PPS Desa Air Limau

Dusun III Desa Air Limau

BUKTI PENERIMAAN
Nomor : ….../BP/PPS AIR LIMAU/II/2024

SUDAH TERIMA DAR

: SEKRETARIS PPS
UANG SEBESAR : Tiga Belas Juta Delapan Ratus Delapan Puluh Delapan Ribu Rupiah

Rp. 13.888.000,-

UNTUK KEPERLUANPEMBIAYAAN KEGIATAN BADAN ADHOC PENYELENGGARA

PEMILU DI KPPS TPS. 01
DENGAN RINCIAN DI BAWAH INI

NO URAIAN RINCIAN BIAYA JUMLAH

1 Belanja Honor Output kegiatan
(521213) Rp. 9.200.000,-
2 Belanja barang Non Operasional
(521219) Rp. 1.000.000,-
3 Belanja Bahan (521211) Konsumsi
Tungsura Rp. 1.188.000,-
4 Belanja Bahan (521211) Dukungan
Operasional Tungsura Rp. 2.500.000,-
JUMLAH Rp.13.888.000,-

Yang Menyerahkan, Yang Menerima,

Sekretaris PPS Desa Air Limau Ketua KPPS
TPS. 01

(YUAN SETYANTO) (YONO)

Mengetahui,
Ketua PPS Desa Air Limau

(SUGENG WIDODO)
 KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTAN SUARA (KPPS)
TPS.01
DESA AIR LIMAU
KECAMATAN RAMBANG NIRU KABUPATEN MUARA ENIM

SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB BELANJA (SPTJB)

BULAN : FEBRUARI
NOMOR : /SPTJB/KPPS.TPS.01/2024

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : YONO
NIP : -
Jabatan : Ketua KPPS TPS.01
Kelurahan/Desa : Air Limau
Kecamatan : Rambang Niru
Kabupaten/Kota : Muara Enim

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :

1. Bertanggung jawab atas penggunaan dana Pemilu bulan Februari Tahun 2024 Sebesar Rp. 13.888.000,-
Sebagaimana terdapat pada daftar lampiran SPTJB ini untuk keperluan pelaksanaan tahapan kegiatan Pemilu
sesuai dengan ketentuan yang berlaku.
2. Berdasarkan lampiran SPTJB ini, masih dapat sisa dana Pemilu yang belum dipergunakan sebesar Rp.0,-
3. Apabila di kemudian hari terdapat dana Pemilu yang belum dipergunakan dan mengakibatkan kekurangan dalam
Pertanggungjawabannya, maka kami bersedia untuk menyetor kekurangan tersebut kekas negara.
4. Apabila dikemudian hari penggunaan dana Pemilu tersebut tidak sesuai dengan ketentuan dan mengakibatkan
kerugian bagi negara,maka kamibersedia untuk mengembalikan dan menyetor kerugian negara ke Kas negara.

Demikian pernyataan ini kami buat dengan sebenar-benarnya.

Air Limau, Februari 2024

Ketua KPPS
TPS.01 Desa Air Limau

(YONO)
kurangan dalam

mengakibatkan
a ke Kas negara.
 KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTAN SUARA (KPPS)
TPS.01
DESA AIR LIMAU
KECAMATAN RAMBANG NIRU KABUPATEN MUARA ENIM

SURAT PERNYATAAN DIBAYARKAN SECARA TUNAI

BULAN : FEBRUARI
NOMOR : /SP/KPPS.TPS.01/2024

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : YONO
NIP : -
Jabatan : Ketua KPPS (TPS.01)
Kelurahan/Desa : Air Limau
Kecamatan : Rambang Niru
Kabupaten/Kota : Muara Enim

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :

1. Bertanggung jawab atas penyaluran secara tunai honorarium/belanja operasional kegiatan tahapan Pemilu Bulan
Februari tahun 2024 sebesar Rp. 13.888.000,-
2. Adapun penyaluran honorarium/belanja operasional kegiatan tahapan Pemilu dilakukan secara tunai dikarenakan
tidak adanya buku rekening dan demi efisiennya waktu.
3. Apabila terjadi kehilangan/kekurangan uang tunai dalam penyaluran honorarium/belanja operasional kegiatan
tahapan Pemilu, maka saya bersedia untuk mengganti kehilangan/ kekurangan uang tersebut.
4. Apabila dikemudian hari penggunaan dana Pemilu tersebut tidak sesuai dengan ketentuan dan mengakibatkan
kerugian bagi negara, maka saya bersedia untuk mengembalikan dan menyetor kerugian negara ke Kas negara.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya.

