RUMAH SAKIT UMUM

PKU MUHAMMADIYAH BANJARNEGARA

Alamat : Jl. Raya Banjarnegara Banyumas Km. 18 Banjarnegara 53472
Telp. : (0286) 411598 WA/SMS : 08112991920 IGD : (0286) 5213338 / 08112991923
e-mail: rsupkumuhammadiyah.bna@gmail.com website: rsupkubanjarnegara.com

No : 142/ADM/RSMB/IV/2023 Banjarnegara, 10 Apri 2023

Lampiran : 1 Berkas
Hal : Permohonan Bantuan Dana

Yth. Bapak/Ibu/Saudara
Di Tempat

Dengan hormat,
Berkat Rahmat Tuhan Yang Maha Esa atas Nikmat yang telah diberikan-Nya baik sehat
jasmani maupun rohani sehingga kita dapat menjalankan aktivitas sehari-hari, oleh karena itu kita
wajib bersyukur kepada-Nya.
Sebagai Rumah Sakit yang melayani kesehatan masyarakat tentunya tidak terlepas dari
kerjasama dari berbagai pihak demi menjadikan Rumah Sakit yang unggul dan berkemajuan. Oleh
karena itu, dalam rangka memperingati MILAD RSU PKU MUHAMMADIYAH
BANJARNEGARA yang KE-4, kami selaku panitia Milad akan mengadakan beberapa kegiatan
guna mempererat tali persaudaraan dengan masyarakat disekitar Rumah Sakit & seluruh karyawan
Rumah Sakit. Sehubungan dengan hal tersebut diatas, maka perkenankanlah kami selaku panitia
kegiatan mengajukan permohonan sumbangan bantuan dana kepada Bapak/Ibu/ Saudara/i.
Besar harapan kami, kiranya Bapak/Ibu/Saudara/i dapat membantu pembiayaan kegiatan
MILAD RSU PKU MUHAMMADIYAH BANJARNEGARA yang KE-4 ini. Semoga bantuan dan
sumbangan yang diberikan dapat bermanfaat bagi kegiatan ini. Atas partisipasi
Bapak/Ibu/Saudara/ i kami selaku panitia Milad mengucapkan banyak terima kasih.

Hormat Kami

Ketua Panitia Sekertaris Panitia

(Satria Yudha P) (Romadona Putra S)

Menyetujui
Direktur RSU PKU Muhammadiyah
Banjarnegara

(dr. Bugar Wijiseno)

I. PENDAHULUAN

I.1. LATAR BELAKANG

Tema MILAD : " Bergerak Bersinergi Menuju Rumah Sakit Unggul dan Berkemajuan ".

I.2. MAKSUD DAN TUJUAN

I.2.1. Maksud
Adapun maksud diadakannya kegiatan ini adalah sebagai bentuk rasa syukur kepada Allah
SWT dan kegembiraan dalam menyambut Milad RSU PKU Muhammadiyah yang ke 4.

I.2.2. Tujuan Kegiatan

Adapun tujuan diadakannya acara ini sebagai berikut :

a. Mempererat tali silaturahmi dengan masyarakat khususnya warga sekitar Rumah Sakit
b. Meningkatkan semangat hidup sehat diantara anak-anak maupun remaja.
c. Memupuk jiwa sportifitas dalam berlomba.

II. ISI PROPOSAL

II.1. TEMA KEGIATAN

Kegiatan yang mengedepankan kebersamaan warga antar generasi dan karyawan Rumah
Sakit serta kegiatan bersifat mengembangkan daya kreatifitas, ketrampilan, ketangkasan dan
sportifitas.

