PEMERINTAH KABUPATEN NATUNA

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PULAU TIGA
Jl. H. Yahya No. 1 Batu Bulat DesaTj.Batang Kec.Pulau Tiga Provinsi Kepulauan Riau
Kode Pos : 29788 Email : puskesmaspulautiga@gmail.com
PULAU TIGA

PEMERINTAH PROVINSI KEPULAUAN RIAU

DINAS KESEHATAN
Pusat Pemerintahan Provinsi Kepulauan Riau “Bandar Seri Kota Piring”
Kawasan Perkantoran Sultan Mahmud Riayat Syah Gedung Raja Jaafar Lantai 2 dan 3
Pulau Dompak Seri Darul Makmur Kota Tanjungpinang Provinsi Kepulauan Riau
Email: mail@dinkesprovkepri.org Website: dinkes.kepriprov.go.id

Tanjungpinang, ${tanggal_naskah}

Kepada

Nomor : ${nomor_naskah} Yth.: Kepala Dinas Kesehatan

Sifat : ${sifat} Kabupaten/Kota
Lampiran : 1 (satu) berkas
Hal : Undangan Mengikuti Pelatihan di -
Tempat

Menindaklanjuti surat Kepala Balai Pelatihan Kesehatan Batam Nomor

PL.02.03/XVI/2742/2023 tanggal 27 September 2023 hal pokok surat di
atas, bersama ini disampaikan bahwa Balai Pelatihan Kesehatan (Bapelkes)
Batam bekerjasama dengan Politeknik Kesehatan (Poltekkes) Kemenkes
Tanjungpinnang, akan menyelenggarakan Pelatihan Skrining Bayi Baru
Lahir bagi Dokter, Bidan, dan Perawat di Puskesmas dengan
metode Full Online Gelombang 2 yang akan dilaksanakan pada tanggal 4 s.d
6 Oktober 2023 (sasaran peserta terlampir).
Berkenaan dengan hal tersebut, kami mengharapkan kesediaan
Bapak/Ibu untuk menugaskan calon peserta dari puskesmas berlatarbelakang
profesi yaitu dokter / perawat / bidan, dengan alokasi peserta berasal dari
puskesmas di wilayah Kabupaten/Kota Provinsi Kepulauan Riau.
Komitmen keikutsertaan sebagai peserta pelatihan dengan melakukan
registrasi melalui
https://link.kemkes.go.id/RegistrasiPesertaSkriningBBL2023 paling lambat
hari Minggu, 1 Oktober 2023 pikul 22.00 wib dan konfirmasi melalui
narahubung Sdr. Riski (WA : 0859-2345-3751).
Sehubungan dengan hal diatas, kami mohon perkenan Bapak/Ibu untuk
memfasilitasi pemanggilan peserta pelatihan sesuai dengan persyaratan dan
ketentuan yang berlaku (terlampir). Adapun kegiatan ini dibebankan kepada
DIPA Bapelkes Batam Tahun Anggaran 2023.
Demikian disampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya diucapkan
terima kasih.

Tembusan :
 PEMERINTAH KABUPATEN NATUNA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PULAU TIGA
Jl. H. Yahya No. 1 Batu Bulat DesaTj.Batang Kec.Pulau Tiga Provinsi Kepulauan Riau
Kode Pos : 29788 Email : puskesmaspulautiga@gmail.com
PULAU TIGA

1. Kepala Balai Pelatihan Kesehatan Batam.

 PEMERINTAH KABUPATEN NATUNA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PULAU TIGA
Jl. H. Yahya No. 1 Batu Bulat DesaTj.Batang Kec.Pulau Tiga Provinsi Kepulauan Riau
Kode Pos : 29788 Email : puskesmaspulautiga@gmail.com
PULAU TIGA

