BERITA ACARA RAPAT PEMBENTUKAN

PENGURUS YAYASAN DAKWAH DEMI MASA

Berkaitan dengan pentingnya sebuah kepengurusan dalam suatu Yayasan maka pada hari ini:
Hari/Tanggal : Kamis, 28 Maret 2024
Waktu : 09.00 – selesai
Tempat : TPA ABaTa
Alamat : Jl. Muchran Ali, Kel. Baamang Tengah, Kec. Baamang, Kab. Kotim
telah diadakan rapat pembentukan kepengurusan Yayasan Dakwah Demi Masa yang dihadiri
oleh Pendiri Yayasan, Ketua Yayasan, Pembina Yayasan, dan Pengawas Yayasan.

Dengan menghasilkan beberapa butir kesepakatan sebagai berikut:

1. Tentang nama yayasan;
2. Tentang sususan kepengurusan Yayasan Dakwah Demi Masa;
3. Tempat kedudukan yayasan;
4. Maksud dan tujuan yayasan;
Dari hasil rapat tersebut dihasilkan sebuah keputusan yang disepakati bersama, yaitu sebagai
mana yang tersebut dibawah ini:
A. Nama Yayasan : YAYASAN DAKWAH DEMI MASA
1. Susunan Pendiri, Pembina, Pengurus dan Pengawas yaitu:
a. Pendiri:
1) Dwi Sulistio
2) Arifianto
3) Firman
b. Pembina
1) Ketua : Dwi Sulistio
c. Pengurus
1) Ketua : Arifianto
2) Sekretaris : Mujahidah Lathifah Ahmad
3) Bendahara : Iftitah Solihah
c. Pengawas
1) Ketua : Firman
B. Yayasan ini beralamat di Jl. Muchran Ali, Kel. Baamang Tengah, Kec. Baamang, Kab.
Kotawaringin Timur.
C. Yayasan mempunyai maksud dan tujuan di bidang pendidikan, keagamaan, social dan
kemanusiaan. Untuk mencapai maksud dan tujuan tersebut di atas, yayasan menjalankan
kegiatan-kegiatan sebagai berikut:
1. Pendidikan:
a. Melaksanakan pembelajaran baca tulis dan tahfizh Al-Qur’an dengan mendirikan
TPA ABaTA.
2. Keagamaan:
a. Membuka Majelis Taklim (MT) untuk mengkaji ilmu Fiqh dan Tafsir Al-Qur’an di
beberapa tempat.
3. Sosial
a. Melakukan training kepemudaan di beberapa komunitas.
b. Mengirimkan da’i-da’i muda untuk berdakwah di pelosok desa di Kab. Kotawaringin
Timur.
4. Kemanusiaan
a. Terlibat dalam aksi solidaritas Palestina
Demikian Berita Acara ini dibuat dengan sebenar-benarnya pada waktu dan tempat
sebagaimana disebutkan di atas.
Sampit, Kamis, 28 Maret 2024
 Hormat Kami,

ARIFIANTO LATHIFAH
Ketua Rapat Sekretaris

IFTITAH SOLIHAH
BENDAHARA

DAFTAR HADIR PESERTA RAPAT

Kamis, 28 Maret 2024

N NAMA JABATAN TTD

O
1 Dwi Sulistio Pembina
2 Firman Pengawas
3 Arifianto Ketua Pengurus
4 Lathifah Sekretaris
5 Iftitah Solihah Bendahara

SURAT PERNYATAAN TIDAK DALAM SENGKETA

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Arifianto
Jabatan : Ketua Yayasan Dakwah Demi Masa
Alamat Kantor : Jl. Muchran Ali, Kel. Baamang Tengah, Kec. Baamang, Kab. Kotim
No. Hp : 0857 0509 1204

Menyatakan bahwa pengurus dan anggota Yayasan Dakwah Demi Masa tidak sedang dalam
sengketa kepengurusan ataupun di pengadilan negeri manapun.

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Sampit, 28 Maret 2024

Ketua Yayasan Sekretaris Yayasan

Arifianto Lathifah Ahmad

SURAT PERNYATAAN

Pada hari ini, Kamis tanggal 28 Maret 2024;

Kami yang bertanda tangan di bawah ini:
1. Nama : Arifianto
Tempat/Tgl. Lahir :
Pekerjaan :
Alamat :
KTP No. :
 Selaku Pendiri sekaligus Ketua Yayasan Dakwah Demi Masa.

2. Nama : Mujahdah Lathifah Ahmad

Tempat/ Tgl lahir :
Pekerjaan :
Alamat :
KTP No. :
Selaku Sekretaris Yayasan Dakwah Demi Masa.

3. Nama : Iftitah Solihah

Tempat/ Tgl lahir :
Pekerjaan :
Alamat :
KTP No :
Selaku Bendahara Yayasan Dakwah Demi Masa.

Kami adalah pendiri dan pengurus Yayasan “DAKWAH DEMI MASA” yang
berkedudukan di Jl. Muchran Ali No, 103, Kel. Baamang Tengah, Kec. Baamang Kab.
Kotawaringin Timur.
Dengan ini menyatakan bahwa telah disetor uang sebesar Rp. 10.000.000,- (Sepuluh juta
rupiah), kedalam kas yayasan dan akan disetorkan ke rekening yayasan setelah Surat Keputusan
(SK) pengesahan ditandatangani dan diterbitkan oleh Menteri Hukum dan HAM Republik
Indonesia.
Demikian Surat Penyataan ini kami buat pada hari dan tanggal tersebut di atas.

Yang membuat pernyataan,

ARIFIANTO LATHIFAH
Ketua Sekretaris

IFTITAH SOLIHAH
Bendahara

SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Arifianto
Jabatan : Ketua Yayasan Dakwah Demi Masa
Alamat Kantor :
No. Hp :
NIK :
 - Bahwa benar kami berturut-turut adalah selaku Ketua pengurus sekaligus Pendiri yang
dalam hal ini bertindak mewakili seluruh anggota pendiri dari YAYASAN DAKWAH
DEMI MASA.
- Bahwa benar kami selaku penerima manfaat yang mewakili seluruh anggota dari badan
hukum tersebut di atas YAYASAN DAKWAH DEMI MASA dan bertanggung jawab
penuh baik bersama-sama maupun secara pribadi atas segala macam resiko yang terjadi
atas kegiatan badan hukum YAYASAN DAKWAH DEMI MASA.
- Bahwa dengan ini kami (yang mewakili seluruh pendiri Yayasan) memberikan kuasa
kepada Notaris/Staf Notaris untuk membantu dalam penginputan data dalam aplikasi
Sistem Administrasi Hukum Umum (AHU) guna memenuhi ketentuan undang-undang
(peraturan).
- Demikian surat pernyataan kami buat dengan sebenarnya tanpa melibatkan pihak
(Notaris/Staf Notaris) yang membantu dalam proses penginputan data badan hukum
YAYASAN DAKWAH DEMI MASA.

Sampit, 28 Maret 2024

Yang membuat pernyataan,

Arifianto

DAFTAR HADIR

NO NAMA JABATAN TANDA TANGAN

1. Dwi Sulistio Pembina

2. Firman Pengawas
3. Arifianto Ketua

4. Mujahidah Lathifah Ahmad Sekretaris

5. Iftitah Solihah Bendahara