PEMERINTAH KABUPATEN BANGGAI

KECAMATAN MOILONG
DESA TOU

SURAT PERMINTAAN PEMBAYARAN (SPP)

NOMOR : SPP/…../TOU/2024

1. Unit Kerja : PEMERINTAH DESA TOU

2. Alamat : Desa Tou
3. Tahun Anggaran : 2024
4. Tahap Pencairan : Tahap 1 (SATU)
Kepada
Yth. Kepala Badan Pengelolaan Keuangan Dan Aset
Daerah Kabupaten Banggai

Di –
Tempat

Dengan memperhatikan Peraturan Bupati Banggai Nomor : 45 Tahun 2018 tentang Pedoman Pengelolaan
Keuangan Desa Kabupaten Banggai Tahun 2019 (Berita Daerah Kabupaten Banggai Tahun 2018 Nomor 2432),
bersama ini kami mengajukan Surat Permintaan Pembayaran sebagai sebagai Berikut :

a. Jumlah Pembayaran Yang diminta : (Sembilan Puluh Tujuh Juta Tujuh Ratus Sembilan Ribu
Empat Ratus Sepuluh Rupiah).

b. Terbilang : Rp.97.709.410 ,-

c. Untuk Keperluan : Pencairan Anggaran Pendapatan dan Belanja Desa

(APBDesa) Tahap 1 (SATU) untuk Pembayaran Siltap
Kepala Desa dan Perangkat Desa serta Tunjangan BPD)
bulan Januari – April 2024
d. Nama Bendahara : ROBINSYAH, S.Pd
e. Sumber Dana : ADD
f. Nama Bank : BPD SULTENG
g. No. Rekening Bank : 4050102000781

Tou, Maret 2024

KEPALA DESA TOU BENDAHARA DESA

HINDOM, S.Sos ROBINSYAH, S.Pd

 PEMERINTAH KABUPATEN BANGGAI
KECAMATAN MOILONG
DESA TOU

SURAT KETERANGAN PENGAJUAN SPP APBDesa TAHAP 1 (Satu)

Sehubungan dengan Surat Permintaan Pembayaran yang kami ajukan sebesar Rp.97.709.410,-
(Sembilan Puluh Tujuh Juta Tujuh Ratus Sembilan Ribu Empat Ratus Sepuluh Rupiah), dengan rincian sebagai
berikut :

JUMLAH
NO SUMBER DANA BESARAN % (Rp)
1 2 3 4
1 Alokasi Dana Desa (ADD) 40 % Rp. 97.709.410 ,-

JUMLAH Rp. 97.709.410 ,-

Tou , 2024

KEPALA DESA TOU

HINDOM, S.Sos
 PEMERINTAH KABUPATEN BANGGAI
KECAMATAN MOILONG
DESA TOU

SURAT PERNYATAAN PENGAJUAN SPP APBDesa TAHAP I (SATU)

Sehubungan dengan surat permintaan pembayaran APBDesa sebesar Rp.97.709.410,- (Sembilan Puluh
Tujuh Juta Tujuh Ratus Sembilan Ribu Empat Ratus Sepuluh Rupiah) untuk keperluan Pemerintahan Desa
Tou Kecamatan Moilong tahun anggaran 2024, menyatakan dengan sebenarnya bahwa :

1. Jumlah permintaan tersebut diatas akan dipergunakan untuk keperluan guna membiayai kegiatan
yang akan kami laksanakan sesuai Dokumen Pelaksanaan Anggaran (DPA).
2. Jumlah permintaan tersebut di atas tidak akan digunakan untuk membiayai pengeluaran-
pengeluaran yang tidak sesuai dalam Dokumen Pelaksanaan Anggaran (DPA).

Demikian surat pernyataan ini dibuat untuk melengkapi persyaratan pencairan APBDesa Tahap I
(SATU).

