LAPORANPERTANGGUNG JAWABAN

TPS 007

KOMIS

WOW.
PE
MIY
LIHANU

OLEH ANGGOTA KPPS

DESA NDOMAKKOMBONG TAHUN 2024
 SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB BELANJA (SPTJB)
BULAN :FEBRUARI
NOMOR :01/SPTI/2024
TANGGAL :16 FEBRUARI 2024

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama :LINA

NIP

Jabatan :Bendahara TPS 007

Kelurahan/Desa : Indomakkombong
Kecamatan :Matakali
Kabupaten/Kota. :Polewali Mandar

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa:

1. Bertanggung jawab atas penggunaan dana Operasional TPS bulan februaritahun 2024
sebesar Rp. 4.508.000,- sebagaimanaterdapat pada daftar lampiran SPTJB ini untuk keperluan
pelaksanaan kegiatan Pemilusesuai dengan ketentuan yang berlaku.
2. Berdasarkan lampiran SPTJB ini, masih terdapat sisa dana Pemilu yang belum dipergunakan
sebesar Rp. 0,
3. Apabila di kemudian hari terdapat dana Pemilu yang belum dipergunakan dan mengakibatkan
kekurangan dalam pertanggungjawabannya, maka kami bersedia untuk menyetor kekurangan
tersebut ke Kas Negara.

4. Apabila di kemudian hari penggunaan dana Pemilu tersebut tidak sesuai dengan ketentuan dan
mengakibatkan kerugian bagi Negara, maka kami bersedia untuk mengembalikan dan menyetor
kerugian negara ke Kas Negara.

Demikian pernyataan ini kami buat dengan sebenar-benarnya.

Indomakkombong, 16 Februari 2024
Bendahara TPS 007 Desa Indomakkombong

LINA
 LAMPIRAN SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB BELANJA (SPTJB)
BULAN FEBRUARI 2024
NOMOR 01/SPTJB/2024
TANGGAL 16 FEBRUARI 2024

Jumlah Jumlah Dana Jumlah

Dana yang yang sudah Dana yang Sisa
sudah sudah Dana s.d.
Dibelanjak an Bulan Ini
Diterima s.d Dibelanjak an
No Uraian ) pada
Bulan Ini Bulan Ini s.d Bulan
B C e f=d+e g=c-f
Sewa print, kertas dan
1 tinta. 500.000 500.000 500.000

Komsumsi anggota KPPS 2

hari 1.008.000 1.008.000 1.008.000 0

Biaya pembuatan TPS 2.000.000 2.000.000 2.000.000

Vitamin dan Snack

1.000.000 1.000.000 1.000.000
JUMLAH 4.508.000 4.508.000 4.508.000

Lampiran Surat Pernyataan Tanggung Jawab Belanja (SPTJB) ini dibuat dengan sebenarbenarnya
disertai dengan bukti pengeluaran yang sah sebagaimana terlampir dan merupakan satu kesatuan
dengan SPTJB.

Indomakkombong, 16 Februari 2024

Yang membuat pernyataarn,

Lina
 BUKU KAS UMUM

KOMISI PENYELENGGARA PEMUNGUTAN SUARA (KPPS)

DESA :INDOMAKKOMBONG
Kecamatan : MATAKALITahun Anggaran :2024

Tanggal Nomor Uraian Debet Kredit Saldo

bukti
1 2 3 5 6
Sisa Dana Bulan yang lalu
Terima dana dari bendahara kecamatan
Matakali biaya Operasional KPPS Desa
Indomakkombong. Rp 4.508.000 Rp4.508.000

Biaya komsumsi
Rp 1.008.000 Rp3.500.000
Sewa print Rps00.000 Rp3.000.000
Vitamin dan snack
Rp 2.000.000 Rp1.000.000
2 Biaya pembuatan TPS
Rp 1.000.000

