RAB OPERASIONAL RUTIN PPS

KECAMATAN LINGSAR
TAHUN ANGGARAN 2024
SUMBER DANA APBN
KABUPATEN LOMBOK BARAT

JUMLAH SATUAN
NO KODE AKUN URAIAN JUMLAH
VOL SAT HARGA
PEMILIHAN UMUM 2024
1 BELANJA BAHAN
521211 Alat Tulis Kantor (ATK) 1 Pkt x 1 PPS x 1 Bln 1 PPS 600,000 600,000
Sidang/Rapat Biasa 1 Pkt x 1 PPS x 1 Bln 1 PPS 500,000 500,000
TOTAL 1,100,000 1,740,000
2 BELANJABARANG NON OPERASIONAL LAINNYA 15
521219 Listrik/Genset/Telpon/Air/Internet 1 Pkt x 1 PPS x 1 Bln 1 PPS 200,000 200,000 Desa
Bantuan Transport 4 Org x 1 PPS x 1 Kali 4 PPS 110,000 440,000
TOTAL 640,000
TOTAL 1,740,000
26,100,000
 Format DN.04

KOMISI PEMILIHAN UMUM KABUPATEN LOMBOK BARAT

PPS DESA BUG-BUG
Jalan Gora II Bug-Bug Desa Bug-Bug Kecamatan Lingsar
E-mail:……………

SURAT PERNYATAAN TANGGUNGJAWAB BELANJA (SPTJB)

BULAN : Februari 2023
NOMOR : 001/PPS.Bug-Bug/II/2023
TANGGAL : 22 Februari 2023

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : BACHRAEN
Jabatan : SEKRETARIS PPS BUG-BUG
Desa : BUG-BUG
Kecamatan : LINGSAR
Kabupaten : LOMBOK BARAT

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :

1
Bertanggungjawab atas penggunaan dana Pemilu Bulan Februari Tahun 2023 sebesar
RP.1.740.000.00 (Satu Juta Tujuh Ratus Empat Puluh Ribu Rupiah,) sebagaimana terdapat
pada daftar lampiran SPTJB ini untuk keperluan pelaksanaan kegiatan Pemilu sesuai dengan
ketentuan yang berlaku.
2 Berdasarkan lampiran SPTJB ini , masih terdapat sisa dana pemilu yang belum dipergunakan
sebesar Rp.00
3
Apabila dikemudian hari terdapat dana pemilu yang belum dipergunakan , dan mengakibatkan
kekurangan dalam pertanggungjawabannya maka kami bersedia untuk menyetor kekurangan
tersebut ke kas negara.
4
Apabila dikemudian hari penggunaan dana Pemilu tersebut tidak sesuai dengan ketentuan dan
mengakibatkan kerugian bagi Negara , maka kami bersedia untuk mengembalikan dan
menyetor kerugian negara ke Kas Negara.

Demikian pernyataan ini kami buat dengan sebenar-benarnya.

Bug-Bug , 22 Februari 2023

Sekretaris PPS DESA BUG-BUG

BACHRAEN
 LAMPIRAN SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB BELANJA (SPTJB)
BULAN : Februari 2023
NOMOR : 01/PPS.BUG-BUG/II/2023
TANGGAL : 22 Februari 2023

Jumlah Dana Jumlah dana Jumlah dana

yang sudah yang sudah yang sudah Jumlah Dana yang Sisa Dana s.d
No Uraian Pagu sudah dibelanjakan
diterima s/d Dibelanjakan dibelanjakan s/d Bulan ini Bulan ini
Bulan ini s/d Bulan Lalu pada Bulan ini
1
Honorarium PPK dan Sekretariat
PPK Lingsar Bulan Januari 2023 Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp -
2 Belanja Bahan
Rp 1,100,000 Rp 1,100,000 Rp - Rp 1,100,000 Rp 1,100,000 Rp -
3 Belanja Non Oprasional Lainnya
Rp 640,000 Rp 640,000 Rp - Rp 640,000 Rp 640,000 Rp -

JUMLAH Rp 1,740,000 Rp 1,740,000 Rp - Rp 1,740,000 Rp 1,740,000 Rp -

Lampiran Surat Pernyataan Tanggungjawab Belanja (SPTJB) ini dibuat dengan sebenar-benarnya disertai dengan bukti-bukti pengeluaran yang
sah sebagaimana terlampir dan merupakan satu kesatuan dengan SPTJB.

Bug-Bug, 22 Februari 2022

Sekretaris PPS Bug-Bug

BACHRAEN
 Format DN.03.C

KOMISI PEMILIHAN UMUM KABUPATEN LOMBOK BARAT

PPS DESA BUG-BUG
Jalan Gora II Bug-Bug Desa Bug-Bug Kecamatan Lingsar

BUKTI PENERIMAAN
NOMOR : 001/PPS.Bug-Bug/II/2023

SUDAH TERIMA DARI : SEKRETARIS KPU KABUPATEN LOMBOK BARAT

UANG SEBESAR : SATU JUTA TUJUH RATUS EMPAT PULUH RIBU RUPIAH

Rp 1,740,000.00
UNTUK KEPERLUAN :
Pembiayaan Kegiatan Badan Adhoc Penyelenggara Pemilu di PPS
Desa Bug-Bug Bulan Februari 2023 dengan rincian di bawah ini.

NO URAIAN RINCIAN BIAYA JUMLAH

1
Belanja Bahan Rp 1,100,000.00
2
Belanja Barang Non Oprasional Lainnya Rp 640,000.00
3

JUMLAH Rp 1,740,000.00

Yang Menyerahkan, Yang Menerima,

Bendahara KPU Sekretaris PPS
Kabupaten Lombok Barat Desa Bug-Bug

DINA HERAWATI,A.Md BACHRAEN

Nip. 198712102010122005

Mengetahui,
Pejabat Pembuat Komitmen
KPU KABUPATEN LOMBOK BARAT

AGUNG WIRAWAN,S.Sos
NIP.197907162009121003
 PANITIA PEMILIHAN KECAMATAN ( PPK )
KECAMATAN LINGSAR
Sekretariat : Jalan Gora II Lingsar
Telepon : ........... E-mail:……………

SURAT PERMOHONAN PENGAJUAN KEBUTUHAN DANA

PPK : KECAMATAN LINGSAR
Nomor : 02 / II /2019 Tanggal 11 Pebruari 2019

Kepada
Yth. Ketua KPU Kabupaten Lombok Barat
Cq. Sekretaris KPU Kabupaten Lombok Barat
di Gerung

Dengan ini kami sampaikan permohonan pengajuan kebutuhan dana yang diperlukan oleh
PPK Kecamatan Lingsar yang akan digunakan untuk Pembayaran Oprasional bulan Januari 2019
kegiatan Pemilu Legislatif,Pemilu Presiden dan Wakil Presiden Tahun 2019 dengan rincian
sebagai berikut :
1. Kebutuhan dana PPK : Rp1,905,000.00
2. Kebutuhan dana PPS : Rp9,660,000.00
3. Kebutuhan dana PPDP :
4. Kebutuhan dana KPPS :
TOTAL KEBUTUHAN DANA : Rp11,565,000.00

Rincian Kebutuhan Dana (terlampir) (RAB)

Mengetahui, Lingsar , 11 Pebruari 2019

Ketua PPK KEC.LINGSAR Sekretaris PPK KEC.LINGSAR

AHMAD JUANDA RANGKUTI DENNY DIESTA ABDI,SAP

NIP. 198205242008031002

Telah diverifikasi tgl ............

Pejabat Pembuat Komitmen Bendahara Pemilu Umum Tahun 2019
KPU Kab.Lombok Barat KPU Kab.Lombok Barat

AGUNG WIRAWAN,S.Sos DINA HERAWATI,A.Md

Nip. 197907162009121003 Nip. 198712102010122005

PANITIA PEMILIHAN KECAMATAN ( PPK )

KECAMATAN LINGSAR
Sekretariat : Jalan Gora II Lingsar
Telepon : ........... E-mail:……………

SURAT PERMOHONAN PENGAJUAN KEBUTUHAN DANA

PPK : KECAMATAN LINGSAR
Nomor : 03 / III /2019 Tanggal 4 Maret 2019

Kepada
Yth. Ketua KPU Kabupaten Lombok Barat
Cq. Sekretaris KPU Kabupaten Lombok Barat
di Gerung

Dengan ini kami sampaikan permohonan pengajuan kebutuhan dana yang diperlukan oleh
PPK Kecamatan Lingsar yang akan digunakan untuk Pembayaran Honorarium bulan Pebruari
2019 kegiatan Pemilu Legislatif,Pemilu Presiden dan Wakil Presiden Tahun 2019 dengan rincian
sebagai berikut :
1. Kebutuhan dana PPK : Rp11,250,000.00
2. Kebutuhan dana PPS : Rp73,500,000.00
3. Kebutuhan dana PPDP :
4. Kebutuhan dana KPPS :
TOTAL KEBUTUHAN DANA : Rp84,750,000.00

Rincian Kebutuhan Dana (terlampir) (RAB)

Mengetahui, Lingsar , 4 Maret 2019

Ketua PPK KEC.LINGSAR Sekretaris PPK KEC.LINGSAR

AHMAD JUANDA RANGKUTI MUNAWIR AMIN,SIP

NIP. 197609162008011016

Telah diverifikasi tgl ............

Pejabat Pembuat Komitmen Bendahara Pemilu Umum Tahun 2019
KPU Kab.Lombok Barat KPU Kab.Lombok Barat

AGUNG WIRAWAN,S.Sos DINA HERAWATI,A.Md

Nip. 197907162009121003 Nip. 198712102010122005
 PANITIA PEMILIHAN KECAMATAN ( PPK )
KECAMATAN LINGSAR
Sekretariat : Jalan Gora II Lingsar
Telepon : ........... E-mail:……………

SURAT PERMOHONAN PENGAJUAN KEBUTUHAN DANA

PPK : KECAMATAN LINGSAR
Nomor : 04 / III /2019 Tanggal 4 Maret 2019

Kepada
Yth. Ketua KPU Kabupaten Lombok Barat
Cq. Sekretaris KPU Kabupaten Lombok Barat
di Gerung

Dengan ini kami sampaikan permohonan pengajuan kebutuhan dana yang diperlukan oleh
PPK Kecamatan Lingsar yang akan digunakan untuk Pembayaran Oprasional bulan Pebruari
2019 kegiatan Pemilu Legislatif,Pemilu Presiden dan Wakil Presiden Tahun 2019 dengan rincian
sebagai berikut :
1. Kebutuhan dana PPK : Rp2,315,000.00
2. Kebutuhan dana PPS : Rp15,660,000.00
3. Kebutuhan dana PPDP :
4. Kebutuhan dana KPPS :
TOTAL KEBUTUHAN DANA : Rp17,975,000.00

Rincian Kebutuhan Dana (terlampir) (RAB)

Mengetahui, Lingsar , 4 Maret 2019

Ketua PPK KEC.LINGSAR Sekretaris PPK KEC.LINGSAR

AHMAD JUANDA RANGKUTI MUNAWIR AMIN,SIP

NIP. 197609162008011016

Telah diverifikasi tgl ............

