PEMERINTAH KABUPATEN CIANJUR

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS WARUNGKONDANG
JL. JAMBUDIPA NO. 43 NO TELP. ( 0263 ) 272273 Kode Pos 43261

KEPUTUSAN
KEPALA UPTD WARUNGKONDANG

Nomor : ……………………

TENTANG

TENAGA KESEHATAN YANG MEMPUNYAI KEWENANGAN MELAKUKAN

ANASTESI LOKAL
DI UPTD WARUNGKONDANG

KEPALA UPTD WARUNGKONDANG

Menimbang : a. bahwa dalam rangka memberikan pelayanan anastesi lokal di

pusat kesehatan masyarakat maka perlu dilakukan oleh tenaga
kesehatan yang kompeten;
b. bahwa untuk melaksanakan maksud tersebut point a, perlu
ditetapkan Keputusan Kepala UPTD Pusat Kesehatan
Masyarakat Warungkondang;

Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang Pemerintahan

Daerah sebagaimana telah beberapa kali diubah terakhir
dengan Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 (Lembaran
Negara );
2. Undang-undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan
(Lembaran Negara );
3. Undang-undang Nomor 36 Tahun 2014 tentang Tenaga
Kesehatan (Lembaran Negara );
4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014 tentang
Pusat Kesehatan Masyarakat;
5. Peraturan Daerah Kabupaten Banyumas Nomor 12 Tahun
2011 Tentang Perubahan Atas Peraturan Derah Kabupaten
Banyumas Nomor 9 Tahun 2009 tentang Organisasi Perangkat
Daerah Pemerintah Kabupaten Banyumas;
6. Peraturan Bupati Banyumas Nomor 52 Tahun 2009 Tentang
Pembentukan Pusat Kesehatan Masyarakat (Berita Daerah
Kabupaten Banyumas Tahun 2009 Nomor 34 Seri D);
 MEMUTUSKAN

Menetapkan :
Kesatu : Keputusan Kepala UPTD Pusat Kesehatan Masyarakat
Warungkondang Tentang Tenaga Kesehatan Yang Mempunyai
Kewenangan Melakukan anastesi lokal;
Kedua : Tenaga Kesehatan Yang Mempunyai Kewenangan Melakukan
anastesi yang dimaksud diktum kesatu yaitu :
1. Dokter/ Dokter Gigi;
2. Perawat/Bidan/Perawat Gigi yang mendapatkan delegasi
wewenang dari Dokter/Dokter Gigi;
Ketiga : Segala biaya yang dikeluarkan sebagai akibat pelaksanaan surat
keputusan ini dibebankan pada anggaran Pusat Kesehatan
Masyarakat Warungkondang;
Keempat : Surat keputusan ini berlaku mulai tanggal ditetapkan;
Kelima : Apabila dikemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam
penetapan surat keputusan ini, akan ditinjau dan diadakan
perubahan seperlunya,.

Ditetapkan di : Warungkondang
Pada tanggal : 01 Juni 2015

Kepala UPTD Pusat Kesehatan

Masyarakat Warungkondang