PEMERINTAH KABUPATEN CILACAP

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS ADIPALA II
Jalan Srandil Nomor 1610 Karangbenda, Adipala
E-mail : adipaladuaselok@gmail.com HP 08561021102
CILACAP
Kode Pos 53271

BUKTI PEMANTAUAN DAN PENILAIAN SERTA CAPAIAN INDIKATOR UPAYA PROMKES

UPTD PUSKESMAS ADIPALA II
TAHUN 2023

Bulan : Januari

N INDIKATOR PROMKES SASARAN TARGET TARGE TARGET CAPAIAN ANALISIS HASIL

O (%) 1 TH T BULAN INI S.D BULAN PEMANTAUAN
(1 TH) (%) INI (%)
1 Cakupan Desa/Kelurahan Siaga Desa 20% 2 1,67% 0% Belum mencapai target
Aktif Mandiri
2 Persentase Anak Usia Pendidikan Anak Sekolah Dasar 100% 3224 8,33% 0% Belum mencapai target
Dasar yang mendapatkan
pelayanan kesehatan sesuai
standar
3 Presentase Rumah Tangga Rumah Tangga 85,75% 8542 7,15% 0% Belum mencapai target
Berperilaku Hidup Bersih dan
Sehat (PHBS)
4 Persentase Posyandu Aktif Posyandu 80% 32 2,66% 18.75% Belum mencapai target
5 Persentase Posyandu Aktif Mandiri Posyandu Mandiri 28% 11 2,33% 18,18% Belum mencapai target
6 Presentase desa melaksanakan Desa / Kelurahan 20% 2 1,67% 0% Belum mencapai target
GERMAS (Minimal 2 menu)

Penanggung Jawab UKM Koordinator Program Promkes

UPTD Puskesmas Adipala II UPTD Puskesmas Adipala II

Turahmiatun,S.Kep.Ners Unik Mulyanah Sari, SKM

NIP. 197306301993032007 NIP. -

PEMERINTAH KABUPATEN CILACAP

 DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS ADIPALA II
Jalan Srandil Nomor 1610 Karangbenda, Adipala
E-mail : adipaladuaselok@gmail.com HP 08561021102
CILACAP
Kode Pos 53271

BUKTI PEMANTAUAN DAN PENILAIAN SERTA CAPAIAN INDIKATOR UPAYA PROMKES

UPTD PUSKESMAS ADIPALA II
TAHUN 2023

Bulan : Februari

N INDIKATOR PROMKES SASARAN TARGET TARGE TARGET CAPAIAN ANALISIS HASIL

O (%) 1 TH T BULAN INI S.D BULAN PEMANTAUAN
(1 TH) (%) INI (%)
1 Cakupan Desa/Kelurahan Siaga Desa 20% 2 1,67% 100% Sudah mencapai target
Aktif Mandiri
2 Persentase Anak Usia Pendidikan Anak Sekolah Dasar 100% 3224 8,33% 0% Belum mencapai target
Dasar yang mendapatkan
pelayanan kesehatan sesuai
standar
3 Presentase Rumah Tangga Rumah Tangga 85,75% 8542 7,15% 0% Belum mencapai target
Berperilaku Hidup Bersih dan
Sehat (PHBS)
4 Persentase Posyandu Aktif Posyandu 80% 32 2,66% 18,75% Belum mencapai target
5 Persentase Posyandu Aktif Mandiri Posyandu Mandiri 28% 11 2,33% 18,18% Belum mencapai target
6 Presentase desa melaksanakan Desa / Kelurahan 20% 2 1,67% 0% Belum mencapai target
GERMAS (Minimal 2 menu)
 Penanggung Jawab UKM Koordinator Program Promkes
UPTD Puskesmas Adipala II UPTD Puskesmas Adipala II