II.2. MACAM KEGIATAN

1. Jalan Sehat
2. Perlombaan Olahraga dan Kebersihan Ruang
3. Penghargaan Karyawan Teladan

II.3. PESERTA
1. Seluruh Karyawan RSU PKU Muhammadiyah Banjarnegara
2. Masyarakat Sekitar RSU PKU Muhammadiyah Banjarnegara

II.4. WAKTU dan TEMPAT PELAKSANAAN

1. Lomba Futsal Antar Bidang
Waktu : 9 - 10 Juni 2023
Tempat : Beky Futsal Purwanegara
2. Lomba Badminton Antar Karyawan
Waktu : 11 - 12 Juni 2023
Tempat : Balai Desa Purwonegoro
3. Lomba Kebersihan Ruangan Antar Unit
Waktu : 1 – 13 Juni 2023
Tempat : RSMB
4. Seminar Kegawat Darutaran
Waktu : 18 Juni 2023
Tempat : RSMB
 II.5. SUSUNAN KEPANITIAAN

Penasehat : dr. Bugar Wijiseno

Penanggung Jawab : Agus Sabardi
Ketua Pelaksana : Satria Yudha Prawira
Wakil Pelaksana : Syarafi Nur G
Sekretaris : Romadona Putra Setiady
Bendahara : Idarotul M

Seksi – Seksi
1. Seksi Jalan Sehat : Wahyu Romadhon
2. Seksi Perlombaan Olahraga
a. Futsal : Yanuar Adang
b. Badminton : Danang Dwi
3. Seksi Acara : Khasbulloh
4. Seksi Hiburan : Fitran Zainur Abduh
5. Seksi Dokumentasi : Dwi Eko Saputra
6. Seksi Humas : Muhammad Waliandra
7. Seksi Perlengkapan : Ahmad Kharis S
8. Seksi Konsumsi : Handriana Febri D/Arsih
9. Seksi Keamanan : Junanto
10. Seksi Kebersihan : Arif Bayu Maretno

III. ESTIMASI BIAYA

III.1. PENGELUARAN
No Kebutuhan Per Seksi Pengeluaran
1. Kesekretariatan
a. Pembuatan Proposal Rp. 200.000,-
b. Fotocopy Rp. 100.000,-
Jumlah Rp. 300.000,-
2. Acara Jalan Sehat
a. Konsumsi Rp. 5.000.000,-
b. Doorprize Rp. 35.000.000,-

Jumlah Rp. 40.000.000,-

3. Perlombaan Olahraga dan Kebersihan Unit
a. Sewa Lapangan Futsal Rp. 400.000,-
b. Hadiah Futsal Rp. 2.250.000,-
c. Sewa Lapangan Badminton Rp. 200.000,-
d. Hadiah Badminton Rp. 1.500.000,-
e. Hadiah Kebersihan Unit Rp. 1.000.000,-
f. Hadiah Karyawan Teladan Rp. 2.000.000,-

Jumlah Rp. 7.350.000,-

4 Seminar Kegawat Daruratan
a. Spanduk Rp. 1.000.000
b. Konsumsi Rp. 7.000.000
 c. Pembicara Rp. 3.000.000,-

Jumlah Rp. 11.000.000,-

5. Seksi Dokumentasi
6. a. Sewa Kamera Rp. 500.000,-

7. b. Transpot /mobilisasi humas Rp. 250.000,-

8. Jumlah Rp. 750.000,-

9. TOTAL KESELURUHAN Rp. 59.400.000,-

III.2 SUMBER DANA

Pemasukan (Perolehan dana)
No Sumber Dana Jumlah
1 Anggaran Rumah Sakit Rp. 19.400.000
2 Sponsorship Rp. 40.000.000
Jumlah Rp. 59.400.000

IV. PENUTUP
Demikian proposal ini kami buat. Kami mengharapkan dukungan dan partisipasi
Bapak/Ibu/Saudara. Semoga acara ini dapat terlaksana sebagaimana yang kita harapkan. Atas
perhatian dan kerjasama Bapak/Ibu, kami ucapkan terima kasih.

LEMBAR PENGESAHAN

Ketua Panitia Sekertaris Panitia

(Satria Yudha P) (Romadona Putra S)

Menyetujui
Direktur RSU PKU Muhammadiyah
Banjarnegara

(dr. Bugar Wijiseno)