Tou, 2024

KEPALA DESA TOU

HINDOM, S.Sos
 KU ITANSI

Telah Diterima dari : SEKRETARIS BADAN PENGELOLAAN KEUANGAN DAN

ASET DAERAH KABUPATEN BANGGAI

Uang Sebesar : (Sembilan Puluh Tujuh Juta Tujuh Ratus Sembilan Ribu Empat
Ratus Sepuluh Rupiah)

Untuk Keperluan : Pembayaran APBDesa Tahap I (Satu) Dalam Rangka Pelaksanaan

APBDesa Tahun Anggaran 2024 Bagi Desa Tou Kecamatan
Moilong Kabupaten Banggai, dalam rangka Pembayaran Siltap
Kepala Desa dan Perangkat Desa serta Tunjangan BPD untuk bulan
Januari – April 2024.

Terbilang : Rp.97.709.410 ,-

Setuju dibayar Lunas dibayar Yang Menerima

SEKRETARIS BADAN PENGELOLAAN

KEUANGAN DAN ASET DAERAH BENDAHARA PENGELUARAN KEPALA DESA
KABUPATEN BANGGAI BPKAD KAB. BANGGAI TOU

HERLITA TONGKO, SE.,M.Si SRIWAHYUNI MAKARIA HINDOM, S.Sos

NIP. 19721020 199903 2 005 NIP. 19840625 200902 2 005
 SURAT PERNYATAAN PENYERAHAN APBDesa TAHAP I (SATU)
DESA TOU KECAMATAN MOILONG KABUPATEN BANGGAI
TAHUN ANGGARAN 2024

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : HERLITA TONGKO, SE, M.Si
Jabatan : Sekretaris Badan Pengelolaan Keuangan dan Aset Daerah
Kabupaten. Banggai selaku Pengguna Anggaran
Dalam hal ini bertindak dan atas nama Pemerintah Kabupaten Banggai selanjutnya di sebut PIHAK KESATU
a. Nama : (HINDOM, S.Sos)
Jabatan : Kepala Desa Tou Kecamatan Moilong
b. Nama : (ROBINSYAH, S.Pd)
Jabatan : Bendahara Desa Tou Kecamatan Moilong

Dalam hal ini bertindak dan atas nama jabatannya selanjutnya di sebut PIHAK KEDUA.
Dengan ini PIHAK KESATU dan PIHAK KEDUA menyatakan hal-hal sebagai berikut :
1. PIHAK KESATU menyetujui penyerahan APBDesa kepada PIHAK KEDUA sebesar Rp.97.709.410,-
(Sembilan Puluh Tujuh Juta Tujuh Ratus Sembilan Ribu Empat Ratus Sepuluh Rupiah) yang akan digunakan
untuk:
a. Belanja Bidang Penyelenggaraan Pemerintahan Desa untuk pembayaran Siltap Kepala Desa dan Perangkat
Desa serta Tunjangan BPD Sebesar Rp. 97.709.410,- (Sembilan Puluh Tujuh Juta Tujuh Ratus Sembilan
Ribu Empat Ratus Sepuluh Rupiah ).
2. Penarikan/Pencairan APBDesa Tahap I (SATU) oleh PIHAK KEDUA akan dilakukan secara bertahap sesuai
dengan kebutuhan serta dana yang tersedia dalam Dokumen Pelaksanaan Anggaran (DPA) pada Badan
Pengelolaan Keuangan dan Aset Daerah (BPKAD) Kabupaten Banggai.
3. Penarikan/Pencairan Tahap selanjutnya dilakukan oleh PIHAK KEDUA dengan ketentuan apabila hasil
penggunaan dana yang ditarik/dicairkan pada tahap sebelumnya telah dilaksanakan dan dipertanggungjawabkan.
Demikian surat pernyataan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya dan dilaksanakan dengan
penuh rasa tanggungjawab oleh kedua belah pihak.