Turahmiatun,S.Kep.Ners Unik Mulyanah Sari, SKM

NIP. 197306301993032007 NIP. -

PEMERINTAH KABUPATEN CILACAP

DINAS KESEHATAN
 UPTD PUSKESMAS ADIPALA II
Jalan Srandil Nomor 1610 Karangbenda, Adipala
E-mail : adipaladuaselok@gmail.com HP 08561021102
CILACAP
Kode Pos 53271

BUKTI PEMANTAUAN DAN PENILAIAN SERTA CAPAIAN INDIKATOR UPAYA PROMKES

UPTD PUSKESMAS ADIPALA II
TAHUN 2023

Bulan : Maret

N INDIKATOR PROMKES SASARAN TARGET TARGE TARGET CAPAIAN ANALISIS HASIL

O (%) 1 TH T BULAN INI S.D BULAN PEMANTAUAN
(1 TH) (%) INI (%)
1 Cakupan Desa/Kelurahan Siaga Desa 20% 2 1,67% 100% Sudah mencapai target
Aktif Mandiri
2 Persentase Anak Usia Pendidikan Anak Sekolah Dasar 100% 3224 8,33% 0% Belum mencapai target
Dasar yang mendapatkan
pelayanan kesehatan sesuai
standar
3 Presentase Rumah Tangga Rumah Tangga 85,75% 8542 7,15% 0% Belum mencapai target
Berperilaku Hidup Bersih dan
Sehat (PHBS)
4 Persentase Posyandu Aktif Posyandu 80% 32 6,66% 37,5% Belum mencapai target
5 Persentase Posyandu Aktif Mandiri Posyandu Mandiri 28% 11 2,33% 36,36% Belum mencapai target
6 Presentase desa melaksanakan Desa / Kelurahan 20% 2 1,67% 0% Belum mencapai target
GERMAS (Minimal 2 menu)
 Penanggung Jawab UKM Koordinator Program Promkes
UPTD Puskesmas Adipala II UPTD Puskesmas Adipala II

Turahmiatun,S.Kep.Ners Unik Mulyanah Sari, SKM

NIP. 197306301993032007 NIP. -

PEMERINTAH KABUPATEN CILACAP

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS ADIPALA II
 Jalan Srandil Nomor 1610 Karangbenda, Adipala
E-mail : adipaladuaselok@gmail.com HP 08561021102
CILACAP
Kode Pos 53271

BUKTI PEMANTAUAN DAN PENILAIAN SERTA CAPAIAN INDIKATOR UPAYA PROMKES

UPTD PUSKESMAS ADIPALA II
TAHUN 2023

Bulan : April

N INDIKATOR PROMKES SASARAN TARGET TARGE TARGET CAPAIAN ANALISIS HASIL

O (%) 1 TH T BULAN INI S.D BULAN PEMANTAUAN
(1 TH) (%) INI (%)
1 Cakupan Desa/Kelurahan Siaga Desa 20% 2 1,67% 100% Sudah mencapai target
Aktif Mandiri
2 Persentase Anak Usia Pendidikan Anak Sekolah Dasar 100% 3224 8,33% 0% Belum mencapai target
Dasar yang mendapatkan
pelayanan kesehatan sesuai
standar
3 Presentase Rumah Tangga Rumah Tangga 85,75% 8542 7,15% 0% Belum mencapai target
Berperilaku Hidup Bersih dan
Sehat (PHBS)
4 Persentase Posyandu Aktif Posyandu 80% 32 6,66% 46,87% Belum mencapai target
5 Persentase Posyandu Aktif Mandiri Posyandu Mandiri 28% 11 2,33% 72,72% Belum mencapai target
6 Presentase desa melaksanakan Desa / Kelurahan 20% 2 1,67% 50% Belum mencapai target
GERMAS (Minimal 2 menu)
 Penanggung Jawab UKM Koordinator Program Promkes
UPTD Puskesmas Adipala II UPTD Puskesmas Adipala II