Air Limau, Februari 2024

Ketua KPPS
TPS.01 Desa Air Limau

(YONO)
 LAMPIRAN SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB BELANJA (SPTJB)
BULAN FEBRUARI 2024
NOMOR : /LAMP.SPTJB/KPPS.TPS.01/2024
TANGGAL FEBRUARI 2024

Jumlah Dana
Jumlah Dana Jumlah Dana Jumlah Dana
yang sudah Sisa Dana
yang sudah yang sudah yang sudah
NO Uraian*) Dibelanjakan s.d Bulan
Diterima s.d Dibelanjakan Dibelanjakan s.d
s.d Bulan ini
Bulan ini pada Bulan Ini Bulan Ini
Lalu
a b c d e f=d+e g=c-f
1 Honorarium Rp. 9.200.000,- 0 Rp. 9.200.000,- Rp. 9.200.000,- 0
(521213)
Belanja Non
2 Operasional Lainnya Rp. 1.000.000,- 0 Rp. 1.000.000,- Rp. 1.000.000,- 0
(521219)

3 Belanja Bahan Rp. 1.188.000,- 0 Rp. 1.188.000,- Rp. 1.188.000,- 0

(521211)
4 Belanja Bahan Rp. 2.500.000,- 0 Rp. 2.500.000,- Rp. 2.500.000,- 0
(521211)
JUMLAH Rp. 13.888.000,- 0 Rp. 13.888.000,- Rp. 13.888.000,- 0

*) Contoh Uraian
Lampiran Surat Pernyataan Tanggung Jawab Belanja ( SPTJB ) ini di buat dengan
sebenar-benarnya disertai dengan bukti pengeluaran yang sah sebagaimamna terlampir
dan merupakan satu kesatuan dengan SPTJB.

Air Limau, Februari 2024

Yang membuat pernyataan
Ketua KPPS (TPS.01) Desa Air Limau

(YONO)
 KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTAN SUARA (KPPS)
TPS.01
DESA AIR LIMAU
KECAMATAN RAMBANG NIRU KABUPATEN MUARA ENIM

SURAT TUGAS
Nomor : /DN 05 A/KPPS.TPS.01/II/2024

Yang bertanda tangan di bawah ini Ketua KPPS, dengan ini memberikan
tugas kepada :

Nama : YONO
Jabatan : Ketua KPPS.
KPPS : TPS.01 Desa Air Limau

Nama : SAPMUHARDI
Jabatan : Anggota KPPS.
KPPS : TPS.01 Desa Air Limau

Untuk melaksanakan tugas ke Sekretariat PPS Yang akan dilaksanakan :

Tanggal : 15 Februari 2024
Dalam Rangka : Penyerahan kotak hasil pemungutan suara

Demikian Surat tugas ini dibuat untuk dapat dilaksanakan sebagaimana mestinya

Ditetapkan di : Air Limau

Pada tanggal : 15 Februari 2024
Ketua KPPS
TPS.01

(YONO)
 KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTAN SUARA (KPPS)
TPS.01
DESA AIR LIMAU KECAMATAN RAMBANG NIRU
________________________________________________________________________

KUITANSI DAN BUKTI KONFIRMASI PENYELESAIAN TUGAS

Nomor : /DN.05.B/TPS.01/II/2024

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

SUDAH TERIMA DARI : Ketua KPPS
UANG SEBESAR : Rp 50.000,-
: Lima Puluh Ribu Rupiah (terbilang)
GUNA PEMBAYARAN : Bantuan Transpor ke Sekretariat PPS
Sesuai dengan Surat Tugas Ketua KPPS TPS.01
Nomor /DN.05.A/TPS.01/II/2024 Tanggal 15 Februari 2024

Nama : YONO
Jabatan : Anggota KPPS
Melaksanakan tugas/pekerjaan dalam rangka Menghadiri Pleno Rekap hasil pemilihan
……………………………………….……..………………...………………….…………
Pada Tanggal : 15 Februari 2024
Tujuan tempat : Sekretariat PPS
Dengan rincian sebagai berikut :
NO URAIAN RINCIAN BIAYA JUMLAH
1 Bantuan Transpor
Selama 1 Hari x Rp 50.000,- Rp 50.000,-

Jumlah Rp 50.000,-
Air Limau, Februari 2024
Yang Membayar, Yang Melakukan Perjalanan
Ketua KPPS

(YONO) YONO

Berangkat Dari : Air Limau Tiba di : PPS

pada tanggal : Februari 2024 pada tanggal : Februari 2024
Ke / Menuju : PPK
Ketua KPPS Ketua PPs

YONO SUGENG WIDODO

Berangkat Dari : PPK Tiba di : Air Limau
pada tanggal : Februari 2024 pada tanggal : Februari 2024
Ke / Menuju : Air Limau
"Perjalanan telah diperiksa dan disetujui"
Ketua PPS Ketua KPPS

SUGENG WIDODO YONO

 KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTAN SUARA (KPPS)
TPS.01
DESA AIR LIMAU KECAMATAN RAMBANG NIRU
________________________________________________________________________