Potongan pajak ke bendahara KPU Rp 51.000

Rp 51.000
Total 4.508.000 4.508.000
Bulan :FEBRUARI

Indomakkombong, 16 Februari 2024

Mengetahui
Ketua KPPS Bendahara
KPPS

HUSAIN LINA
 SURAT PERINTAH BAYAR (SPBy)
Saya yang bertandatangan di bawah ini:
Nama : HUSAIN
NIP
Jabatan : KETUA KPPS DESA INDOMAKKOMBONG

Selaku Pejabat Pembuat Komitmen memerintahkan kepada BP/BPP agar melakukan

pembayaran :

Sejumlah :Rp. 1.008.000,

Terbilang :Satujuta delan ribu rupiah
Kepada :HASNA

Untuk Pembayara :Komsumsi anggota KPPS tanggal 14 februari 2024

Atas Dasar:
1. Kuitansi/Nota
Pembelian :001/KW/2023 Tanggal 14 Februari 2024
2. Nota Barang/Bukti
Lainya
3. Surat Undangan :01/Und/7604-14.2003/2024 Tanggal
14 februari 2024 Dibebankan pada :

Kegiatan, KRO, RO
Kode Akun :

Setuju/Lunas dibayar, tanggal ombong, 16Februari 2024

Bendahara KPPS KETUA KPPS

LINA HUSAIN
 KUTANSI
Nomor : 001/KW/11/2024

Sudah Terima Dari Ketua KPPS Desa Indomakkombong

Uang Sejumlah Rp. 1.008.000,

Terbilang Sotu Juta. Dekapan Ribu RupIoh
Komsumsi anggota KPPS tanggal 14 februari 2024 kepada
Untuk Pembayaran HASNA

Indomakkombong, 16 Februari 2023

Penerima

Alamat :kahuluang
Nomor Telp./Hp :085395830390

Indomakkombong, 16 Februari
2024

Bendahara KPPS
Ketua KPPS Desa indomakkombong

HUSAIN
LINA
 SURAT PERINTAH BAYAR (SPBY)

Saya yang bertandatangan di bawah ini :

Nama :HUSAIN
NIP
Jabatan :KETUA KPPS DESA INDOMAKKOMBONG

Selaku Pejabat Pembuat Komitmen memerintahkan kepada BP/BPP agar melakukan

pembayaran:

Sejumlah :Rp. 500.000,

Terbilang :Liratus ribu rupiah
Kepada : Nurdin

Untuk Pembayara :Sewa printer di TPS tanggal 14 februari 2024

Atas Dasar :
1. Kuitansi/Nota
Pembelian :001/KW/2023 Tanggal 14 Februari 2024
2. Nota Barang/Bukti
Lainya :01/Und/7604-14.2003/2024 Tanggal
3. Surat Undangan

14 februari 2024 Dibebankan pada :

Kegiatan, KRO, RO
Kode Akun

Indomakkombong, 16 Februari 2024

Setuju/Lunas dibayar, tanggal KETUA KPPS
Bendahara KPPS

HUSAIN
LINA
 KUITANSI
Nomor: 001/KW/1/2024

Sudah Terima Dari Ketua KPPS Desa Indomakkombong

Uang Sejumlah Rp. 500.000,
Terbilang Cima Rotus Ribu Rupiah
Sewa printer di TPS pada tanggal 14 februari
Untuk Pembayaran 2024 kepada Ahmad
firdaus

Indomakkombong, 16 Februari 2023

Penerima

Alamat: pekka bata

Nomor Telp./Hp : 085299849699

Indomakkombong, 16 Februari
2024
Bendahara KPPS Ketua KPPS DesaLhdo makkombong

LNA HUSAIN
 DAFTAR HADIR ANGGOTA KPPS
DESA INDOMAKKOMBONG

NO NAMA ALAMAT NO HP TANDA TANGAN

1 HUSAIN matopona
2 ANGGINI
3 MUTMAIINA
|kahulaua
4 LINA Mak koneorg
WIDIA KakaLuong
6 SAMAR MoKkonbong
MAHADIR