Luwuk, ………………………….. 2024

PIHAK KEDUA PIHAK KESATU
An. BUPATI BANGGAI
KEPALA DESA SEKRETARIS BADAN PENGELOLAAN
TOU KEUANGAN DAN ASET DAERAH KAB. BANGGAI

HINDOM, S.Sos HERLITA TONGKO, SE, M.Si

NIP. 197210201999032005

BENDAHARA DESA TOU

ROBINSYAH, S.Pd
 SURAT PERNYATAAN PENYERAHAN APBDesa TAHAP I (SATU)
DESA TOU KECAMATAN MOILONG KABUPATEN BANGGAI
TAHUN ANGGARAN 2024

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : HERLITA TONGKO, SE, M.Si
Jabatan : Sekretaris Badan Pengelolaan Keuangan dan Aset Daerah
Kabupaten. Banggai selaku Pengguna Anggaran
Dalam hal ini bertindak dan atas nama Pemerintah Kabupaten Banggai selanjutnya di sebut PIHAK KESATU
a. Nama : (HINDOM, S.Sos)
Jabatan : Kepala Desa Tou Kecamatan Moilong
b. Nama : (ROBINSYAH, S.Pd)
Jabatan : Bendahara Desa Tou Kecamatan Moilong

Dalam hal ini bertindak dan atas nama jabatannya selanjutnya di sebut PIHAK KEDUA.
Dengan ini PIHAK KESATU dan PIHAK KEDUA menyatakan hal-hal sebagai berikut :
1. PIHAK KESATU menyetujui penyerahan APBDesa kepada PIHAK KEDUA sebesar Rp.1.282.022.076,-
(Satu Miliyar Dua Ratus Delapan Puluh Dua Juta Dua Puluh Dua Ribu Tujuh Puluh Enam Rupiah) yang akan
digunakan untuk:
a. Belanja Bidang Penyelenggaraan Pemerintahan Desa Sebesar Rp.596.998.900,- (Lima Ratus Sembilan Puluh
Enam Juta Sembilan Ratus Sembilan Sembilan puluh Delapan Ribu Sembilan Ratus Rupiah).
b. Belanja Bidang Pelaksanaan Pembangunan Desa Sebesar Rp.350.878.100,- (Tiga Ratus Lima Puluh Juta
Delapan Ratus Tujuh Puluh Delapan Ribu Seratus Rupiah)
c. Belanja Bidang Pembinaan Kemasyarakatan Desa Sebesar Rp.30.081.076,- (Tiga Puluh Juta Delapan Puluh
Satu Ribu Tujuh Puluh Enam Rupiah)
d. Bidang Pemberdayaan Masyarakat Desa Sebesar Rp.232.064.000,- (Dua Ratus Tiga Puluh Dua Juta Enam
Puluh Empat Ribu Rupiah)
e. Bidang Penanggulangan Bencana,Keadaan Darurat dan Mendesak Desa Sebesar Rp.72.000.000,- (Tujuh
Puluh Dua Juta Rupiah)
2. Penarikan/Pencairan APBDesa Tahap I (SATU) oleh PIHAK KEDUA akan dilakukan secara bertahap sesuai
dengan kebutuhan serta dana yang tersedia dalam Dokumen Pelaksanaan Anggaran (DPA) pada Badan
Pengelolaan Keuangan dan Aset Daerah (BPKAD) Kabupaten Banggai.
3. Penarikan/Pencairan Tahap selanjutnya dilakukan oleh PIHAK KEDUA dengan ketentuan apabila hasil
penggunaan dana yang ditarik/dicairkan pada tahap sebelumnya telah dilaksanakan dan dipertanggungjawabkan.
Demikian surat pernyataan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya dan dilaksanakan dengan
penuh rasa tanggungjawab oleh kedua belah pihak.

Luwuk, ………………………….. 2024

PIHAK KEDUA PIHAK KESATU
An. BUPATI BANGGAI
KEPALA DESA SEKRETARIS BADAN PENGELOLAAN
TOU KEUANGAN DAN ASET DAERAH KAB. BANGGAI

HINDOM, S.Sos HERLITA TONGKO, SE, M.Si

NIP. 197210201999032005

BENDAHARA DESA TOU

ROBINSYAH, S.Pd