Pejabat Pembuat Komitmen Bendahara Pemilu Umum Tahun 2019
KPU Kab.Lombok Barat KPU Kab.Lombok Barat

AGUNG WIRAWAN,S.Sos DINA HERAWATI,A.Md

Nip. 197907162009121003 Nip. 198712102010122005
 PANITIA PEMILIHAN KECAMATAN ( PPK )
KECAMATAN LINGSAR
Sekretariat : Jalan Gora II Lingsar
Telepon : ........... E-mail:……………

SURAT PERMOHONAN PENGAJUAN KEBUTUHAN DANA

PPK : KECAMATAN LINGSAR
Nomor : 05 / III /2019 Tanggal 4 Maret 2019

Kepada
Yth. Ketua KPU Kabupaten Lombok Barat
Cq. Sekretaris KPU Kabupaten Lombok Barat
di Gerung

Dengan ini kami sampaikan permohonan pengajuan kebutuhan dana yang diperlukan oleh
PPK Kecamatan Lingsar yang akan digunakan untuk Pembayaran Biaya rekrutmen KPPS bulan
Maret 2019 kegiatan Pemilu Legislatif,Pemilu Presiden dan Wakil Presiden Tahun 2019 dengan
rincian sebagai berikut :
1. Kebutuhan dana PPK : Rp0.00
2. Kebutuhan dana PPS : Rp23,250,000.00
3. Kebutuhan dana PPDP :
4. Kebutuhan dana KPPS :
TOTAL KEBUTUHAN DANA : Rp23,250,000.00

Rincian Kebutuhan Dana (terlampir) (RAB)

Mengetahui, Lingsar , 4 Maret 2019

Ketua PPK KEC.LINGSAR Sekretaris PPK KEC.LINGSAR

AHMAD JUANDA RANGKUTI MUNAWIR AMIN,SIP

NIP. 197609162008011016

Telah diverifikasi tgl ............

Pejabat Pembuat Komitmen Bendahara Pemilu Umum Tahun 2019
KPU Kab.Lombok Barat KPU Kab.Lombok Barat

AGUNG WIRAWAN,S.Sos DINA HERAWATI,A.Md

Nip. 197907162009121003 Nip. 198712102010122005
 PANITIA PEMILIHAN KECAMATAN ( PPK )
KECAMATAN LINGSAR
Sekretariat : Jalan Gora II Lingsar
Telepon : ........... E-mail:……………

SURAT PERMOHONAN PENGAJUAN KEBUTUHAN DANA

PPK : KECAMATAN LINGSAR
Nomor : 04 / III /2019 Tanggal 4 Maret 2019

Kepada
Yth. Ketua KPU Kabupaten Lombok Barat
Cq. Sekretaris KPU Kabupaten Lombok Barat
di Gerung

Dengan ini kami sampaikan permohonan pengajuan kebutuhan dana yang diperlukan oleh
PPK Kecamatan Lingsar yang akan digunakan untuk Pembayaran Oprasional bulan Maret 2019
kegiatan Pemilu Legislatif,Pemilu Presiden dan Wakil Presiden Tahun 2019 dengan rincian
sebagai berikut :
1. Kebutuhan dana PPK : Rp2,675,000.00
2. Kebutuhan dana PPS : Rp19,260,000.00
3. Kebutuhan dana PPDP :
4. Kebutuhan dana KPPS :
TOTAL KEBUTUHAN DANA : Rp21,935,000.00

Rincian Kebutuhan Dana (terlampir) (RAB)

Mengetahui, Lingsar , 4 Maret 2019

Ketua PPK KEC.LINGSAR Sekretaris PPK KEC.LINGSAR

AHMAD JUANDA RANGKUTI MUNAWIR AMIN,SIP

NIP. 197609162008011016

Telah diverifikasi tgl ............

Pejabat Pembuat Komitmen Bendahara Pemilu Umum Tahun 2019
KPU Kab.Lombok Barat KPU Kab.Lombok Barat

AGUNG WIRAWAN,S.Sos DINA HERAWATI,A.Md

Nip. 197907162009121003 Nip. 198712102010122005

PANITIA PEMILIHAN KECAMATAN ( PPK )

KECAMATAN LINGSAR
 Sekretariat : Jalan Gora II Lingsar
Telepon : ........... E-mail:……………

SURAT PERMOHONAN PENGAJUAN KEBUTUHAN DANA

PPK : KECAMATAN LINGSAR
Nomor : 03 / III /2019 Tanggal 4 Maret 2019

Kepada
Yth. Ketua KPU Kabupaten Lombok Barat
Cq. Sekretaris KPU Kabupaten Lombok Barat
di Gerung

Dengan ini kami sampaikan permohonan pengajuan kebutuhan dana yang diperlukan oleh
PPK Kecamatan Lingsar yang akan digunakan untuk Pembayaran Honorarium bulan Maret 2019
kegiatan Pemilu Legislatif,Pemilu Presiden dan Wakil Presiden Tahun 2019 dengan rincian
sebagai berikut :
1. Kebutuhan dana PPK : Rp11,250,000.00
2. Kebutuhan dana PPS : Rp73,500,000.00
3. Kebutuhan dana PPDP :
4. Kebutuhan dana KPPS :
TOTAL KEBUTUHAN DANA : Rp84,750,000.00

Rincian Kebutuhan Dana (terlampir) (RAB)

Mengetahui, Lingsar , 4 Maret 2019

Ketua PPK KEC.LINGSAR Sekretaris PPK KEC.LINGSAR

AHMAD JUANDA RANGKUTI MUNAWIR AMIN,SIP

NIP. 197609162008011016

Telah diverifikasi tgl ............

Pejabat Pembuat Komitmen Bendahara Pemilu Umum Tahun 2019
KPU Kab.Lombok Barat KPU Kab.Lombok Barat

AGUNG WIRAWAN,S.Sos DINA HERAWATI,A.Md

Nip. 197907162009121003 Nip. 198712102010122005

PANITIA PEMILIHAN KECAMATAN ( PPK )

KECAMATAN LINGSAR
Sekretariat : Jalan Gora II Lingsar
Telepon : ........... E-mail:……………

SURAT PERMOHONAN PENGAJUAN KEBUTUHAN DANA

PPK : KECAMATAN LINGSAR
Nomor : 08 / III /2019 Tanggal 26 Maret 2019

Kepada
Yth. Ketua KPU Kabupaten Lombok Barat
Cq. Sekretaris KPU Kabupaten Lombok Barat
di Gerung

Dengan ini kami sampaikan permohonan pengajuan kebutuhan dana yang diperlukan oleh
PPK Kecamatan Lingsar yang akan digunakan untuk Pembayaran Biaya rekrutmen (Pelantikan)
KPPS bulan Maret 2019 kegiatan Pemilu Legislatif,Pemilu Presiden dan Wakil Presiden Tahun
2019 dengan rincian sebagai berikut :
1. Kebutuhan dana PPK : Rp0.00
2. Kebutuhan dana PPS : Rp23,250,000.00
3. Kebutuhan dana PPDP :
4. Kebutuhan dana KPPS :
TOTAL KEBUTUHAN DANA : Rp23,250,000.00

Rincian Kebutuhan Dana (terlampir) (RAB)

Mengetahui, Lingsar , 26 Maret 2019

Ketua PPK KEC.LINGSAR Sekretaris PPK KEC.LINGSAR

AHMAD JUANDA RANGKUTI MUNAWIR AMIN,SIP

NIP. 197609162008011016

Telah diverifikasi tgl ............

Pejabat Pembuat Komitmen Bendahara Pemilu Umum Tahun 2019
KPU Kab.Lombok Barat KPU Kab.Lombok Barat

AGUNG WIRAWAN,S.Sos DINA HERAWATI,A.Md

Nip. 197907162009121003 Nip. 198712102010122005

PANITIA PEMILIHAN KECAMATAN ( PPK )

KECAMATAN LINGSAR
Sekretariat : Jalan Gora II Lingsar
Telepon : ........... E-mail:……………

SURAT PERMOHONAN PENGAJUAN KEBUTUHAN DANA

 PPK : KECAMATAN LINGSAR
Nomor : 09 / IV /2019 Tanggal 1 April 2019

Kepada
Yth. Ketua KPU Kabupaten Lombok Barat
Cq. Sekretaris KPU Kabupaten Lombok Barat
di Gerung

Dengan ini kami sampaikan permohonan pengajuan kebutuhan dana yang diperlukan oleh
PPK Kecamatan Lingsar yang akan digunakan untuk Bimbingan Teknis Penghitungan Surat Suara
di KPPS kegiatan Pemilu Legislatif,Pemilu Presiden dan Wakil Presiden Tahun 2019 dengan
rincian sebagai berikut :
1. Kebutuhan dana PPK : Rp118,852,000.00
2. Kebutuhan dana PPS : Rp0.00
3. Kebutuhan dana PPDP :
4. Kebutuhan dana KPPS :
TOTAL KEBUTUHAN DANA : Rp118,852,000.00

Rincian Kebutuhan Dana (terlampir) (RAB)

Mengetahui, Lingsar , 1 April 2019

Ketua PPK KEC.LINGSAR Sekretaris PPK KEC.LINGSAR

AHMAD JUANDA RANGKUTI MUNAWIR AMIN,SIP

NIP. 197609162008011016

Telah diverifikasi tgl ............

Pejabat Pembuat Komitmen Bendahara Pemilu Umum Tahun 2019
KPU Kab.Lombok Barat KPU Kab.Lombok Barat

AGUNG WIRAWAN,S.Sos DINA HERAWATI,A.Md

Nip. 197907162009121003 Nip. 198712102010122005

PANITIA PEMILIHAN KECAMATAN ( PPK )

KECAMATAN LINGSAR
Sekretariat : Jalan Gora II Lingsar
Telepon : ........... E-mail:……………

SURAT PERMOHONAN PENGAJUAN KEBUTUHAN DANA

PPK : KECAMATAN LINGSAR
Nomor : 10 / IV /2019 Tanggal 5 April 2019
Kepada
Yth. Ketua KPU Kabupaten Lombok Barat
Cq. Sekretaris KPU Kabupaten Lombok Barat
di Gerung

Dengan ini kami sampaikan permohonan pengajuan kebutuhan dana yang diperlukan oleh
PPK Kecamatan Lingsar yang akan digunakan untuk Pembayaran Oprasional bulan April 2019
kegiatan Pemilu Legislatif,Pemilu Presiden dan Wakil Presiden Tahun 2019 dengan rincian
sebagai berikut :
1. Kebutuhan dana PPK : Rp2,555,000.00
2. Kebutuhan dana PPS : Rp19,260,000.00
3. Kebutuhan dana PPDP :
4. Kebutuhan dana KPPS :
TOTAL KEBUTUHAN DANA : Rp21,815,000.00

Rincian Kebutuhan Dana (terlampir) (RAB)

Mengetahui, Lingsar , 5 April 2019

Ketua PPK KEC.LINGSAR Sekretaris PPK KEC.LINGSAR

AHMAD JUANDA RANGKUTI MUNAWIR AMIN,SIP

NIP. 197609162008011016

Telah diverifikasi tgl ............

