Anda di halaman 1dari 3

PENGURUS RANTING NAHDLATUL ULAMA

MAJINGKLAK

Dusun Karangsari Desa Majingklak Wanareja - 53265


0887726890249
prnu.majingklak@gmail.com
NU Majingklak

SURAT MANDAT

Nomor : 001/PRNU-MJK/MND/IV/2024

Bismillahirahmanirrahim

Pengurus Ranting Nahdlatul Ulama (PRNU) Majingklak dengan ini memberikan Mandat kepada :

No Nama Jabatan
1 Ahmad Mukhils Rasi Syuriyah
2 Solihin Ketua

Untuk mengikuti Konferensi Cabang Nahdlatul Ulama Cilacap Tahun 1445 H / 2024 M, yang dilaksanakan pada
Sabtu – Ahad, 20 – 21 April 2024 di Gedung Pusdiklat PCNU Cilacap, Jalan Raya Kalisabuk KM 15,
Kesugihan, Cilacap.
Demikian Surat Mandat ini dibuat dengan sebenar-benarnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Limbangan, 28 Ramadhan 1445 H / 8 April 2024 M


PENGURUS RANTING NAHDLATUL ULAMA MAJINGKLAK

Ky. Ahmad Mukhlis Ky. Sarno Ust. Solihin Ust. Fikri Zuhrul A
Rois Syuriyah Katib Ketua Sekretaris
Jl. Raya Kalisabuk KM.15 Kesugihan Cilacap - 53274
sekretariatnucilacap@gmail.com & https://pcnucilacap.com
(0282) 526 3526 / 081229681959

FORMULIR PESERTA
KONFERENSI CABANG NAHDLATUL ULAMA
CILACAP TAHUN 2024
GEDUNG PUSDIKLAT PCNU CILACAP, 20 – 21 APRIL 2024

Yang bertandatangan dibawah ini :

Nama : Ahmad Mukhlis


Tempat Tanggal Lahir : Cilacap, 09 - 04 - 1976

NIK : 3301150904760001

Alamat : Dusun Seukeut Hilir RT 002 RW 012 Desa Majingklak

No. HP/Telp : 083126646639

Email :-

Utusan : PRNU Majingklak

Jabatan : Rois Syuriyah

Bersedia menjadi peserta Konferensi Cabang Nahdlatul Ulama Cilacap Tahun 2024.

Majingklak, 16 April 2024

(…………………………………)
Jl. Raya Kalisabuk KM.15 Kesugihan Cilacap - 53274
sekretariatnucilacap@gmail.com & https://pcnucilacap.com
(0282) 526 3526 / 081229681959

FORMULIR PESERTA
KONFERENSI CABANG NAHDLATUL ULAMA
CILACAP TAHUN 2024
GEDUNG PUSDIKLAT PCNU CILACAP, 20 – 21 APRIL 2024

Yang bertandatangan dibawah ini :

Nama : Solihin
Tempat Tanggal Lahir : Cilacap, 25 - 09 - 1988

NIK : 3327042509880001

Alamat : Dusun Karangsari, RT 01 RW 09 Desa Majingklak

No. HP/Telp : 083116407745

Email :-

Utusan : PRNU Majingklak

Jabatan : Ketua

Bersedia menjadi peserta Konferensi Cabang Nahdlatul Ulama Cilacap Tahun 2024.

Limbagan, 16 April 2024

(…………………………………)

Anda mungkin juga menyukai