Lampiran Surat
Nomor : ${nomor_naskah}
Tanggal : ${tanggal_naskah}

Sasaran Peserta Pelatihan Skrining Bayi Baru Lahir

Bagi Dokter, Bidan, dan Perawat di Puskesmas
PENGENDALI
PROVINSI KABUPATEN NAMA FASYANKES DOKTER PERAWAT BIDAN
PELATIHAN
LINGGA BENAN 1 0 1
BINTAN TELUK SASAH 1 1 1
BINTAN KUALA SEMPANG 1 1 1
BINTAN KIJANG 1 1 1
BINTAN SEI LEKOP 1 1 1
BINTAN KAWAL 1 1 1
BINTAN MANTANG 1 1 1
BINTAN KELONG 1 1 1
BINTAN TOAPAYA 1 1 1
BINTAN TAMBELAN 1 1 1
BINTAN NUMBING 1 1 1
KARIMUN MORO 1 1 1
KARIMUN DURAI 1 1 1
KARIMUN TANJUNG BATU 1 1 1
KARIMUN TANJUNG BERLIAN 1 1 1
KARIMUN TANJUNG BALAI
1 1 1
KARIMUN BURU 1 1 1
KARIMUN MERAL 1 1 1
POLTEKKES
TANJUNG KEPRI 2 KARIMUN TEBING 1 1 1
PINANG
NATUNA P. LAUT 1 1 1
NATUNA PULAU TIGA 1 1 1
NATUNA RANAI 1 1 1
NATUNA TANJUNG 1 1 1
NATUNA BUNGURAN TENGAH
1 1 1
NATUNA BUNGURAN SELATAN
1 1 1
NATUNA SERASAN 1 1 1
NATUNA SUBI 1 1 1
NATUNA SERASAN TIMUR 1 1 1
LINGGA TAJUR BIRU 1 1 1
LINGGA LANJUT 1 1 1
LINGGA UPT PUSKESMAS 1 1 1
LINGGA PENUBA 1 1 1
LINGGA SUNGAI PINANG 1 1 1
LINGGA POSEK 1 1 0
100 34 33 33
 PEMERINTAH KABUPATEN NATUNA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PULAU TIGA
Jl. H. Yahya No. 1 Batu Bulat DesaTj.Batang Kec.Pulau Tiga Provinsi Kepulauan Riau
Kode Pos : 29788 Email : puskesmaspulautiga@gmail.com
PULAU TIGA

Lampiran Surat 2
Nomor : ${nomor_naskah} Tanggal :
${tanggal_naskah}

KETENTUAN DAN TATA TERTIB

Ketentuan peserta yang akan mengikuti Pelatihan adalah sebagai berikut:
1. Kriteria Peserta
A. Peserta pelatihan adalah tenaga kesehatan di Puskesmas yaitu dokter / perawat / bidan
B. Memiliki Surat Tanda Registrasi dan Surat Izin Praktik aktif
C. Memiliki pengalaman kerja minimal 6 bulan
D. Ditugaskan oleh pimpinan
E. Peserta bersedia mengikuti seluruh rangkaian pelatihan
2. Kewajiban Peserta:
A. Peserta Wajib mengikuti kegiatan pembelajaran melalui metode daring (zoom)
B. Peserta di gelombang 2 wajib mengisi format biodata dengan lengkap melalui link
https://link.kemkes.go.id/RegistrasiPesertaSkriningBBL2023 dan paling
lambat hari Minggu, 1 Oktober 2023 pukul 22.00 wib.
C. Waktu pelatihan adalah tanggal 4 s.d 6 Oktober 2023
D. Peserta wajib mengikuti seluruh proses pembelajaran melalui metode daring (zoom) dan
mengaktifkan kamera selama pelatihan berlangsung, dibuktikan dengan pengisian presensi
dan upload penugasan
E. Peserta yang tidak memenuhi kehadiran 95% dari keseluruhan jumlah jam pelajaran,
tidak mengisi presensi dan tidak menguplod penugasan dinyatakan tidak lulus dan
tidak diberikan sertifikat
F. Ketentuan Pembekalan Pembelajaran Daring:
1) Peserta wajib mengikuti kegiatan pembelajaran secara daring melalui zoom dengan link
yang dikirimkan oleh tim IT Bapelkes Batam melalui WA Group .
2) Peserta masuk ke room (ruangan) sesuai jadwal pelatihan yang akan diikuti dan
dapat mengunduh bahan-bahan pelatihan (modul, bahan tayang, jadwal, penugasan,
upload tugas) melalui link yang akan diberikan pada saat pelatihan.
3) Selama mengikuti kegiatan pembelajaran peserta memakai baju batik atau baju
bebas rapi, bukan dari bahan kaos dan sejenisnya.
4) Panitia melalui pengendali pelatihan akan melakukan pengecekan presensi peserta
setiap materi dan atau pada saat pembelajaran dimulai.
5) Peserta wajib mengikuti pembelajaran sesuai dengan jadwal dan mengaktifkan Video
saat pembelajaran via Zoom meeting, diharapkan sudah mulai bergabung di Link Zoom
minimal 10 menit sebelum jadwal dimulai.
6) Peserta wajib mengisi presensi 1 (satu) kali dan menguplod penugasan pada link yang
akan diberikan oleh Panitia, pada waktu pelatihan berlangsung
7) Berikut perlengkapan yang perlu disiapkan untuk kelas online:
a. Laptop (Wajib)
b. Koneksi internet (Wajib)
c. Smartphone (Wajib) dengan nomer prabayar
d. Charger Laptop & smartphone (jika diperlukan)
e. Earphone (jika diperlukan)
f. Pendamping teknologi (jika diperlukan)
 PEMERINTAH KABUPATEN NATUNA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PULAU TIGA
Jl. H. Yahya No. 1 Batu Bulat DesaTj.Batang Kec.Pulau Tiga Provinsi Kepulauan Riau
Kode Pos : 29788 Email : puskesmaspulautiga@gmail.com
PULAU TIGA