Pejabat Pembuat Komitmen Bendahara Pemilu Umum Tahun 2019
KPU Kab.Lombok Barat KPU Kab.Lombok Barat

AGUNG WIRAWAN,S.Sos DINA HERAWATI,A.Md

Nip. 197907162009121003 Nip. 198712102010122005

PANITIA PEMILIHAN KECAMATAN ( PPK )

KECAMATAN LINGSAR
Sekretariat : Jalan Gora II Lingsar
Telepon : ........... E-mail:……………

SURAT PERMOHONAN PENGAJUAN KEBUTUHAN DANA

PPK : KECAMATAN LINGSAR
Nomor : 11 / IV /2019 Tanggal 5 April 2019

Kepada
Yth. Ketua KPU Kabupaten Lombok Barat
Cq. Sekretaris KPU Kabupaten Lombok Barat
di Gerung

Dengan ini kami sampaikan permohonan pengajuan kebutuhan dana yang diperlukan oleh
PPK Kecamatan Lingsar yang akan digunakan untuk Pembayaran Honorarium bulan April 2019
kegiatan Pemilu Legislatif,Pemilu Presiden dan Wakil Presiden Tahun 2019 dengan rincian
sebagai berikut :
1. Kebutuhan dana PPK : Rp11,250,000.00
2. Kebutuhan dana PPS : Rp73,500,000.00
3. Kebutuhan dana PPDP :
4. Kebutuhan dana KPPS :
TOTAL KEBUTUHAN DANA : Rp84,750,000.00

Rincian Kebutuhan Dana (terlampir) (RAB)

Mengetahui, Lingsar , 5 April 2019

Ketua PPK KEC.LINGSAR Sekretaris PPK KEC.LINGSAR

AHMAD JUANDA RANGKUTI MUNAWIR AMIN,SIP

NIP. 197609162008011016

Telah diverifikasi tgl ............

Pejabat Pembuat Komitmen Bendahara Pemilu Umum Tahun 2019
KPU Kab.Lombok Barat KPU Kab.Lombok Barat

AGUNG WIRAWAN,S.Sos DINA HERAWATI,A.Md

Nip. 197907162009121003 Nip. 198712102010122005

PANITIA PEMILIHAN KECAMATAN ( PPK )

KECAMATAN LINGSAR
Sekretariat : Jalan Gora II Lingsar
Telepon : ........... E-mail:……………

SURAT PERMOHONAN PENGAJUAN KEBUTUHAN DANA

PPK : KECAMATAN LINGSAR
Nomor : 12 / IV /2019 Tanggal 5 April 2019

Kepada
Yth. Ketua KPU Kabupaten Lombok Barat
Cq. Sekretaris KPU Kabupaten Lombok Barat
 di Gerung

Dengan ini kami sampaikan permohonan pengajuan kebutuhan dana yang diperlukan oleh
PPK Kecamatan Lingsar yang akan digunakan untuk Pembayaran Oprasional KPPS(ATK &
Konsumsi,Pembuatan TPS,Papan Pengumuman) kegiatan Pemilu Legislatif,Pemilu Presiden dan
Wakil Presiden Tahun 2019 dengan rincian sebagai berikut :
1. Kebutuhan dana PPK : Rp0.00
2. Kebutuhan dana PPS : Rp0.00
3. Kebutuhan dana PPDP : Rp0.00
4. Kebutuhan dana KPPS : Rp633,438,000.00
TOTAL KEBUTUHAN DANA : Rp633,438,000.00

Rincian Kebutuhan Dana (terlampir) (RAB)

Mengetahui, Lingsar , 5 April 2019

Ketua PPK KEC.LINGSAR Sekretaris PPK KEC.LINGSAR

AHMAD JUANDA RANGKUTI MUNAWIR AMIN,SIP

NIP. 197609162008011016

Telah diverifikasi tgl ............

Pejabat Pembuat Komitmen Bendahara Pemilu Umum Tahun 2019
KPU Kab.Lombok Barat KPU Kab.Lombok Barat

AGUNG WIRAWAN,S.Sos DINA HERAWATI,A.Md

Nip. 197907162009121003 Nip. 198712102010122005

PANITIA PEMILIHAN KECAMATAN ( PPK )

KECAMATAN LINGSAR
Sekretariat : Jalan Gora II Lingsar
Telepon : ........... E-mail:……………

SURAT PERMOHONAN PENGAJUAN KEBUTUHAN DANA

PPK : KECAMATAN LINGSAR
Nomor : 13 / IV /2019 Tanggal 5 April 2019

Kepada
Yth. Ketua KPU Kabupaten Lombok Barat
Cq. Sekretaris KPU Kabupaten Lombok Barat
di Gerung
 Dengan ini kami sampaikan permohonan pengajuan kebutuhan dana yang diperlukan oleh
PPK Kecamatan Lingsar yang akan digunakan untuk Pembayaran Sewa Gudang kotak suara
kegiatan Pemilu Legislatif,Pemilu Presiden dan Wakil Presiden Tahun 2019 dengan rincian
sebagai berikut :
1. Kebutuhan dana PPK : Rp3,543,000.00
2. Kebutuhan dana PPS : Rp0.00
3. Kebutuhan dana PPDP : Rp0.00
4. Kebutuhan dana KPPS : Rp0.00
TOTAL KEBUTUHAN DANA : Rp3,543,000.00

Rincian Kebutuhan Dana (terlampir) (RAB)

Mengetahui, Lingsar , 5 April 2019

Ketua PPK KEC.LINGSAR Sekretaris PPK KEC.LINGSAR

AHMAD JUANDA RANGKUTI MUNAWIR AMIN,SIP

NIP. 197609162008011016

Telah diverifikasi tgl ............

Pejabat Pembuat Komitmen Bendahara Pemilu Umum Tahun 2019
KPU Kab.Lombok Barat KPU Kab.Lombok Barat

AGUNG WIRAWAN,S.Sos DINA HERAWATI,A.Md

Nip. 197907162009121003 Nip. 198712102010122005

PANITIA PEMILIHAN KECAMATAN ( PPK )

KECAMATAN LINGSAR
Sekretariat : Jalan Gora II Lingsar
Telepon : ........... E-mail:……………

SURAT PERMOHONAN PENGAJUAN KEBUTUHAN DANA

PPK : KECAMATAN LINGSAR
Nomor : 14 / IV /2019 Tanggal 8 April 2019

Kepada
Yth. Ketua KPU Kabupaten Lombok Barat
Cq. Sekretaris KPU Kabupaten Lombok Barat
di Gerung
 Dengan ini kami sampaikan permohonan pengajuan kebutuhan dana yang diperlukan oleh
PPK Kecamatan Lingsar yang akan digunakan untuk Pembayaran Rekapitulasi Penghitungan
Surat Suara di PPK kegiatan Pemilu Legislatif,Pemilu Presiden dan Wakil Presiden Tahun 2019
dengan rincian sebagai berikut :
1. Kebutuhan dana PPK : Rp15,980,000.00
2. Kebutuhan dana PPS : Rp0.00
3. Kebutuhan dana PPDP : Rp0.00
4. Kebutuhan dana KPPS : Rp0.00
TOTAL KEBUTUHAN DANA : Rp15,980,000.00

Rincian Kebutuhan Dana (terlampir) (RAB)

Mengetahui, Lingsar , 8 April 2019

Ketua PPK KEC.LINGSAR Sekretaris PPK KEC.LINGSAR

AHMAD JUANDA RANGKUTI MUNAWIR AMIN,SIP

NIP. 197609162008011016

Telah diverifikasi tgl ............

Pejabat Pembuat Komitmen Bendahara Pemilu Umum Tahun 2019
KPU Kab.Lombok Barat KPU Kab.Lombok Barat

AGUNG WIRAWAN,S.Sos DINA HERAWATI,A.Md

Nip. 197907162009121003 Nip. 198712102010122005

PANITIA PEMILIHAN KECAMATAN ( PPK )

KECAMATAN LINGSAR
Sekretariat : Jalan Gora II Lingsar
Telepon : ........... E-mail:……………

SURAT PERMOHONAN PENGAJUAN KEBUTUHAN DANA

PPK : KECAMATAN LINGSAR
Nomor : 16 / V /2019 Tanggal 13 Mei 2019

Kepada
Yth. Ketua KPU Kabupaten Lombok Barat
Cq. Sekretaris KPU Kabupaten Lombok Barat
di Gerung
 Dengan ini kami sampaikan permohonan pengajuan kebutuhan dana yang diperlukan oleh
PPK Kecamatan Lingsar yang akan digunakan untuk Pembayaran Honorarium bulan Juni 2019
kegiatan Pemilu Legislatif,Pemilu Presiden dan Wakil Presiden Tahun 2019 dengan rincian
sebagai berikut :
1. Kebutuhan dana PPK : Rp11,250,000.00
2. Kebutuhan dana PPS : Rp73,500,000.00
3. Kebutuhan dana PPDP : Rp0.00
4. Kebutuhan dana KPPS : Rp0.00
TOTAL KEBUTUHAN DANA : Rp84,750,000.00

Rincian Kebutuhan Dana (terlampir) (RAB)

Mengetahui, Lingsar , 13 Mei 2019

Ketua PPK KEC.LINGSAR Sekretaris PPK KEC.LINGSAR

AHMAD JUANDA RANGKUTI MUNAWIR AMIN,SIP

NIP. 197609162008011016

Telah diverifikasi tgl ............

Pejabat Pembuat Komitmen Bendahara Pemilu Umum Tahun 2019
KPU Kab.Lombok Barat KPU Kab.Lombok Barat

AGUNG WIRAWAN,S.Sos DINA HERAWATI,A.Md

Nip. 197907162009121003 Nip. 198712102010122005

PANITIA PEMILIHAN KECAMATAN ( PPK )

KECAMATAN LINGSAR
Sekretariat : Jalan Gora II Lingsar
Telepon : ........... E-mail:……………

SURAT PERMOHONAN PENGAJUAN KEBUTUHAN DANA

PPK : KECAMATAN LINGSAR
Nomor : 18 / V /2019 Tanggal 13 Mei 2019

Kepada
Yth. Ketua KPU Kabupaten Lombok Barat
Cq. Sekretaris KPU Kabupaten Lombok Barat
di Gerung
 Dengan ini kami sampaikan permohonan pengajuan kebutuhan dana yang diperlukan oleh
PPK Kecamatan Lingsar yang akan digunakan untuk Pembayaran Oprasional bulan Juni 2019
kegiatan Pemilu Legislatif,Pemilu Presiden dan Wakil Presiden Tahun 2019 dengan rincian
sebagai berikut :
1. Kebutuhan dana PPK : Rp2,195,000.00
2. Kebutuhan dana PPS : Rp13,860,000.00
3. Kebutuhan dana PPDP : Rp0.00
4. Kebutuhan dana KPPS : Rp0.00
TOTAL KEBUTUHAN DANA : Rp16,055,000.00

Rincian Kebutuhan Dana (terlampir) (RAB)

Mengetahui, Lingsar , 13 Mei 2019

Ketua PPK KEC.LINGSAR Sekretaris PPK KEC.LINGSAR

AHMAD JUANDA RANGKUTI MUNAWIR AMIN,SIP

NIP. 197609162008011016

Telah diverifikasi tgl ............

