PEMERINTAH KABUPATEN BALANGAN

KECAMATAN AWAYAN
KANTOR KEPALA DESA PUTAT BASIUN
Alamat : Desa Putat Basiun RT 01 Kec.Awayan, Kab Balangan Kode Pos 71664

Nomor : 097.4/ /SPPD/PB-AWY/2024

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS
( SPPD )

1. Pengguna Anggaran/Kuasa Pengguna Anggaran Kepala Desa Putat Basiun

2. Nama dan NIP pegawai yang diperintahkan HURHANI

3. a. Pangkat dan Golongan a.

b. Jabatan/Instansi b. KEPALA DESA
c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas c.
4. Maksud Perjalanan Dinas Menghadiri Undangan Pelantikan DPC dan DPD
APDESI Provinsi Kalimantan Selatan

5. Alat Angkut yang dipergunakan Mobil Operasional Desa

6. a. Tempat berangkat a. Balangan

b. Tempat tujuan b. Barito Kuala
7. a. Lamanya perjalanan dinas a. 3 Hari
b. Tanggal berangkat b. 16 April 2024
c. Tanggal harus kembali / tiba di tempat baru c. 18 April 2024
8. Pengikut Tanggal Lahir Keterangan
1
2
9. Pembebanan Anggaran
a. Instansi a. Kantor Kepala Desa Putat Basiun
b. Kode Rekening b.
10. Keterangan lain-lain

Dikeluarkan di : Putat Basiun

Pada Tanggal : 16 April 2024

Kepala Desa Putat Basiun

HURHANI
 RINCIAN BIAYA PERJALANAN DINAS
LUAR DAERAH DALAM WILAYAH PROVINSI KALIMANTAN SELATAN

Lampiran SPPD
Nomor : Nomor : 097.4/ /SPPD/PB-AWY/2024
Tanggal : 16 April 2024

NO PERINCIAN BIAYA JUMLAH KET

1 Uang Harian 3 Hari X Rp 380.000,00 Rp 1.140.000,00
2 Hotel / Akomodasi 2 Malam X Rp 209.100,00 Rp 418.200,00
3 Transport /BBM 1 X Rp 450.000,00 Rp 450.000,00
Balangan - Barito Kuala
(PP)
JUMLAH Rp 2.008.200,00
Dua Juta Delapan Ribu Dua Ratus Rupiah

Putat Basiun 18 April 2024

Telah dibayar sejumlah uang sebesar Telah menerima jumlah uang
Rp 2.008.200,00 Rp 2.008.200,00
Bendahara, Yang Menerima,

INKA HARIS HURHANI

PERHITUNGAN SPPD RAMPUNG

Ditetapkan : Rp 2.008.200,00
Yang telah dibayar semula : Rp -
Sisa Lebih : Rp 2.008.200,00
 PEMERINTAH KABUPATEN BALANGAN
KECAMATAN AWAYAN
KANTOR KEPALA DESA PUTAT BASIUN

SURAT PERNYATAAN
DAFTAR PENGELUARAN RIIL

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : HURHANI
NIP :
Jabatan : KEPALA DESA

Berdasarkan surat perintah perjalanan dinas

Tanggal : 16 April 2024
Dengan ini saya menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :

1. Biaya Transport dibawah ini yang tidak dapat diperoleh bukti-bukti pengeluarannya, meliputi :

NO. URAIAN JUMLAH

1.1 Pembelian BBM 1 Rp 450.000,00
2 Rp -
3 Rp -
4 Rp -
Jumlah Rp 450.000,00

2. Jumlah uang tersebut pada angka 1 diatas benar-benar dikeluarkan untuk pelaksanaan perjalanan dinas
dimaksud dan apabila terdapat kelebihan atas pembayaran, saya bersedia untuk menyetorkan kelebihan
tersebut ke Kas Desa.

Demikian pernyataan ini kami buat dengan sebenarnya untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Mengetahui/Menyetujui: Putat Basiun 18 April 2024

PKPKD, Pelaksana Perjalanan Dinas,

HURHANI HURHANI