PANITIA PEMILIHAN KECAMATAN

KECAMATAN KUTA COT GLIE

Jl. Banda Aceh – Medan Km, 34 Gp. Banda Safa Kecamatan Kuta Cot Glie Kode Pos: 23363

Kuta Cot Glie, 25 Januari 2023

Nomor : 03/ PPK-KCG/ I/2023
Sifat : Penting
Lampiran : 1 (Satu) Berkas
Hal : Pemberitahuan Pembentukan Sekretariat PPS
di-
Kuta Cot Glie

1. Berdasarkan Peraturan Komisi Pemilihan Umum Nomor 8 Tahun 2022 Tentang

Pembentukan dan Tata Kerja Badan Adhoc Penyelenggara Pemilihan Umum dan
Pemilihan Gubernur dan Wakil Gubernur, Bupati dan Wakil Bupati, dan Walikota dan
Wakil Walikota dan Keputusan Komisi Pemilihan Umum Nomor 534 Tahun 2022
Tentang Perubahan Atas Keputusan Komisi Pemilihan Umum Nomor 476 Tahun
2022 Tentang Pedoman Teknis Pembentukan Badan Adhoc Penyelenggara Pemilihan
Umum dan Pemilihan Gubernur dan Wakil Gubernur, Bupati dan Wakil Bupati, dan
Walikota dan Wakil Walikota.
2. Menindak lanjut hal tersebut diatas, Komisi Independen Pemilihan Kabupaten Aceh
Besar melalui Panitia Pemilihan Kecamatan Kuta Cot Glie dengan ini memberitahujan
bahwa terkait Pembentukan Sekretariat PPS dapat kami jelaskan sebagai berikut:

A. Persyaratan dan Kelengkapan Dokumen Calon Sekretariat PPS sebagai berikut :

1. Tidak sedang dijatuhi sanksi disiplin pegawai, dengan melampirkan surat
pernyataan tidak dijatuhui sanksi disiplin pegawai.
2. Independen dan tidak berpihak, dengan melampirkan surat pernyataan
independen dan tidak berpihak pada peserta pemilu dan pemilihan (format surat
pernyataan terlampir)
3. Mampu secara jasmani dan rohani dengan melampirkan :
• Surat keterangan sehat secara jasmani dan rohani dari pukesmas, rumah
sakit, atau klinik
• Surat pernyataan sehat secara jasmani
B. Persyaratan Calon Staf Sekretariat PPS
1. Tidak sedang dijatuhi sanksi disiplin pegawai, dengan melampirkan surat
pernyataan tidak dijatuhi sanksi disiplin pegawai
2. Independen dan tidak berpihak, dengan melampirkan surat pernyataan
independen dan tidak berpihak pada peserta Pemilu dan Pemilihan (format surat
pernyataan terlampir)
3. Mampu secara jasmani dan rohani dengan melampirkan:
• Surat keterangan sehat secara jasmani dan rohani dari pukesmas, rumah
sakit atau klinik
• Surat pernyataan sehat jasmani
C. Seluruh dokumen kelengkapan sebagaimana disebut diatas disampaikan kepada KIP
Aceh Besar melalui PPK Kuta Cot Glie dan I rangkap salinan sebagai arsip PPS.

Demikian surat pemberitahuan ini disampaikan, atas perhatian dan kerjasama yang baik
diucapkan terima kasih

Ketua Panitia Pemilihan Kecamatan

Kecamatan Kuta Cot Glie

ttd

(Muhammad Fajri, S.IP)