KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA

KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KABUPATEN KAYONG UTARA

MADRASAH TSANAWIYAH NEGERI 2 KAYONG UTARA
Alamat : Jalan Arif Rahman Hakim No.007 Rt 12 Desa Banyu Abang Kode Pos 78856
Email : mtsn2kayongutara19218@gmail.com

No : B- 72 /MTs.14.28/ PP.00.1/09/2023
Lamp : -
Hal : Mohon Perawatan Medis

Kepada Yth, Petugas Kesehatan Pustu Banyu Abang

Di Tempat

Dengan Hormat,

Yang bertanda tangan di bawah ini kepala madrasah tsanawiyah negeri 2 kayong
utara mohon perawatan medis kepada siswa kami berikut ini :

Nama : Keren

Kelas : 8.B

Keluhan : Sakit Lambung

Demikian permohonan ini kami sampaikan atas bantuannya kami ucapkan

terimakasih.

Banyu Abang, 12 September 2023

Kepala Madrasah

Saripudin, S.Pd.I
NIP. 196609081989061001