PEMERINTAH KABUPATEN BALANGAN

KECAMATAN AWAYAN
KANTOR KEPALA DESA PUTAT BASIUN
Alamat : Desa Putat Basiun RT 01 Kec.Awayan, Kab Balangan Kode Pos 71664

Nomor : 097.4/ /SPPD/PB-AWY/2024

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS
( SPPD )

1. Pengguna Anggaran/Kuasa Pengguna Anggaran Kepala Desa Putat Basiun

2. Nama dan NIP pegawai yang diperintahkan HENDRAYANA

3. a. Pangkat dan Golongan a.

b. Jabatan/Instansi b. SEKRETARIS DESA
c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas c.
4. Maksud Perjalanan Dinas Undangan Sosialisasi Siskeudes Link

5. Alat Angkut yang dipergunakan Kendaraan Roda Empat

6. a. Tempat berangkat a. Balangan

b. Tempat tujuan b. Banjarmasin
7. a. Lamanya perjalanan dinas a.
b. Tanggal berangkat b. /04/2024
c. Tanggal harus kembali / tiba di tempat baru c. /04/2024
8. Pengikut Tanggal Lahir Keterangan
1
2
9. Pembebanan Anggaran
a. Instansi a. Kantor Kepala Desa Putat Basiun
b. Kode Rekening b.
10. Keterangan lain-lain

Dikeluarkan di : Putat Basiun

Pada Tanggal : /04/2024

Kepala Desa Putat Basiun

HURHANI
 RINCIAN BIAYA PERJALANAN DINAS
LUAR DAERAH DALAM WILAYAH PROVINSI KALIMANTAN SELATAN

Lampiran SPPD
Nomor : Nomor : 097.4/ /SPPD/PB-AWY/2024
Tanggal : /04/2024

NO PERINCIAN BIAYA JUMLAH KET

1 Uang Harian 2 Hari X Rp 380.000,00 Rp 760.000,00
2 Hotel / Akomodasi 1 Malam X Rp 550.000,00 Rp 550.000,00
3 Transport 2 X Rp 225.000,00 Rp 450.000,00
Balangan - Banjarmasin
(PP)
JUMLAH Rp 1.760.000,00
Satu Juta Tujuh Ratus Enam Puluh Ribu Rupiah

Putat Basiun 0/04/2024

Telah dibayar sejumlah uang sebesar Telah menerima jumlah uang
Rp 1.760.000,00 Rp 1.760.000,00
Bendahara, Yang Menerima,

INKA HARIS HENDRAYANA

PERHITUNGAN SPPD RAMPUNG

Ditetapkan : Rp 1.760.000,00
Yang telah dibayar semula : Rp -
Sisa Lebih : Rp 1.760.000,00
 PEMERINTAH KABUPATEN BALANGAN
KECAMATAN AWAYAN
KANTOR KEPALA DESA PUTAT BASIUN

SURAT PERNYATAAN
DAFTAR PENGELUARAN RIIL

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : HENDRAYANA
NIP :
Jabatan : SEKRETARIS DESA

Berdasarkan surat perintah perjalanan dinas

Tanggal : /04/2024
Dengan ini saya menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :

1. Biaya Transport dibawah ini yang tidak dapat diperoleh bukti-bukti pengeluarannya, meliputi :

NO. URAIAN JUMLAH

1.1 Balangan Banjarmasin Rp 225.000,00

1.2 Banjarmasin Balangan Rp 225.000,00

Jumlah Rp 450.000,00

2. Jumlah uang tersebut pada angka 1 diatas benar-benar dikeluarkan untuk pelaksanaan perjalanan dinas
dimaksud dan apabila terdapat kelebihan atas pembayaran, saya bersedia untuk menyetorkan kelebihan
tersebut ke Kas Desa.

Demikian pernyataan ini kami buat dengan sebenarnya untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Mengetahui/Menyetujui: Putat Basiun 0/04/2024

PKPKD, Pelaksana Perjalanan Dinas,

HURHANI HENDRAYANA