PPS DESA BABUSSALAM

KECAMATAN GERUNG
Alamat : Jl. Soekarno Hatta, Desa Babussalam Kecamatan Gerung, Kabupaten Lombok Barat-NTB
………………………….

BUKTI PENERIMAAN
Nomor : 001/PPS/DS_BBS/II/2024

SUDAH TERIMA DARI : SEKRETARIS PPS DESA BABUSSALAM

UANG SEBESAR : Empat Juta Empat Ratus Enam Belas Ribu Rupiah

Rp 4,436,000.00

UNTUK KEPERLUAN : PEMBIAYAAN KEGIATAN BADAN PENYELENGGARA

PEMILU DI KPPS TPS 21 DUSUN KARANG LANGKO
DENGAN RINCIAN DI BAWAH INI :

NO URAIAN RINCIAN BIAYA JUMLAH

1 OPERASIONAL TPS Rp 3,500,000.00
2 KONSUMSI Rp 936,000.00
3 Rp -
4 Rp -
dst Rp -
JUMLAH Rp 4,436,000.00

Yang Menyerahkan, Yang Menerima,

Sekretaris PPS Ketua KPPS
Desa Babussalam TPS 22

………………….. RAMLAN

Mengetahui,
Ketua PPS
Desa Babussalam

…………………..
 LAMPIRAN SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB BELANJA (SPTJB)
BULAN FEBRUARI 2024
NOMOR 001/SPTJB/PPS/Bs/Gr/2/2024
TANGGAL 15, Februari 2024

JUMLAH DANA JUMLAH DANA JUMLAH DANA JUMLAH DANA

YANG SUDAH YANG SUDAH YANG SUDAH YANG SUDAH SISA DANA S/D
NO URAIAN PAGU
DITERIMA S/D DIBELANJAKAN DIBELANJAKAN DIBELANJAKAN BULAN INI
BULAN INI S/D BULAN LALU PADA BULAN INI S/D BULAN INI

a b c d e f g=e+f h=c-g
1 Honorarium 9,200,000 9,200,000 9,200,000 9,200,000
2 Belanja Bahan 3,936,000 3,936,000 3,936,000
Belanja Non Operasional
3 500,000 500,000 500,000
Lainnya

JUMLAH 13,636,000 9,200,000 - 13,636,000 - 13,636,000

Lampiran Surat Pernyataan Tanggung Jawab Belanja (SPTJB) ini dibuat dengan sebenar-benarnya disertai dengan bukti-bukti
pengeluaran yang sah sebagaimana terlampir dan merupakan satu kesatuan dengan SPTJB.

Babussalam, 15 Februari 2024

Ketua KPPS 22 Babussalam

RAMLAN
NIP.
 Format DN.07.B
DAFTAR NOMINATIF
PEMBAYARAN UANG HONORARIUM KPPS dan Satlinmas KEL/DESA BABUSSALAM KECAMATAN GERUNG
BULAN FEBRUARI TAHUN DUA RIBU DUA PULUH EMPAT
SESUAI SURAT KEPUTUSAN NOMOR ……………….. TANGGAL ………………………..

BESARAN HONOR
NO NAMA PENERIMA JABATAN GOL NOMOR NPWP TANDA TERIMA
KOTOR POT PAJAK NETTO
a b c d e f g h i
1 RAMLAN KETUA KPPS Rp 1,200,000 Rp - Rp 1,200,000 1
2 RAFII ANGGOTA KPPS Rp 1,100,000 Rp - Rp 1,100,000 2
3 TAHIR ANGGOTA KPPS Rp 1,100,000 Rp - Rp 1,100,000 3
4 LAILA SURYANI ANGGOTA KPPS Rp 1,100,000 Rp - Rp 1,100,000 4
5 NOVI AGUSTIANI ANGGOTA KPPS Rp 1,100,000 Rp - Rp 1,100,000 5
6 DONI KUSUMAYADI ANGGOTA KPPS Rp 1,100,000 Rp - Rp 1,100,000 6
7 MANSUR ANGGOTA KPPS Rp 1,100,000 Rp - Rp 1,100,000 7
8 MASNI PETUGAS KETERTIBAN TPS Rp 700,000 Rp - Rp 700,000 8
9 RAHMAN PETUGAS KETERTIBAN TPS Rp 700,000 Rp - Rp 700,000 9
JUMLAH Rp 9,200,000 Rp - Rp 9,200,000

Mengetahui/Menyetujui Sekretaris PPS Babussalam 15 Februari 2024

Ketua PPS Babussalam PPS Babussalam Ketua KPPS

(….............................) (….............................) (RAMLAN)