Pejabat Pembuat Komitmen Bendahara Pemilu Umum Tahun 2019
KPU Kab.Lombok Barat KPU Kab.Lombok Barat

AGUNG WIRAWAN,S.Sos DINA HERAWATI,A.Md

Nip. 197907162009121003 Nip. 198712102010122005

PANITIA PEMILIHAN KECAMATAN ( PPK )

KECAMATAN LINGSAR
Sekretariat : Jalan Gora II Lingsar
Telepon : ........... E-mail:……………

SURAT PERMOHONAN PENGAJUAN KEBUTUHAN DANA

PPK : KECAMATAN LINGSAR
Nomor : 11 / IV /2019 Tanggal 5 April 2019

Kepada
Yth. Ketua KPU Kabupaten Lombok Barat
Cq. Sekretaris KPU Kabupaten Lombok Barat
 Format.DN.08

KUITANSI
Nomor : /PPS.LINGSAR/II/2023

Sudah Terima Dari : Sekretaris PPS Desa Lingsar

Uang Sejumlah : Rp 600,000
Terbilang : #NAME?
Untuk Pembayaran : Belanja Alat tulis Kantor Penyelenggaraan Adhoc Pemilu 2024 PPS Desa Lingsar
Bulan Februar 2023 (daftar terlampir)

Lingsar, Februari 2023

Penerima,

…......................
Alamat : Desa Lingsar
No Telp/Hp :

Lingsar, Februari 2023 Lingsar, Februari 2023

Staf Urusan Tata Usaha Keuangan & Logistik Setuju dibayar
PPS Desa Lingsar Sekretaris PPS Desa Lingsar

LALU ZUBAIDI NASRUDIN

 KOMISI PEMILIHAN UMUM KABUPATEN LOMBOK BARAT
PPS DESA LINGSAR
Jalan Gora II Lingsar Desa Lingsar

Kepada
Yth. …........................................
di -
Tempat

NOTA PESANAN

Dengan hormat, bersama ini kami mohon diberikan barang-barang sbb :

NO NAMA BARANG JUMLAH SATUAN KET.

1 Snack Kotak 27 kotak

Lingsar , Februari 2023

Yang menerima pesanan SEKRETARIS PPS DESA LINGSAR

NASRUDIN
 KOMISI PEMILIHAN UMUM KABUPATEN LOMBOK BARAT
PPS DESA LINGSAR
Jalan Gora II Lingsar Desa Lingsar

Kepada

Yth. …........................................
di -
Tempat

NOTA PESANAN

Dengan hormat, bersama ini kami mohon diberikan barang-barang sbb :

NO NAMA BARANG JUMLAH SATUAN KET.

1 Snack Kotak 27 kotak

2 Nasi kotak 15 kotak

Lingsar , 5 Februari 2023

Yang menerima pesanan SEKRETARIS PPS DESA LINGSAR

NASRUDIN
 KOMISI PEMILIHAN UMUM KABUPATEN LOMBOK BARAT
PPS DESA LINGSAR
Jalan Gora II Lingsar Desa Lingsar

Lingsar, Februari 2023

Tuan : PPS Desa Lingsar

Toko ……………………………..

Nota No :…………………………

Dengan hormat, bersama ini kami mohon diberikan barang-barang sbb :

Banyaknya Nama Barang Harga Jumlah

34 kotak Snack kotak Rp 10,000 Rp 340,000

Jumlah Rp 340,000

Hormat kami
Tanda Terima
 KOMISI PEMILIHAN UMUM KABUPATEN LOMBOK BARAT
PPS DESA LINGSAR
Jalan Gora II Lingsar Desa Lingsar

Lingsar, Februari 2023

Tuan : PPS Desa Lingsar

Toko

Nota No :…………………………

Dengan hormat, bersama ini kami mohon diberikan barang-barang sbb :

Banyaknya Nama Barang Harga Jumlah

34 kotak Snack Kotak Rp 10,000 Rp 340,000

22 kotak Nasi kotak Rp 15,000 Rp 330,000

Jumlah Rp 670,000

Hormat kami
Tanda Terima
 Format.DN.08

KUITANSI
Nomor : /PPS.LINGSAR/II/2023

Sudah Terima Dari : Sekretaris PPS Desa Lingsar

Uang Sejumlah : Rp 500,000
Terbilang : #NAME?
Untuk Pembayaran : Belanja Alat tulis Kantor Penyelenggaraan Adhoc Pemilu 2024 PPS Desa Lingsar
Bulan Februar 2023 (daftar terlampir)

Lingsar, Februari 2023

Penerima,

…......................
Alamat : Desa Lingsar
No Telp/Hp :

Lingsar, Februari 2023 Lingsar, Februari 2023

Staf Urusan Tata Usaha Keuangan & Logistik Setuju dibayar
PPS Desa Lingsar Sekretaris PPS Desa Lingsar

LALU ZUBAIDI NASRUDIN

 KOMISI PEMILIHAN UMUM KABUPATEN LOMBOK BARAT
PPS DESA LINGSAR
Jalan Gora II Lingsar Desa Lingsar

Kepada
Yth. …........................................
di -
Tempat

NOTA PESANAN

Dengan hormat, bersama ini kami mohon diberikan barang-barang sbb :

NO NAMA BARANG JUMLAH SATUAN KET.

1 Snack Kotak 27 kotak

Lingsar , Februari 2023

Yang menerima pesanan SEKRETARIS PPS DESA LINGSAR

NASRUDIN
 KOMISI PEMILIHAN UMUM KABUPATEN LOMBOK BARAT
PPS DESA LINGSAR
Jalan Gora II Lingsar Desa Lingsar

Lingsar, Februari 2023

Tuan : PPS Desa Lingsar

Toko ……………………………..

Nota No :…………………………

Dengan hormat, bersama ini kami mohon diberikan barang-barang sbb :

Banyaknya Nama Barang Harga Jumlah

34 kotak Snack kotak Rp 10,000 Rp 340,000

Jumlah Rp 340,000

Hormat kami
Tanda Terima
Dengan Hormat,
Menindaklanjuti Surat Komisi Pemilihan Umum Kabupaten Lombok Barat Nomor :
062/PP.04.1-Und/4/2023 Perihal Undangan Rapat Koordinasi Persiapan Penetapan
PANTARLIH dengan ini mengundang Ketua PPS dan Divisi Penanggung Jawab Data
se-Kecamatan Lingsar pada :

Hari/Tgl : Rabu, 08 Februari 2023

Waktu : 15.30 Wita – Selesai;

Tempat : Aula Kantor Camat Lingsar

Demikian surat undangan ini disampaikan, atas kehadirannya diucapkan terima kasih

Ketua PPS Lingsar

NASRUDIN
 DAFTAR HADIR
Hari /Tanggal : Minggu, Februari 2023
Waktu : 09.00 - Selesai
Tempat : Aula Kantor Desa Lingsar
Acara : Bimbingan Teknis Pantarlih PPS Desa Lingsar

NO NAMA PENERIMA JABATAN TANDA TERIMA

1 1
2 2
3 3
4 4
5 5
6 6
7 7
8 8
9 9
10 10
11 11
12 12
13 13
14 14
15 15
16 16
17 17
18 18
19 19
20 20
21 21
22 22
23 23
24 24
25 25
26 26
27 27

Lingsar, Februari 2023

Ketua PPS Desa Lingsar

Miftahul Faraji
 DAFTAR HADIR
Hari /Tanggal : Minggu, Februari 2023
Waktu : 09.00 - Selesai
Tempat : Aula Kantor Desa Lingsar
Acara : Pelantikan Pantarlih PPS Desa Lingsar

NO NAMA PENERIMA JABATAN TANDA TERIMA

1 1
2 2
3 3
4 4
5 5
6 6
7 7
8 8
9 9
10 10
11 11
12 12
13 13
14 14
15 15
16 16
17 17
18 18
19 19
20 20
21 21
22 22
23 23
24 24
25 25
26 26
27 27

Lingsar, Februari 2023

Ketua PPS Desa Lingsar

Miftahul Faraji
13 13
14 14
15 15
16 16
17 17
18 18
19 19
20 20
21 21
22 22
23 23

JUMLAH

Lingsar, 5 Februari 2023

Ketua PPK Lingsar

AHMAD OKTA HADI

 KOMISI PEMILIHAN UMUM KABUPATEN LOMBOK BARAT
PPS DESA LINGSAR
Jalan Gora II Lingsar Desa Lingsar Kecamatan Lingsar

NOTULEN RAPAT

Hari/Tanggal : Senin , Februari 2023

Waktu : 09.00 wita - selesai
Sekretariat PPS Desa Lingsar
Tempat :
:
Acara Rapat membahas Pantarlih dll

Hasil Rapat :
1

Notulis

………………………..
 Format.DN.08

KUITANSI
Nomor : /PPS.LINGSAR/II/2023

Sudah Terima Dari : Sekretaris PPS Desa Lingsar

Uang Sejumlah : Rp 495,000
Terbilang : #NAME?
Untuk Pembayaran : Pembayaran Biaya Konsumsi Bimtek Pantarlih Penyelenggaraan Adhoc Pemilu
2024 PPS Desa Lingsar Bulan Februar 2023 (daftar terlampir)

Lingsar, Februari 2023

Penerima,

…......................
Alamat : Desa Lingsar
No Telp/Hp :

Lingsar, Februari 2023 Lingsar, Februari 2023

Staf Urusan Tata Usaha Keuangan & Logistik Setuju dibayar
PPS Desa Lingsar Sekretaris PPS Desa Lingsar

LALU ZUBAIDI NASRUDIN

Format.DN.08

KUITANSI
Nomor : /PPS.LINGSAR/II/2023

Sudah Terima Dari : Sekretaris PPS Desa Lingsar

Uang Sejumlah : Rp 495,000
Terbilang : #NAME?
Untuk Pembayaran : Pembayaran Biaya Konsumsi Bimtek Pantarlih Penyelenggaraan Adhoc Pemilu
2024 PPS Desa Lingsar Bulan Februar 2023 (daftar terlampir)

Lingsar, Februari 2023

Penerima,

…......................
Alamat :
No Telp/Hp :

Lingsar, Februari 2023 Lingsar, Februari 2023

Staf Urusan Tata Usaha Keuangan & Logistik Setuju dibayar
PPS Desa Lingsar Sekretaris PPS Desa Lingsar

LALU ZUBAIDI NASRUDIN

 Format.DN.08

KUITANSI
Nomor : /PPS.LINGSAR/II/2023

Sudah Terima Dari : Sekretaris PPS Desa Lingsar

Uang Sejumlah : Rp 200,000
Terbilang : #NAME?
Untuk Pembayaran : Pembayaran Biaya Kebersihan Pelantikan Pantarlih Penyelenggaraan Adhoc
Pemilu 2024 PPS Desa Lingsar Bulan Februar 2023 (daftar terlampir)

Lingsar, Februari 2023

Penerima,

…......................
Alamat : Desa Lingsar
No Telp/Hp :

Lingsar, Februari 2023 Lingsar, Februari 2023

Staf Urusan Tata Usaha Keuangan & Logistik Setuju dibayar
PPS Desa Lingsar Sekretaris PPS Desa Lingsar