Turahmiatun,S.Kep.Ners Unik Mulyanah Sari, SKM

NIP. 197306301993032007 NIP. -

PEMERINTAH KABUPATEN CILACAP

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS ADIPALA II
Jalan Srandil Nomor 1610 Karangbenda, Adipala
 E-mail : adipaladuaselok@gmail.com HP 08561021102
CILACAP
Kode Pos 53271

BUKTI PEMANTAUAN DAN PENILAIAN SERTA CAPAIAN INDIKATOR UPAYA PROMKES

UPTD PUSKESMAS ADIPALA II
TAHUN 2023

Bulan : Mei

N INDIKATOR PROMKES SASARAN TARGET TARGE TARGET CAPAIAN ANALISIS HASIL

O (%) 1 TH T BULAN INI S.D BULAN PEMANTAUAN
(1 TH) (%) INI (%)
1 Cakupan Desa/Kelurahan Siaga Desa 20% 2 1,67% 100% Sudah mencapai target
Aktif Mandiri
2 Persentase Anak Usia Pendidikan Anak Sekolah Dasar 100% 3224 8,33% 0% Belum mencapai target
Dasar yang mendapatkan
pelayanan kesehatan sesuai
standar
3 Presentase Rumah Tangga Rumah Tangga 85,75% 8542 7,15% 27,30% Belum mencapai target
Berperilaku Hidup Bersih dan
Sehat (PHBS)
4 Persentase Posyandu Aktif Posyandu 80% 32 6,66% 62,5% Belum mencapai target
5 Persentase Posyandu Aktif Mandiri Posyandu Mandiri 28% 11 2,33% 100% Sudah mencapai target
6 Presentase desa melaksanakan Desa / Kelurahan 20% 2 1,67% 50% Belum mencapai target
GERMAS (Minimal 2 menu)

Penanggung Jawab UKM Koordinator Program Promkes

UPTD Puskesmas Adipala II UPTD Puskesmas Adipala II

Turahmiatun,S.Kep.Ners Unik Mulyanah Sari, SKM

NIP. 197306301993032007 NIP. -

PEMERINTAH KABUPATEN CILACAP

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS ADIPALA II
Jalan Srandil Nomor 1610 Karangbenda, Adipala
E-mail : adipaladuaselok@gmail.com HP 08561021102
 CILACAP
Kode Pos 53271

BUKTI PEMANTAUAN DAN PENILAIAN SERTA CAPAIAN INDIKATOR UPAYA PROMKES

UPTD PUSKESMAS ADIPALA II
TAHUN 2023

Bulan : Juni

N INDIKATOR PROMKES SASARAN TARGET TARGE TARGET CAPAIAN ANALISIS HASIL

O (%) 1 TH T BULAN INI S.D BULAN PEMANTAUAN
(1 TH) (%) INI (%)
1 Cakupan Desa/Kelurahan Siaga Desa 20% 2 1,67% 100% Sudah mencapai target
Aktif Mandiri
2 Persentase Anak Usia Pendidikan Anak Sekolah Dasar 100% 3224 8,33% 0% Belum mencapai target
Dasar yang mendapatkan
pelayanan kesehatan sesuai
standar
3 Presentase Rumah Tangga Rumah Tangga 85,75% 8542 7,15% 42,87% Belum mencapai target
Berperilaku Hidup Bersih dan
Sehat (PHBS)
4 Persentase Posyandu Aktif Posyandu 80% 32 6,66% 81,25% Belum mencapai target
5 Persentase Posyandu Aktif Mandiri Posyandu Mandiri 28% 11 2,33% 100% Sudah mencapai target
6 Presentase desa melaksanakan Desa / Kelurahan 20% 2 1,67% 50% Belum mencapai target
GERMAS (Minimal 2 menu)

Penanggung Jawab UKM Koordinator Program Promkes

UPTD Puskesmas Adipala II UPTD Puskesmas Adipala II
 Turahmiatun,S.Kep.Ners Unik Mulyanah Sari, SKM
NIP. 197306301993032007 NIP. -

