PENGURUS RANTING

PERSAUDARAAN SETIA HATI TERATE

RANTING DAWARBLANDONG
CABANG MOJOKERTO RAYA - PUSAT MADIUN
KEMENKUMHAM RI : IDM 000142231 DAN IDM 000142233

Nomor : 008 /PSHT.DWR/2023 Dawarblandong, 18 September 2023

Lamp : 3 lembar
Perihal : Pemberitahuan kenaikan sabuk hijau

Kepada:
Yth. Ketua Rayon
Persaudaraan Setia Hati Terate se-Ranting Dawarblandong
Cabang Mojokerto Raya-Pusat Madiun
di- Tempat

Salam Persaudaraan,
Menindaklanjuti hasil musyawarah dengan Pengurus Cabang PSHT Mojokerto
Raya tentang teknis kenaikan sabuk hijau, maka dengan ini kami sampaikan kepada
saudara ketua rayon bahwa kegiatan tersebut akan dilaksanakan pada:

Hari : Minggu (Jadwal sesi terlampir)

Tanggal : 24 September 2023
Waktu : 06.00 s.d. 12.00 (jadwal terlampir)
Tempat : Padepokan PSHT Ranting Dawarblandong

Mengingat pentingnya kegiatan ini, agar saudara ketua rayon segera menyampaikan
kepada adik-adik yang akan mengikuti tes kenaikan tingkat.

Demikian surat ini kami buat, atas perhatiannya kami sampaikan terima kasih.

Persaudaraan Setia Hati Terate

Ranting Dawarblandong-Cabang Mojokerto Raya
Ketua

MUHAMAD ANWAR
 JADWAL KEGIATAN DAN PEMBAGIAN SESI TES KENAIKAN TINGKAT KE HIJAU
PERSAUDARAAN SETIA HATI TERATE
RANTING DAWARBLANDONG – CABANG MOJOKERTO RAYA

JADWAL KEGIATAN TES KENAIKAN TINGKAT KE HIJAU

NO URAIAN KEGIATAN WAKTU PELAKSANA KET

1. Doa dan Pemanasan 06.00 – 07.30 Pelatih Cabang

2. Penjelasan teknis pelaksanaan tes 07.30 – 08.00 Pelatih Cabang
3. Pelaksanaan Tes 08.00 – 11.00 Tim Penilai
4. Istirahat dan doa penutup 11.00 – 12.00 Pelatih Cabang

PEMBAGIAN SESI PER-RAYON

NO JAM RAYON JUMLAH SISWA

1. RAYON SIMONGAGROK 15 SISWA
1. ( 06.00 – 12.00 ) 2. RAYON SUMBERWULUH 12 SISWA
3. RAYON CINANDANG 13 SISWA
4. RAYON PUCUK 3 SISWA
5. RAYON SUDO 0 SISWA
6. RAYON RANDEGAN 9 SISWA
7. RAYON KLANTING 9 SISWA
8. RAYON PELEM 9 SISWA
9. RAYON JANGGLOT 13 SISWA
10. RAYON TALUNBLANDONG 31 SISWA
11. RAYON JATIROWO 26 SISWA
12. RAYON SURU 3 SISWA
13. RAYON BANYULEGI 14 SISWA
14. RAYON GUYANGAN 14 SISWA
15. Rayon Temu Ireng 5 Siswa
JUMLAH SISWA 176 SISWA

Ketua Ranting

MUHAMAD ANWAR
 PETUNJUK PELAKSANAAN TES KENAIKAN TINGKAT KE SABUK HIJAU
PERSAUDARAA SETIA HATI TERATE
RANTING DAWARBLANDONG – CABANG MOJOKERTO RAYA

Petunjuk teknis dan pelaksanaan tes kenaikan tingkat ke sabuk hijau yang akan
dilaksanakan pada 24 September 2023 sebagai berikut:

1. Siswa berada di lokasi tes 15 menit sebelum kegiatan dimulai / JAM 06.00 WIB
2. Siswa dan warga pendamping berangkat dan pulang dari lokasi tes menggunakan
pakaian biasa (tanpa atribut), dan memakai sakral hanya pada saat tes.
3. Ketua Rayon menugaskan warga pendamping maksimal 3 orang/Rayon (tidak
termasuk ketua rayon)
4. Ketua Rayon atau Pelatih memastikan bahwa siswa sudah mengetahui sesi, jadwal
kegiatan, nomor urut tes dan kelompoknya masing-masing (terlampir)
5. Masing – masing Siswa diwajibkan membawa Alat tulis sendiri.
6. Tata cara pelaksanaan tes:
a. Siswa melaksanakan tes bersama dengan kelompok yang sudah ditentukan
b. Durasi tes per kelompok maksimal 30 menit
c. Adapun materi yang akan diujikan sbb:
 Senam Dasar = 1 – 60
 Jurus = 1A - 12
 Pasangan = 1 – 12
 Senam toya =1–5
 Jurus Toya =1-3
 Sambung (waktu menyesuaikan)
d. Setelah tes materi dan sambung selesai, siswa menuju tempat istirahat untuk
menjawab soal soal-soal ke-SH-an
7. Setelah semua kelompok selesai melaksanakan tes, selanjutnya dilakukan
penyerahan sabuk dan doa penutup.

Rincian Biaya Kenaikan Tingkat Sabuk Hijau

- Iuran Tes Rp. 170.000 / Siswa

Dengan Rincian
- Rp. 100.000 ( Padepokan Cabang )
- Rp. 25.000 ( Kas Cabang )
- Rp. 5.000 ( Piagam )
- Rp. 15.000 ( Konsumsi )
- Rp. 15.000 ( Pembelian sabuk )
- Rp. 10.000 ( Kas Ranting )

Ketua Ranting

MUHAMAD ANWAR