LALU ZUBAIDI NASRUDIN

Format.DN.08

KUITANSI
Nomor : /PPS.LINGSAR/II/2023

Sudah Terima Dari : Sekretaris PPS Desa Lingsar

Uang Sejumlah : Rp 200,000
Terbilang : #NAME?
Untuk Pembayaran : Pembayaran Biaya Kebersihan Pelantikan Pantarlih Penyelenggaraan Adhoc
Pemilu 2024 PPS Desa Lingsar Bulan Februar 2023 (daftar terlampir)

Lingsar, Februari 2023

Penerima,

…......................
Alamat :
No Telp/Hp :

Lingsar, Februari 2023 Lingsar, Februari 2023

Staf Urusan Tata Usaha Keuangan & Logistik Setuju dibayar
PPS Desa Lingsar Sekretaris PPS Desa Lingsar

LALU ZUBAIDI NASRUDIN

 Format.DN.08

KUITANSI
Nomor : /PPS.LINGSAR/II/2023

Sudah Terima Dari : Sekretaris PPS Desa Lingsar

Uang Sejumlah : Rp 200,000
Terbilang : #NAME?
Untuk Pembayaran : Pembayaran Biaya kebersihan Bimtek Pantarlih Penyelenggaraan Adhoc Pemilu
2024 PPS Desa Lingsar Bulan Februar 2023 (daftar terlampir)

Lingsar, Februari 2023

Penerima,

…......................
Alamat : Desa Lingsar
No Telp/Hp :

Lingsar, Februari 2023 Lingsar, Februari 2023

Staf Urusan Tata Usaha Keuangan & Logistik Setuju dibayar
PPS Desa Lingsar Sekretaris PPS Desa Lingsar

LALU ZUBAIDI NASRUDIN

Format.DN.08

KUITANSI
Nomor : /PPS.LINGSAR/II/2023

Sudah Terima Dari : Sekretaris PPS Desa Lingsar

Uang Sejumlah : Rp 200,000
Terbilang : #NAME?
Untuk Pembayaran : Pembayaran Biaya kebersihan Bimtek Pantarlih Penyelenggaraan Adhoc Pemilu
2024 PPS Desa Lingsar Bulan Februar 2023 (daftar terlampir)

Lingsar, Februari 2023

Penerima,

…......................
Alamat :
No Telp/Hp :

Lingsar, Februari 2023 Lingsar, Februari 2023

Staf Urusan Tata Usaha Keuangan & Logistik Setuju dibayar
PPS Desa Lingsar Sekretaris PPS Desa Lingsar

LALU ZUBAIDI NASRUDIN

 KUITANSI
Nomor : /PPS.LINGSAR/II/2023

Sudah Terima Dari : Sekretaris PPS Desa Lingsar

Uang Sejumlah : Rp 750,000
Terbilang : #NAME?
Untuk Pembayaran : Pembayaran Biaya Transport Bimtek Pantarlih Penyelenggaraan Adhoc Pemilu
2024 PPS Desa Lingsar Bulan Februar 2023 .an…......................... (daftar
penerimaan terlampir)

Lingsar, Februari 2023

Penerima,

…......................
Alamat : Desa Lingsar
No Telp/Hp :

Lingsar, Februari 2023 Lingsar, Februari 2023

Staf Urusan Tata Usaha Keuangan & Logistik Setuju dibayar
PPS Desa Lingsar Sekretaris PPS Desa Lingsar

LALU ZUBAIDI NASRUDIN

Format.DN.08

KUITANSI
Nomor : /PPS.LINGSAR/II/2023

Sudah Terima Dari : Sekretaris PPS Desa Lingsar

Uang Sejumlah : Rp 750,000
Terbilang : #NAME?
Untuk Pembayaran : Pembayaran Biaya Transport Bimtek Pantarlih Penyelenggaraan Adhoc Pemilu
2024 PPS Desa Lingsar Bulan Februar 2023 .an…......................... (daftar
penerimaan terlampir)

Lingsar, Februari 2023

Penerima,

…......................
Alamat :
No Telp/Hp :

Lingsar, Februari 2023 Lingsar, Februari 2023

Staf Urusan Tata Usaha Keuangan & Logistik Setuju dibayar
PPS Desa Lingsar Sekretaris PPS Desa Lingsar
LALU ZUBAIDI NASRUDIN
 Format.DN.08

KUITANSI
Nomor : /PPS.LINGSAR/II/2023

Sudah Terima Dari : Sekretaris PPS Desa Lingsar

Uang Sejumlah : Rp 200,000
Terbilang : #NAME?
Untuk Pembayaran : Belanja Bantuan Listrik/Genset/Telepon/Air/Internet penyelenggaraan Adhoc
Pemilu 2024 di PPS desa Lingsar (penerimaan terlampir)

Lingsar, Februari 2023

Penerima,

…......................
Alamat : Desa Lingsar
No Telp/Hp :

Lingsar, Februari 2023 Lingsar, Februari 2023

Staf Urusan Tata Usaha Keuangan & Logistik Setuju dibayar
PPS Desa Lingsar Sekretaris PPS Desa Lingsar

LALU ZUBAIDI NASRUDIN

 Format.DN.05.A
PANITIA PEMILIHAN KECAMATAN ( PPK)
KECAMATAN LINGSAR
Jl.Gora II - Desa Lingsar Kecamatan Lingsar Kode Pos 83371

SURAT TUGAS
Nomor : / /2023

Yang bertanda tangan dibawah ini Ketua PPK Kecamatan Lingsar,dengan ini memberikan tugas
kepada :

Nama :
NIP :
Jabatan :
PPK : PPK Kecamatan Lingsar

Untuk melaksanakan tugas ke…...........................................................................yang akan

dilaksanakan :
Tanggal : Januari 2023
Dalam Rangka :

Demikian surat tugas ini dibuat untuk dapat dilaksanakan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Lingsar
Pada Tanggal : Januari 2023

Ketua PPS Desa Lingsar

Miftahul Paraji
 PANITIA PEMUNGUTAN SUARA ( PPS )
DESA LINGSAR
Sekretariat : Kantor Desa Lingsar

SURAT TUGAS
Nomor : / /2023

DASAR : 1. Keputusan Presiden RI Nomor 42 Tahun 2002

2. Keputusan Komisi Pemilihan Umum Nomor 89 Tahun 2003
3. Peraturan Menteri Keuangan RI Nomor 64/PMK/.02/2008 tanggal
24 April 2008
4. Peraturan Gubernur Nusa Tenggara Barat Nomor : 12 Tahun 2010
Tanggal 11 Februari 2010 tentang Perjalanan Dinas di lingkungan
Pemerintah Kabupaten Lombok Barat.

MEMERINTAHKAN:

KEPADA : 1. Nama : ADRIAN SUPRIADI

Jabatan : Ketua PPS Desa Lingsar.

UNTUK MELAKSANAKAN : Konsultasi ke PPK Kecamatan Lingsar.

LAMANYA TUGAS : 0
SARANA : Untuk tugas ini pejabat dapat mengadakanperjalanan dinas ke PPK
Kecamatan Lingsar dengan alat pengangkutan darat.
HASIL : Hasil pelaksanaan tugas ini harus dilaporkan kepada sekretaris PPS
Desa Lingsar.
PERHATIAN : Surat Perintah Tugas ini diberikan untuk dilaksanakan dengan penuh
tanggung jawab.

Ditetapkan : LINGSAR
Pada Tanggal : Januari 2023

PANITIA PEMUNGUTAN SUARA (PPS)

DESA LINGSAR
Ketua,

ADRIYAN SUPRIYADI
 PANITIA PEMUNGUTAN SUARA ( PPS )
DESA SARIBAYA
Sekretariat : Kantor Desa Saribaya

SURAT TUGAS
Nomor : / /2023

DASAR : 1. Keputusan Presiden RI Nomor 42 Tahun 2002

2. Keputusan Komisi Pemilihan Umum Nomor 89 Tahun 2003
3. Peraturan Menteri Keuangan RI Nomor 64/PMK/.02/2008 tanggal
24 April 2008
4. Peraturan Gubernur Nusa Tenggara Barat Nomor : 12 Tahun 2010
Tanggal 11 Februari 2010 tentang Perjalanan Dinas di lingkungan
Pemerintah Kabupaten Lombok Barat.

MEMERINTAHKAN:

KEPADA : 1. Nama : SALIHIN,S.Kep

Jabatan : Ketua PPS Desa Saribaya.

UNTUK MELAKSANAKAN : Konsultasi ke PPK Kecamatan Lingsar.

LAMANYA TUGAS : 0
SARANA : Untuk tugas ini pejabat dapat mengadakanperjalanan dinas ke PPK
Kecamatan Lingsar dengan alat pengangkutan darat.
HASIL : Hasil pelaksanaan tugas ini harus dilaporkan kepada sekretaris PPS
Desa Saribaya
PERHATIAN : Surat Perintah Tugas ini diberikan untuk dilaksanakan dengan penuh
tanggung jawab.

Ditetapkan : SARIBAYA
Pada Tanggal : Januari 2023

PANITIA PEMUNGUTAN SUARA (PPS)

DESA SARIBAYA
Ketua,

MUHLISIN,S.Kep
 PANITIA PEMUNGUTAN SUARA ( PPS )
DESA GEGELANG
Sekretariat : Kantor Desa Gegelang

SURAT TUGAS
Nomor : / /2023

DASAR : 1. Keputusan Presiden RI Nomor 42 Tahun 2002

2. Keputusan Komisi Pemilihan Umum Nomor 89 Tahun 2003
3. Peraturan Menteri Keuangan RI Nomor 64/PMK/.02/2008 tanggal
24 April 2008
4. Peraturan Gubernur Nusa Tenggara Barat Nomor : 12 Tahun 2010
Tanggal 11 Februari 2010 tentang Perjalanan Dinas di lingkungan
Pemerintah Kabupaten Lombok Barat.

MEMERINTAHKAN:

KEPADA : 1. Nama : MASITAH,S,Pd

Jabatan : Ketua PPS Desa Gegelang

UNTUK MELAKSANAKAN : Konsultasi ke PPK Kecamatan Lingsar.

LAMANYA TUGAS : 0
SARANA : Untuk tugas ini pejabat dapat mengadakanperjalanan dinas ke PPK
Kecamatan Lingsar dengan alat pengangkutan darat.
HASIL : Hasil pelaksanaan tugas ini harus dilaporkan kepada sekretaris PPS
Desa Gegelang.
PERHATIAN : Surat Perintah Tugas ini diberikan untuk dilaksanakan dengan penuh
tanggung jawab.

Ditetapkan : GEGELANG
Pada Tanggal : Januari 2023

PANITIA PEMUNGUTAN SUARA (PPS)

DESA GEGELANG
Ketua,

MASHITAH,S.Pd
 PANITIA PEMUNGUTAN SUARA ( PPS )
DESA GONTORAN
Sekretariat : Kantor Desa Gontoran

SURAT TUGAS
Nomor : / /2023

DASAR : 1. Keputusan Presiden RI Nomor 42 Tahun 2002

2. Keputusan Komisi Pemilihan Umum Nomor 89 Tahun 2003
3. Peraturan Menteri Keuangan RI Nomor 64/PMK/.02/2008 tanggal
24 April 2008
4. Peraturan Gubernur Nusa Tenggara Barat Nomor : 12 Tahun 2010
Tanggal 11 Februari 2010 tentang Perjalanan Dinas di lingkungan
Pemerintah Kabupaten Lombok Barat.