PEMERINTAH KABUPATEN CILACAP

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS ADIPALA II
Jalan Srandil Nomor 1610 Karangbenda, Adipala
E-mail : adipaladuaselok@gmail.com HP 08561021102
CILACAP
 Kode Pos 53271

BUKTI PEMANTAUAN DAN PENILAIAN SERTA CAPAIAN INDIKATOR UPAYA PROMKES

UPTD PUSKESMAS ADIPALA II
TAHUN 2023

Bulan : Juli

N INDIKATOR PROMKES SASARAN TARGET TARGE TARGET CAPAIAN ANALISIS HASIL

O (%) 1 TH T BULAN INI S.D BULAN PEMANTAUAN
(1 TH) (%) INI (%)
1 Cakupan Desa/Kelurahan Siaga Desa 20% 2 1,67% 100% Sudah mencapai target
Aktif Mandiri
2 Persentase Anak Usia Pendidikan Anak Sekolah Dasar 100% 3224 8,33% 0% Belum mencapai target
Dasar yang mendapatkan
pelayanan kesehatan sesuai
standar
3 Presentase Rumah Tangga Rumah Tangga 85,75% 8542 7,15% 53,38% Belum mencapai target
Berperilaku Hidup Bersih dan
Sehat (PHBS)
4 Persentase Posyandu Aktif Posyandu 80% 32 6,66% 81,25% Belum mencapai target
5 Persentase Posyandu Aktif Mandiri Posyandu Mandiri 28% 11 2,33% 100% Sudah mencapai target
6 Presentase desa melaksanakan Desa / Kelurahan 20% 2 1,67% 100% Sudah mencapai target
GERMAS (Minimal 2 menu)

Penanggung Jawab UKM Koordinator Program Promkes

UPTD Puskesmas Adipala II UPTD Puskesmas Adipala II
 Turahmiatun,S.Kep.Ners Unik Mulyanah Sari, SKM
NIP. 197306301993032007 NIP. -

PEMERINTAH KABUPATEN CILACAP

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS ADIPALA II
Jalan Srandil Nomor 1610 Karangbenda, Adipala
E-mail : adipaladuaselok@gmail.com HP 08561021102
CILACAP
 Kode Pos 53271

BUKTI PEMANTAUAN DAN PENILAIAN SERTA CAPAIAN INDIKATOR UPAYA PROMKES

UPTD PUSKESMAS ADIPALA II
TAHUN 2023

Bulan : Agustus

N INDIKATOR PROMKES SASARAN TARGET TARGE TARGET CAPAIAN ANALISIS HASIL

O (%) 1 TH T BULAN INI S.D BULAN PEMANTAUAN
(1 TH) (%) INI (%)
1 Cakupan Desa/Kelurahan Siaga Desa 20% 2 1,67% 100% Sudah mencapai target
Aktif Mandiri
2 Persentase Anak Usia Pendidikan Anak Sekolah Dasar 100% 3224 8,33% 100% Sudah mencapai target
Dasar yang mendapatkan
pelayanan kesehatan sesuai
standar
3 Presentase Rumah Tangga Rumah Tangga 85,75% 8542 7,15% 60,43% Belum mencapai target
Berperilaku Hidup Bersih dan
Sehat (PHBS)
4 Persentase Posyandu Aktif Posyandu 80% 32 6,66% 81,25% Belum mencapai target
5 Persentase Posyandu Aktif Mandiri Posyandu Mandiri 28% 11 2,33% 100% Sudah mencapai target
6 Presentase desa melaksanakan Desa / Kelurahan 20% 2 1,67% 100% Sudah mencapai target
GERMAS (Minimal 2 menu)

Penanggung Jawab UKM Koordinator Program Promkes

UPTD Puskesmas Adipala II UPTD Puskesmas Adipala II
 Turahmiatun,S.Kep.Ners Unik Mulyanah Sari, SKM
NIP. 197306301993032007 NIP. -