H. Ketentuan pembelajaran tatap muka :

1) Peserta wajib hadir sesuai dengan jadwal yang telah ditetapkan penyelenggara
pelatihan.
2) Menyerahkan kelengkapan administrasi saat registrasi kedatangan, sebagai berikut:
No Uraian Jumlah
1 Surat Tugas Asli dari Instansi cap basah (scan dan uplod) 1 eks
2 Surat Pernyataan tidak menerima biaya komunikasi dari 1 eks
instansi peserta cap basah bermaterai (scan dan uplod)
3 Pas Photo resmi ukuran 4x6 latar belakang merah soft copy pass 1 eks
photo (JPG/PNG)

3. HAK Peserta
A. Mendapatkan materi pelatihan
B. Mendapatkan e-sertifikat pelatihan bila memenuhi ketentuan (melakukan
registrasi, mengisi presensi kehadiran, mengupload penugasan)
B. Mendapatkan biaya paket data internet selama pelatihan daring menggunakan zoom
sejumlah Rp. 100.000,- dipotong pajak.
 PEMERINTAH KABUPATEN NATUNA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PULAU TIGA
Jl. H. Yahya No. 1 Batu Bulat DesaTj.Batang Kec.Pulau Tiga Provinsi Kepulauan Riau
Kode Pos : 29788 Email : puskesmaspulautiga@gmail.com
PULAU TIGA

SURAT PERNYATAAN TIDAK MENERIMA PULSA/PAKET

INTERNET DARI INSTANSI SATKER PESERTA

Sehubungan dengan persyaratan Pelatihan Skrining Bayi Baru Lahir Gelombang 1 Tahun
2023, saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Heni Sulistyowati, AMd.Keb

NIP : 198906072019032001
Satuan Kerja : Puskesmas Pulau Tiga

Dengan ini menyatakan bahwa selama Pelatihan Pelatihan Skrining Bayi Baru Lahir
Gelombang 2 tanggal 4 Oktober s.d 6 Oktber 2023, saya tidak menerima pulsa/paket
internet yang bersumber dari anggaran Satuan Kerja penempatan. Jika dikemudian hari
ditemukan pelanggaran atas pernyataan di atas, maka saya siap menerima sanksi sesuai
dengan ketentuan yang berlaku.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan tanpa ada paksaan
dari pihak manapun.

Pulau Tiga, 30 September 2023

Mengetahui, Hormat Saya
Kepala Puskesamas Pembuat Pernyataan,
Pulau Tiga

Dina Inari Memoriny, AMK Heni Sulistyowati, AMd.Keb

NIP. 19851106 201001 2 023 NIP. 198906072019032001