MEMERINTAHKAN:

KEPADA : 1. Nama : MUHIBBAH,S.Pd

Jabatan : Ketua PPS Desa Gontoran

UNTUK MELAKSANAKAN : Konsultasi ke PPK Kecamatan Lingsar.

LAMANYA TUGAS : 0
SARANA : Untuk tugas ini pejabat dapat mengadakanperjalanan dinas ke PPK
Kecamatan Lingsar dengan alat pengangkutan darat.
HASIL : Hasil pelaksanaan tugas ini harus dilaporkan kepada sekretaris PPS
Desa Gontoran
PERHATIAN : Surat Perintah Tugas ini diberikan untuk dilaksanakan dengan penuh
tanggung jawab.

Ditetapkan : GONTORAN
Pada Tanggal : Januari 2023

PANITIA PEMUNGUTAN SUARA (PPS)

DESA GONTORAN
Ketua,

MUHIBBAH,S.Pd
 PANITIA PEMUNGUTAN SUARA ( PPS )
DESA PETELUAN INDAH
Sekretariat : Kantor Desa Peteluan Indah

SURAT TUGAS
Nomor : / /2023

DASAR : 1. Keputusan Presiden RI Nomor 42 Tahun 2002

2. Keputusan Komisi Pemilihan Umum Nomor 89 Tahun 2003
3. Peraturan Menteri Keuangan RI Nomor 64/PMK/.02/2008 tanggal
24 April 2008
4. Peraturan Gubernur Nusa Tenggara Barat Nomor : 12 Tahun 2010
Tanggal 11 Februari 2010 tentang Perjalanan Dinas di lingkungan
Pemerintah Kabupaten Lombok Barat.

MEMERINTAHKAN:

KEPADA : 1. Nama : AYU TRISNA DEWI

Jabatan : Ketua PPS Desa Peteluan Indah

UNTUK MELAKSANAKAN : Konsultasi ke PPK Kecamatan Lingsar.

LAMANYA TUGAS : 0
SARANA : Untuk tugas ini pejabat dapat mengadakanperjalanan dinas ke PPK
Kecamatan Lingsar dengan alat pengangkutan darat.
HASIL : Hasil pelaksanaan tugas ini harus dilaporkan kepada sekretaris PPS
Desa Peteluan Indah
PERHATIAN : Surat Perintah Tugas ini diberikan untuk dilaksanakan dengan penuh
tanggung jawab.

Ditetapkan : PETELUAN INDAH

Pada Tanggal : Januari 2023

PANITIA PEMUNGUTAN SUARA (PPS)

DESA PETELUAN INDAH
Ketua,

AYU TRISNA DEWI

 PANITIA PEMUNGUTAN SUARA ( PPS )
DESA BUG-BUG
Sekretariat : Kantor Desa Bug-bug

SURAT TUGAS
Nomor : / /2023

DASAR : 1. Keputusan Presiden RI Nomor 42 Tahun 2002

2. Keputusan Komisi Pemilihan Umum Nomor 89 Tahun 2003
3. Peraturan Menteri Keuangan RI Nomor 64/PMK/.02/2008 tanggal
24 April 2008
4. Peraturan Gubernur Nusa Tenggara Barat Nomor : 12 Tahun 2010
Tanggal 11 Februari 2010 tentang Perjalanan Dinas di lingkungan
Pemerintah Kabupaten Lombok Barat.

MEMERINTAHKAN:

KEPADA : 1. Nama : MAHDAN SUPRIYADI

Jabatan : Ketua PPS Desa Bug-Bug

UNTUK MELAKSANAKAN : Konsultasi ke PPK Kecamatan Lingsar.

LAMANYA TUGAS : 0
SARANA : Untuk tugas ini pejabat dapat mengadakanperjalanan dinas ke PPK
Kecamatan Lingsar dengan alat pengangkutan darat.
HASIL : Hasil pelaksanaan tugas ini harus dilaporkan kepada sekretaris PPS
Desa Bug-Bug
PERHATIAN : Surat Perintah Tugas ini diberikan untuk dilaksanakan dengan penuh
tanggung jawab.

Ditetapkan : BUG-BUG
Pada Tanggal : Januari 2023

PANITIA PEMUNGUTAN SUARA (PPS)

DESA BUG-BUG
Ketua,

MAHDAN SUPRIYADI
 PANITIA PEMUNGUTAN SUARA ( PPS )
DESA SIGERONGAN
Sekretariat : Kantor Desa Sigerongan

SURAT TUGAS
Nomor : / /2023

DASAR : 1. Keputusan Presiden RI Nomor 42 Tahun 2002

2. Keputusan Komisi Pemilihan Umum Nomor 89 Tahun 2003
3. Peraturan Menteri Keuangan RI Nomor 64/PMK/.02/2008 tanggal
24 April 2008
4. Peraturan Gubernur Nusa Tenggara Barat Nomor : 12 Tahun 2010
Tanggal 11 Februari 2010 tentang Perjalanan Dinas di lingkungan
Pemerintah Kabupaten Lombok Barat.

MEMERINTAHKAN:

KEPADA : 1. Nama : GASWANI

Jabatan : Ketua PPS Desa Sigerongan

UNTUK MELAKSANAKAN : Konsultasi ke PPK Kecamatan Lingsar.

LAMANYA TUGAS : 0
SARANA : Untuk tugas ini pejabat dapat mengadakanperjalanan dinas ke PPK
Kecamatan Lingsar dengan alat pengangkutan darat.
HASIL : Hasil pelaksanaan tugas ini harus dilaporkan kepada sekretaris PPS
Desa Sigerongan.
PERHATIAN : Surat Perintah Tugas ini diberikan untuk dilaksanakan dengan penuh
tanggung jawab.

Ditetapkan : SIGERONGAN
Pada Tanggal : Januari 2023

PANITIA PEMUNGUTAN SUARA (PPS)

DESA SIGERONGAN
Ketua,

GASWANI
 PANITIA PEMUNGUTAN SUARA ( PPS )
DESA DUMAN
Sekretariat : Kantor Desa Duman

SURAT TUGAS
Nomor : / /2023

DASAR : 1. Keputusan Presiden RI Nomor 42 Tahun 2002

2. Keputusan Komisi Pemilihan Umum Nomor 89 Tahun 2003
3. Peraturan Menteri Keuangan RI Nomor 64/PMK/.02/2008 tanggal
24 April 2008
4. Peraturan Gubernur Nusa Tenggara Barat Nomor : 12 Tahun 2010
Tanggal 11 Februari 2010 tentang Perjalanan Dinas di lingkungan
Pemerintah Kabupaten Lombok Barat.

MEMERINTAHKAN:

KEPADA : 1. Nama : H.ALIMUDDIN

Jabatan : Ketua PPS Desa Duman

UNTUK MELAKSANAKAN : Konsultasi ke PPK Kecamatan Lingsar.

LAMANYA TUGAS : 0
SARANA : Untuk tugas ini pejabat dapat mengadakanperjalanan dinas ke PPK
Kecamatan Lingsar dengan alat pengangkutan darat.
HASIL : Hasil pelaksanaan tugas ini harus dilaporkan kepada sekretaris PPS
Desa Duman
PERHATIAN : Surat Perintah Tugas ini diberikan untuk dilaksanakan dengan penuh
tanggung jawab.

Ditetapkan : DUMAN
Pada Tanggal : Januari 2023

PANITIA PEMUNGUTAN SUARA (PPS)

DESA DUMAN
Ketua,

H.ALIMUDDIN
 PANITIA PEMUNGUTAN SUARA ( PPS )
DESA GIRI MADIA
Sekretariat : Kantor Desa Giri Madia

SURAT TUGAS
Nomor : / /2023

DASAR : 1. Keputusan Presiden RI Nomor 42 Tahun 2002

2. Keputusan Komisi Pemilihan Umum Nomor 89 Tahun 2003
3. Peraturan Menteri Keuangan RI Nomor 64/PMK/.02/2008 tanggal
24 April 2008
4. Peraturan Gubernur Nusa Tenggara Barat Nomor : 12 Tahun 2010
Tanggal 11 Februari 2010 tentang Perjalanan Dinas di lingkungan
Pemerintah Kabupaten Lombok Barat.

MEMERINTAHKAN:

KEPADA : 1. Nama : JUNAIDI,S.Pd

Jabatan : Ketua PPS Desa Giri Madia

UNTUK MELAKSANAKAN : Konsultasi ke PPK Kecamatan Lingsar.

LAMANYA TUGAS : 0
SARANA : Untuk tugas ini pejabat dapat mengadakanperjalanan dinas ke PPK
Kecamatan Lingsar dengan alat pengangkutan darat.
HASIL : Hasil pelaksanaan tugas ini harus dilaporkan kepada sekretaris PPS
Desa Giri Madia
PERHATIAN : Surat Perintah Tugas ini diberikan untuk dilaksanakan dengan penuh
tanggung jawab.

Ditetapkan : GIRI MADIA

Pada Tanggal : Januari 2023

PANITIA PEMUNGUTAN SUARA (PPS)

DESA GIRI MADIA
Ketua,

JUNAIDI,S.Pd
 PANITIA PEMUNGUTAN SUARA ( PPS )
DESA DASAN GERIA
Sekretariat : Kantor Desa Dasan Geria

SURAT TUGAS
Nomor : / /2023

DASAR : 1. Keputusan Presiden RI Nomor 42 Tahun 2002

2. Keputusan Komisi Pemilihan Umum Nomor 89 Tahun 2003
3. Peraturan Menteri Keuangan RI Nomor 64/PMK/.02/2008 tanggal
24 April 2008
4. Peraturan Gubernur Nusa Tenggara Barat Nomor : 12 Tahun 2010
Tanggal 11 Februari 2010 tentang Perjalanan Dinas di lingkungan
Pemerintah Kabupaten Lombok Barat.

MEMERINTAHKAN:

KEPADA : 1. Nama : TAUFIQURRAHMAN,S.Pd

Jabatan : Ketua PPS Desa Dasan Geria

UNTUK MELAKSANAKAN : Konsultasi ke PPK Kecamatan Lingsar.

LAMANYA TUGAS : 0
SARANA : Untuk tugas ini pejabat dapat mengadakanperjalanan dinas ke PPK
Kecamatan Lingsar dengan alat pengangkutan darat.
HASIL : Hasil pelaksanaan tugas ini harus dilaporkan kepada sekretaris PPS
Desa Dasan Geria
PERHATIAN : Surat Perintah Tugas ini diberikan untuk dilaksanakan dengan penuh
tanggung jawab.

Ditetapkan : DASAN GERIA

Pada Tanggal : Januari 2023

PANITIA PEMUNGUTAN SUARA (PPS)

DESA DASAN GERIA
Ketua,
 TAUFIQQURRAHMAN,M.Pd

PANITIA PEMUNGUTAN SUARA ( PPS )

DESA GEGERUNG
Sekretariat : Kantor Desa Gegerung

SURAT TUGAS
Nomor : / /2023

DASAR : 1. Keputusan Presiden RI Nomor 42 Tahun 2002

2. Keputusan Komisi Pemilihan Umum Nomor 89 Tahun 2003
3. Peraturan Menteri Keuangan RI Nomor 64/PMK/.02/2008 tanggal
24 April 2008
4. Peraturan Gubernur Nusa Tenggara Barat Nomor : 12 Tahun 2010
Tanggal 11 Februari 2010 tentang Perjalanan Dinas di lingkungan
Pemerintah Kabupaten Lombok Barat.

