SURAT KEPUTUSAN

KEPALA UPT PUSKESMAS PASANGKAYU 1

NOMOR : A/I/SK/2023/03

TENTANG
TENAGA KESEHATAN YANG MEMPUNYAI KEWENANGAN MELAKUKAN
ANASTESI LOKAL
DI UPT PUSKESMAS PASANGKAYU 1

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA,

KEPALA UPT PUSKESMAS PASANGKAYU 1

Menimbang : a. bahwa dalam rangka memberikan pelayanan anastesi lokal di

pusat kesehatan masyarakat maka perlu dilakukan oleh
tenaga kesehatan yang kompeten;
b. bahwa untuk melaksanakan maksud tersebut point a, perlu
ditetapkan Keputusan Kepala UPT Pusat Kesehatan
Masyarakat Pasangkayu 1;
c. bahwa dalam rangka memberikan pelayanan anastesi lokal di
pusat kesehatan masyarakat maka perlu dilakukan oleh
tenaga kesehatan yang kompeten;

Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang Pemerintahan

Daerah sebagaimana telah beberapa kali diubah terakhir
dengan Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 (Lembaran
Negara );
2. Undang-undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan
(Lembaran Negara );
3. Undang-undang Nomor 36 Tahun 2014 tentang Tenaga
Kesehatan (Lembaran Negara );
4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014 tentang
Pusat Kesehatan Masyarakat;
 MEMUTUSKAN

Menetapkan :
Kesatu : Keputusan Kepala UPT Pusat Kesehatan Masyarakat
Pasangkayu 1 Tentang Tenaga Kesehatan Yang Mempunyai
Kewenangan Melakukan anastesi lokal;
Kedua : Tenaga Kesehatan Yang Mempunyai Kewenangan Melakukan
anastesi yang dimaksud diktum kesatu yaitu :
1. Dokter/ Dokter Gigi;
2. Perawat/Bidan/Perawat Gigi yang mendapatkan delegasi
wewenang dari Dokter/Dokter Gigi;
Ketiga : Segala biaya yang dikeluarkan sebagai akibat pelaksanaan surat
keputusan ini dibebankan pada anggaran Pusat Kesehatan
Masyarakat Pasangkayu 1;
Keempat : Surat keputusan ini berlaku mulai tanggal ditetapkan;
Kelima : Apabila dikemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam
penetapan surat keputusan ini, akan ditinjau dan diadakan
perubahan seperlunya,.

Ditetapkan di : Pasangkayu
Pada tanggal : 03 Januari 2023

Kepala UPT Puskesmas Pasangkayu 1

FATMAWATI, SKM

LAMPIRAN : Keputusan Kepala UPT Puskesmas Pasangkayu 1

NOMOR :
TANGGAL :
TENTANG : Program Manajemen Fasilitas dan Kesematan
(MFK) UPT Puskesmas Pasangkayu 1
TENAGA KESEHATAN YANG MEMPUNYAI KEWENANGAN MELAKUKAN
ANASTESI LOKAL DAN SEDASI DI UPT PUSKESMAS PASANGKAYU 1

No. Nama Jabatan

1. dr.
2.
3.