Halaman : 1 dari 1

RFQ No :
PT Semen Indonesia Logistik Surat Perintah Kerja RFQ Date : 00.00.0000
No. 4000157352 Order Date : 01.04.2024
NPWP : 01.122.482.1-641.000 Term of Payment : Z090
Address : Jl. Veteran 129 Gresik 61122 Nomor ini harap dicantumkan pada semua Term Of Delivery :
Tlp. 031 - 3981463 Fax. 031 - dokumen yang berhubungan dengan order Loading Port :
3982304 pembelian ini / This number must appear on Unloading Port :
all related document Country of Origin :
Request by :
Delivery address : SILOG Gresik - Jl. Veteran
No. 129 Telp. (031) 3981463

To : KOPERASI KARYAWAN USAHA Supplier Code : 2100188

SEJAHTERA BERSAM Email :
Address : KOPERASI KARYAWAN USAHA Plant : -
SEJAHTERA BERSAM RUKO
KARTINI MEGAH BLOK A NO. 3 JL.
KARTINI NO. 150-152 GRESIK
61122

No Goods / Services Description Delivery Qty Unit Price Amount

Date UoM IDR IDR
1 SEWA KENDARAAN (ERTIGA) 19.12.2025 12 5.414.000 64.968.000
EA
ERTIGA HYBRID GX A/T
1 UNIT
SPK TAHUN PERTAMA

Terbilang / Amount in word : enam puluh empat juta sembilan ratus enam puluh delapan ribu Harga belum 64.968.000
rupiah termasuk PPN /
Price exclude VAT

Syarat dan Kondisi mengacu history dokumen pendukung sebelumnya :

Ketentuan lain sesuai dalam kontrak perjanjian

Note

Dokumen yang sudah ditandatangani & disertai stempel asli agar dikirimkan ke alamat kantor pusat PT Semen Indonesia Logistik di Gresik ditujukan kepada
Biro Pengadaan Barang dan Jasa / Signed & original stamped Purchased Order must be sent to PT Semen Indonesia Logistik at Gresik addressed to Biro
Pengadaan Barang dan Jasa

Supplier PT Semen Indonesia Logistik

Name : Name : MUHAMMAD FATHONI
Position : Position : PJS GM OF PROCUREMENT

Signature : Signature :

Perhatian / Attention. Syarat dan ketentuan merupakan bagian tidak terpisahkan dari Dokumen ini dan memiliki kekuatan hukum yang sama dengan
Perjanjian / Term and Conditions are parts of this Purchase Order and have the same legal force as the agreement.