KUITANSI DAN BUKTI KONFIRMASI PENYELESAIAN TUGAS

Nomor : /DN.05.B/TPS.01/II/2024

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

SUDAH TERIMA DARI : Ketua KPPS
UANG SEBESAR : Rp 50.000,-
: Lima Puluh Ribu Rupiah (terbilang)
GUNA PEMBAYARAN : Bantuan Transpor ke Sekretariat PPS
Sesuai dengan Surat Tugas Ketua KPPS TPS.01
Nomor /DN.05.A/TPS.01/II/2024 Tanggal 15 Februari 2024

Nama : SAPMUHARDI
Jabatan : Anggota KPPS
Melaksanakan tugas/pekerjaan dalam rangka Menghadiri Pleno Rekap hasil pemilihan
……………………………………….……..………………...………………….…………
Pada Tanggal : 15 Februari 2024
Tujuan tempat : Sekretariat PPS

Dengan rincian sebagai berikut :

NO URAIAN RINCIAN BIAYA JUMLAH

1 Bantuan Transpor
Selama 1 Hari x Rp 50.000,- Rp 50.000,-

Jumlah Rp 50.000,-

Air Limau, Februari 2024

Yang Membayar, Yang Melakukan Perjalanan
Ketua KPPS

(YONO) SAPMUHARDI

Berangkat Dari : Air Limau Tiba di : PPS

pada tanggal : Februari 2024 pada tanggal : Februari 2024
Ke / Menuju : PPK

Ketua KPPS Ketua PPs

YONO SUGENG WIDODO

Berangkat Dari : PPK Tiba di : Air Limau
pada tanggal : Februari 2024 pada tanggal : Februari 2024
Ke / Menuju : Air Limau
"Perjalanan telah diperiksa dan disetujui"
Ketua PPS Ketua KPPS

SUGENG WIDODO YONO

N TUGAS

15 Februari 2024
N TUGAS

15 Februari 2024
 DAFTAR NOMINATIF
PEMBAYARAN UANG HONORARIUM KPPS, PETUGAS KETERTIBAN TPS. 01 DESA AIR LIMAU KECAMATAN RAMBANG NIRU
BULAN FEBRUARI TAHUN 2024
SESUAI SURAT KEPUTUSAN NOMOR 12 Kpts/KPU-Kab-006.435441/2023 TANGGAL 20 Januari 2023

BESARAN HONOR NOMOR TANDA TANDA

NO NAMA PENERIMA JABATAN GOL
BRUTO POT PAJAK NETTO NPWP TERIMA TERIMA
a b c d e f g h i i
1 YONO Ketua KPPS Rp. 1.200.000,- 0 Rp. 1.200.000,- 1………
2 SAPMUHARDI Anggota KPPS Rp. 1.100.000,- 0 Rp. 1.100.000,- 2………….
3 LESI ERNAWATI Anggota KPPS Rp. 1.100.000,- 0 Rp. 1.100.000,- 3………
4 FERIANDI Anggota KPPS Rp. 1.100.000,- 0 Rp. 1.100.000,- 4………….
5 IKHSAN ALFARANDO Anggota KPPS Rp. 1.100.000,- 0 Rp. 1.100.000,- 5………
6 FAHRIYANTO Anggota KPPS Rp. 1.100.000,- 0 Rp. 1.100.000,- 6………
7 AKBAR FADIATUL QODRI Anggota KPPS Rp. 1.100.000,- 0 Rp. 1.100.000,- 7….......
8 WALGUNADI Petugas Ketertiban TPS Rp. 700.000,- 0 Rp. 700.000,- 8…...........
9 SUGIMIN Petugas Ketertiban TPS Rp. 700.000,- 0 Rp. 700.000,- 9….........
JUMLAH Rp. 9.200.000,- Rp. 0,- Rp. 9.200.000,-

Mengetahui/Menyetujui Sekretaris PPS Air Limau, 15 Februari 2024

Ketua PPS Desa Air Limau PPS Desa Air Limau Ketua KPPS (TPS.01) Desa Air Limau

( SUGENG WIDODO ) ( YUAN SETYANTO ) ( YONO )

 KUITANSI
Nomor : /DN.08/KPPS.TPS.01/II/2024

Sudah Terima Dari : Ketua KPPS Desa Air Limau (TPS.01 )

Uang Sejumlah : ………………………………………………………………………
Terbilang : ………………………………………………………………………
Untuk Pembayaran : ………………………………………………………………………

Air Limau, Februari 2024

Penerima

__________________
Alamat : ………………………..

Air Limau, Februari 2024

Setuju Dibayar,
Ketua PPS Desa Air limau Ketua KPPS (TPS.01) Desa Air Limau

SUGENG WIDODO YONO