MEMERINTAHKAN:

KEPADA : 1. Nama : BUDI IRAWAN,S.Pd

Jabatan : Ketua PPS Desa Gegerung

UNTUK MELAKSANAKAN : Konsultasi ke PPK Kecamatan Lingsar.

LAMANYA TUGAS : 0
SARANA : Untuk tugas ini pejabat dapat mengadakanperjalanan dinas ke PPK
Kecamatan Lingsar dengan alat pengangkutan darat.
HASIL : Hasil pelaksanaan tugas ini harus dilaporkan kepada sekretaris PPS
Desa Gegerung.
PERHATIAN : Surat Perintah Tugas ini diberikan untuk dilaksanakan dengan penuh
tanggung jawab.

Ditetapkan : GEGERUNG
Pada Tanggal : Januari 2023

PANITIA PEMUNGUTAN SUARA (PPS)

DESA GEGERUNG
Ketua,
 BUDI IRAWAN

PANITIA PEMUNGUTAN SUARA ( PPS )

DESA LANGKO
Sekretariat : Kantor Desa Langko

SURAT TUGAS
Nomor : / /2023

DASAR : 1. Keputusan Presiden RI Nomor 42 Tahun 2002

2. Keputusan Komisi Pemilihan Umum Nomor 89 Tahun 2003
3. Peraturan Menteri Keuangan RI Nomor 64/PMK/.02/2008 tanggal
24 April 2008
4. Peraturan Gubernur Nusa Tenggara Barat Nomor : 12 Tahun 2010
Tanggal 11 Februari 2010 tentang Perjalanan Dinas di lingkungan
Pemerintah Kabupaten Lombok Barat.

MEMERINTAHKAN:

KEPADA : 1. Nama : SULHADI,S.Pd

Jabatan : Ketua PPS Desa Langko,

UNTUK MELAKSANAKAN : Konsultasi ke PPK Kecamatan Lingsar.

LAMANYA TUGAS : 0
SARANA : Untuk tugas ini pejabat dapat mengadakanperjalanan dinas ke PPK
Kecamatan Lingsar dengan alat pengangkutan darat.
HASIL : Hasil pelaksanaan tugas ini harus dilaporkan kepada sekretaris PPS
Desa Langko
PERHATIAN : Surat Perintah Tugas ini diberikan untuk dilaksanakan dengan penuh
tanggung jawab.

Ditetapkan : LANGKO
Pada Tanggal : Januari 2023

PANITIA PEMUNGUTAN SUARA (PPS)

DESA LANGKO
Ketua,
 S U L H A D I,S.Pd

PANITIA PEMUNGUTAN SUARA ( PPS )

DESA KARANG BAYAN
Sekretariat : Kantor Desa Karang Bayan

SURAT TUGAS
Nomor : / /2023

DASAR : 1. Keputusan Presiden RI Nomor 42 Tahun 2002

2. Keputusan Komisi Pemilihan Umum Nomor 89 Tahun 2003
3. Peraturan Menteri Keuangan RI Nomor 64/PMK/.02/2008 tanggal
24 April 2008
4. Peraturan Gubernur Nusa Tenggara Barat Nomor : 12 Tahun 2010
Tanggal 11 Februari 2010 tentang Perjalanan Dinas di lingkungan
Pemerintah Kabupaten Lombok Barat.

MEMERINTAHKAN:

KEPADA : 1. Nama : HALIL AMINULLAH

Jabatan : Ketua PPS Desa Karang Bayan

UNTUK MELAKSANAKAN : Konsultasi ke PPK Kecamatan Lingsar.

LAMANYA TUGAS : 0
SARANA : Untuk tugas ini pejabat dapat mengadakanperjalanan dinas ke PPK
Kecamatan Lingsar dengan alat pengangkutan darat.
HASIL : Hasil pelaksanaan tugas ini harus dilaporkan kepada sekretaris PPS
Desa Karang Bayan
PERHATIAN : Surat Perintah Tugas ini diberikan untuk dilaksanakan dengan penuh
tanggung jawab.

Ditetapkan : KARANG BAYAN

Pada Tanggal : Januari 2023

PANITIA PEMUNGUTAN SUARA (PPS)

DESA KARANG BAYAN
Ketua,
 HALIL AMINULLAH

PANITIA PEMUNGUTAN SUARA ( PPS )

DESA BATU MEKAR
Sekretariat : Kantor Desa Batu Mekar

SURAT TUGAS
Nomor : / /2023

DASAR : 1. Keputusan Presiden RI Nomor 42 Tahun 2002

2. Keputusan Komisi Pemilihan Umum Nomor 89 Tahun 2003
3. Peraturan Menteri Keuangan RI Nomor 64/PMK/.02/2008 tanggal
24 April 2008
4. Peraturan Gubernur Nusa Tenggara Barat Nomor : 12 Tahun 2010
Tanggal 11 Februari 2010 tentang Perjalanan Dinas di lingkungan
Pemerintah Kabupaten Lombok Barat.

MEMERINTAHKAN:

KEPADA : 1. Nama : AGUS SALIM IBRAHIM

Jabatan : Ketua PPS Desa Batu Mekar

UNTUK MELAKSANAKAN : Konsultasi ke PPK Kecamatan Lingsar.

LAMANYA TUGAS : 0
SARANA : Untuk tugas ini pejabat dapat mengadakanperjalanan dinas ke PPK
Kecamatan Lingsar dengan alat pengangkutan darat.
HASIL : Hasil pelaksanaan tugas ini harus dilaporkan kepada sekretaris PPS
Desa Batu Mekar
PERHATIAN : Surat Perintah Tugas ini diberikan untuk dilaksanakan dengan penuh
tanggung jawab.

Ditetapkan : BATU MEKAR

Pada Tanggal : Januari 2023

PANITIA PEMUNGUTAN SUARA (PPS)

DESA BATU MEKAR
 Ketua,

AGUS SALIM IBRAHIM

PANITIA PEMUNGUTAN SUARA ( PPS )

DESA BATU KUMBUNG
Sekretariat : Kantor Desa Batu Kumbung

SURAT TUGAS
Nomor : / /2023

DASAR : 1. Keputusan Presiden RI Nomor 42 Tahun 2002

2. Keputusan Komisi Pemilihan Umum Nomor 89 Tahun 2003
3. Peraturan Menteri Keuangan RI Nomor 64/PMK/.02/2008 tanggal
24 April 2008
4. Peraturan Gubernur Nusa Tenggara Barat Nomor : 12 Tahun 2010
Tanggal 11 Februari 2010 tentang Perjalanan Dinas di lingkungan
Pemerintah Kabupaten Lombok Barat.

MEMERINTAHKAN:

KEPADA : 1. Nama : ZAINAL ABIDIN

Jabatan : Ketua PPS Desa Batu Kumbung

UNTUK MELAKSANAKAN : Konsultasi ke PPK Kecamatan Lingsar.

LAMANYA TUGAS : 0
SARANA : Untuk tugas ini pejabat dapat mengadakanperjalanan dinas ke PPK
Kecamatan Lingsar dengan alat pengangkutan darat.
HASIL : Hasil pelaksanaan tugas ini harus dilaporkan kepada sekretaris PPS
Desa Batu Kumbung.
PERHATIAN : Surat Perintah Tugas ini diberikan untuk dilaksanakan dengan penuh
tanggung jawab.

Ditetapkan : BATU KUMBUNG

Pada Tanggal : Januari 2023

PANITIA PEMUNGUTAN SUARA (PPS)

DESA BATU KUMBUNG
Ketua,

ZAINAL ABIDIN
 Format DN.05.B
KUITANSI DAN BUKTI KONFIRMASI PENYELESAIAN TUGAS
Nomor : …............................................

Saya yang bertandatangan dibawah ini :

Sudah Terima Dari : Sekretaris PPK Lingsar
Uang Sebesar : Rp 120,000.00
#NAME?
Guna Pembayaran : Bantuan Transport ke….........................................................................
Sesuai dengan Surat Tugas Ketua PPK Lingsar Nomor : ......................................
Tanggal ….......................................................
Nama : ….............................................................................................................
Jabatan :….............................................................................................................
Melaksanakan Tugas/Pekerjaan dalam rangka…..................................................................................
Pada Tanggal : 24 Januari 2023
Tujuan/Tempat : …..............................................................................................................

Dengan Rincian sebagai berikut :

NO URAIAN RINCIAN BIAYA JUMLAH
1 Bantuan Transport
Selama 1 Hari x Rp. 120.000 Rp 120,000

Jumlah Rp 120,000

Lingsar , 15 April 2019

Yang Membayar, Yang Melakukan Perjalanan,
Sekretaris
PPS Desa Lingsar

NASRUDIN _______________________

Berangkat Dari : PPK Kecamatan Lingsar Tiba di : KPU Kab.Lobar

Pada Tanggal : 24 Januari 2023 Pada Tanggal : 24 Januari 2023
Ke/Menuju : KPU Kab.Lobar

Sekretaris PPS Desa Lingsar Jabatan

NASRUDIN ……………………………………

Berangkat Dari : KPU Kab.Lobar Tiba di : PPK Kec.Lingsar

Pada Tanggal : 24 Januari 2023 Pada Tanggal : 24 Januari 2023
Ke/Menuju : PPK Kec. Lingsar
"Perjalanan telah diperiksa dan disetujui"
Jabatan Sekretaris PPS Desa Lingsar

………………………………….. NASRUDIN
NO DESA Tps NO DESA Tps NO DESA Tps NO DESA Tps NO DESA Tps

1 LINGSAR 15 1 LINGSAR 15 1 LINGSAR 15 1 LINGSAR 15 1 LINGSAR 15

2 SARIBAYA 7 2 SARIBAYA 7 2 SARIBAYA 7 2 SARIBAYA 7 2 SARIBAYA 7
3 GEGELANG 12 3 GEGELANG 12 3 GEGELANG 12 3 GEGELANG 12 3 GEGELANG 12
4 GONTORAN 6 4 GONTORAN 6 4 GONTORAN 6 4 GONTORAN 6 4 GONTORAN 6
5 PETELUAN INDAH 12 5 PETELUAN INDAH 12 5 PETELUAN INDAH 12 5 PETELUAN INDAH 12 5 PETELUAN INDAH 12
6 BUG-BUG 12 6 BUG-BUG 12 6 BUG-BUG 12 6 BUG-BUG 12 6 BUG-BUG 12
7 SIGERONGAN 19 7 SIGERONGAN 19 7 SIGERONGAN 19 7 SIGERONGAN 19 7 SIGERONGAN 19
8 DUMAN 15 8 DUMAN 15 8 DUMAN 15 8 DUMAN 15 8 DUMAN 15
9 GIRI MADIA 9 9 GIRI MADIA 9 9 GIRI MADIA 9 9 GIRI MADIA 9 9 GIRI MADIA 9
10 DASAN GERIA 17 10 DASAN GERIA 17 10 DASAN GERIA 17 10 DASAN GERIA 17 10 DASAN GERIA 17
11 GEGRUNG 14 11 GEGRUNG 14 11 GEGRUNG 14 11 GEGRUNG 14 11 GEGRUNG 14
12 LANGKO 22 12 LANGKO 22 12 LANGKO 22 12 LANGKO 22 12 LANGKO 22
13 KARANG BAYAN 18 13 KARANG BAYAN 18 13 KARANG BAYAN 18 13 KARANG BAYAN 18 13 KARANG BAYAN 18
14 BATU MEKAR 33 14 BATU MEKAR 33 14 BATU MEKAR 33 14 BATU MEKAR 33 14 BATU MEKAR 33
15 BATU KUMBUNG 23 15 BATU KUMBUNG 23 15 BATU KUMBUNG 23 15 BATU KUMBUNG 23 15 BATU KUMBUNG 23
JUMLAH 234 JUMLAH 234 JUMLAH 234 JUMLAH 234 JUMLAH 234

