOL SWAB (ALKES), 4 668
- HYPAFIX PER CM (ALKES), 8 4.032
- HANDSKUN DISPOSIBLE SATUAN (ALKES), 2 1.400
- TUBE PLN PLH 13X100 6,0 PLPB RD (ALKES), 1 3.719
- SPUIT 3 CC OM (ALKES), 3 3.030
- SPUIT 10 CC OM (ALKES), 1 1.803
- CIPROFLOXACIN TAB 500 MG, 10 8.730
- SANMOL FORTE TABLET, 12 9.072
- SUCRALFAT SYR 100ML, 1 13.875
REKAPITULASI
Biaya Perawatan 397.000
Biaya Obat 142.265
Diskon 0(-)
Total Tagihan 539.265
Telah dibayar 0(-)
Sisa Tagihan 539.265

=== Terima Kasih, Semoga Lekas Sembuh ===