NO DESA Tps NO DESA Tps NO DESA Tps NO DESA Tps NO DESA Tps

1 LINGSAR 15 1 LINGSAR 15 1 LINGSAR 15 1 LINGSAR 15 1 LINGSAR 15

2 SARIBAYA 7 2 SARIBAYA 7 2 SARIBAYA 7 2 SARIBAYA 7 2 SARIBAYA 7
3 GEGELANG 12 3 GEGELANG 12 3 GEGELANG 12 3 GEGELANG 12 3 GEGELANG 12
4 GONTORAN 6 4 GONTORAN 6 4 GONTORAN 6 4 GONTORAN 6 4 GONTORAN 6
5 PETELUAN INDAH 12 5 PETELUAN INDAH 12 5 PETELUAN INDAH 12 5 PETELUAN INDAH 12 5 PETELUAN INDAH 12
6 BUG-BUG 12 6 BUG-BUG 12 6 BUG-BUG 12 6 BUG-BUG 12 6 BUG-BUG 12
7 SIGERONGAN 19 7 SIGERONGAN 19 7 SIGERONGAN 19 7 SIGERONGAN 19 7 SIGERONGAN 19
8 DUMAN 15 8 DUMAN 15 8 DUMAN 15 8 DUMAN 15 8 DUMAN 15
9 GIRI MADIA 9 9 GIRI MADIA 9 9 GIRI MADIA 9 9 GIRI MADIA 9 9 GIRI MADIA 9
10 DASAN GERIA 17 10 DASAN GERIA 17 10 DASAN GERIA 17 10 DASAN GERIA 17 10 DASAN GERIA 17
11 GEGRUNG 14 11 GEGRUNG 14 11 GEGRUNG 14 11 GEGRUNG 14 11 GEGRUNG 14
12 LANGKO 22 12 LANGKO 22 12 LANGKO 22 12 LANGKO 22 12 LANGKO 22
13 KARANG BAYAN 18 13 KARANG BAYAN 18 13 KARANG BAYAN 18 13 KARANG BAYAN 18 13 KARANG BAYAN 18
14 BATU MEKAR 33 14 BATU MEKAR 33 14 BATU MEKAR 33 14 BATU MEKAR 33 14 BATU MEKAR 33
15 BATU KUMBUNG 23 15 BATU KUMBUNG 23 15 BATU KUMBUNG 23 15 BATU KUMBUNG 23 15 BATU KUMBUNG 23
JUMLAH 234 JUMLAH 234 JUMLAH 234 JUMLAH 234 JUMLAH 234
 TANDA TERIMA BAHAN LOGISTIK PANTARLIH PEMILU TAHUN 2024
PPK KECAMATAN LINGSAR

Map File Topi ID Card

NO DESA NAMA Tps Papan Nama Bolpoint Pensil Penghapus Sticker TANDA TANGAN
Dokumen Bordir PVC

1 LINGSAR 15 15 15 15 15 15 15 15 15 1
2 SARIBAYA 7 7 7 7 7 7 7 7 7 2
3 GEGELANG 12 12 12 12 12 12 12 12 12 3
4 GONTORAN 6 6 6 6 6 6 6 6 6 4
5 PETELUAN INDAH 12 12 12 12 12 12 12 12 12 5
6 BUG-BUG 12 12 12 12 12 12 12 12 12 6
7 SIGERONGAN 19 19 19 19 19 19 19 19 19 7
8 DUMAN 15 15 15 15 15 15 15 15 15 8
9 GIRI MADIA 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9
10 DASAN GERIA 17 17 17 17 17 17 17 17 17 10
11 GEGRUNG 14 14 14 14 14 14 14 14 14 11
12 LANGKO 22 22 22 22 22 22 22 22 22 12
13 KARANG BAYAN 18 18 18 18 18 18 18 18 18 13
14 BATU MEKAR 33 33 33 33 33 33 33 33 33 14
15 BATU KUMBUNG 23 23 23 23 23 23 23 23 23 15

JUMLAH 234 234 234 234 234 234 234 234 234

Lingsar, 10 Februari 2023

 ceklist SPJ PPS
PPK KECAMATAN LINGSAR

Pelantikan Bimtek
konsumsi konsumsi
NO DESA Tps total ceklist
kebersihan transport kebersihan
pantarlih undangan pantarlih undangan

1 LINGSAR 15 150,000 120,000 200,000 375,000 120,000 750,000 200,000 1,915,000

2 SARIBAYA 7 70,000 120,000 200,000 175,000 120,000 350,000 200,000 1,235,000

3 GEGELANG 12 120,000 120,000 200,000 300,000 120,000 600,000 200,000 1,660,000

4 GONTORAN 6 60,000 120,000 200,000 150,000 120,000 300,000 200,000 1,150,000

5 PETELUAN INDAH 12 120,000 120,000 200,000 300,000 120,000 600,000 200,000 1,660,000

6 BUG-BUG 12 120,000 120,000 200,000 300,000 120,000 600,000 200,000 1,660,000

7 SIGERONGAN 19 190,000 120,000 200,000 475,000 120,000 950,000 200,000 2,255,000

8 DUMAN 15 150,000 120,000 200,000 375,000 120,000 750,000 200,000 1,915,000

9 GIRI MADIA 9 90,000 120,000 200,000 225,000 120,000 450,000 200,000 1,405,000

10 DASAN GERIA 17 170,000 120,000 200,000 425,000 120,000 850,000 200,000 2,085,000

11 GEGRUNG 14 140,000 120,000 200,000 350,000 120,000 700,000 200,000 1,830,000

12 LANGKO 22 220,000 120,000 200,000 550,000 120,000 1,100,000 200,000 2,510,000

13 KARANG BAYAN 18 180,000 120,000 200,000 450,000 120,000 900,000 200,000 2,170,000

14 BATU MEKAR 33 330,000 120,000 200,000 825,000 120,000 1,650,000 200,000 3,445,000

15 BATU KUMBUNG 23 230,000 120,000 200,000 575,000 120,000 1,150,000 200,000 2,595,000

JUMLAH 234 2,340,000 1,800,000 3,000,000 5,850,000 1,800,000 11,700,000 3,000,000 29,490,000

7,140,000 22,350,000
 TANDA TERIMA BAHAN LOGISTIK PANTARLIH PEMILU TAHUN 2024
PPK KECAMATAN LINGSAR

Map File Topi ID Card

NO DESA NAMA Tps Papan Nama Bolpoint Pensil Penghapus Sticker TANDA TANGAN
Dokumen Bordir PVC

1 LINGSAR 15 15 15 15 15 15 15 15 15 1
2 SARIBAYA 7 7 7 7 7 7 7 7 7 2
3 GEGELANG 12 12 12 12 12 12 12 12 12 3
4 GONTORAN 6 6 6 6 6 6 6 6 6 4
5 PETELUAN INDAH 12 12 12 12 12 12 12 12 12 5
6 BUG-BUG 12 12 12 12 12 12 12 12 12 6
7 SIGERONGAN 19 19 19 19 19 19 19 19 19 7
8 DUMAN 15 15 15 15 15 15 15 15 15 8
9 GIRI MADIA 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9
10 DASAN GERIA 17 17 17 17 17 17 17 17 17 10
11 GEGRUNG 14 14 14 14 14 14 14 14 14 11
12 LANGKO 22 22 22 22 22 22 22 22 22 12
13 KARANG BAYAN 18 18 18 18 18 18 18 18 18 13
14 BATU MEKAR 33 33 33 33 33 33 33 33 33 14
15 BATU KUMBUNG 23 23 23 23 23 23 23 23 23 15

JUMLAH 234 234 234 234 234 234 234 234 234

Lingsar, 10 Februari 2023

 ceklist SPJ PPS
PPK KECAMATAN LINGSAR

Pelantikan Bimtek
konsumsi kebersihan konsumsi kebersihan transport
NO DESA Tps
nota pesanan undang daftar tanda PDF nota pesanan undang daftar tanda tanta PDF
kwitansi pesanan barang an hadir laporan foto kwitansi terima kwitansi pesanan barang an hadir laporan foto kwitansi terima kwitansi teriam

1 LINGSAR 15

2 SARIBAYA 7

3 GEGELANG 12

4 GONTORAN 6

PETELUAN
5 INDAH 12

6 BUG-BUG 12

7 SIGERONGAN 19

8 DUMAN 15

9 GIRI MADIA 9

10 DASAN GERIA 17

11 GEGRUNG 14

12 LANGKO 22

13 KARANG BAYAN 18

14 BATU MEKAR 33

15 BATU
KUMBUNG 23

JUMLAH 234

-
 Format DN.07.A
DAFTAR NOMINATIF
PEMBAYARAN UANG HONORARIUM KETUA, ANGGOTA DAN SEKRETARIAT PEMILU TAHUN 2024 PPS DESA LINGSAR
BULAN JANUARI TAHUN 2023
SURAT KEPUTUSAN NOMOR: 02/HK.03.1-Kpt/5201/Kpu-Kab/I/2019 TANGGAL 2 Januari 2019
SURAT KEPUTUSAN BUPATI LOBAR NO: 28/4.a/KPU-Kab/2019 TANGGAL 3 Januari 2019

BESARAN HONOR
NO NAMA PENERIMA JABATAN GOL NOMOR NPWP NOMOR REKENING
KOTOR POT PAJAK BERSIH

1 Ketua Rp 1,500,000 Rp - Rp 1,500,000 41.022.991.8.914.000

2 Anggota Rp - Rp - 16.689.8478-915.000

3 Anggota Rp - Rp - 75.544.925.3-914.000

4 Anggota Rp - Rp - 62.684.232.2-914.000

5 Anggota Rp - Rp - 83.991.368.8.914.000

6 Sekretaris III/c Rp - Rp - 58.054.924.4-.915.000

Staf Pengelola
7 Keuangan Dan III/c Rp - Rp - 57.208.175.0-915.000
Logistik

8 Staf Pelaksana II/d Rp - Rp - 73.996.852.7-915.000

JUMLAH Rp 1,500,000 Rp - Rp 1,500,000

Lingsar , Januari 2023

Mengetahui/Menyetujui Sekretaris
Ketua PPS Desa Lingsar PPS Desa Lingsar

Miftahul Paraji Narudin

1