PEMERINTAH KABUPATEN CILACAP

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS ADIPALA I
Jalan Ahmad Yani Nomor 165 Adipala
Telp. (0282) 526466 E-mail : uptpuskesmasadipala1cilacap@gmail.com
CILACAP
Kode Pos 53271

BUKTI PENCATATAN DAN PELAPORAN PELAYANAN

UKGM UPTD PUSKESMAS ADIPALA I
TAHUN 2023

Bulan : Januari
NO INDIKATOR CAPAIAN BUKTI PELAPORAN PETUGAS
PROMKES S.D BULAN
INI (%)
1 Pelayanan 0% - Dilaporkan kepada Kepala Koordinator
Kesehatan Gigi UPTD Puskesmas Adipala I Pelayanan
Masyarakat yang UKGM
terintegrasi - Dilaporkan kepada Bidang
dengan PKD Kesmas
Dinkes Kab. Cilacap
2 Prosentase kader 0% - Dilaporkan kepada Kepala Koordinator
kesehatan gigi UPTD Puskesmas Adipala I Pelayanan
dan mulut yang UKGM
aktif di posyandu - Dilaporkan kepada Bidang
Kesmas Dinkes Kab.
Cilacap

Penanggung Jawab
UKM Pengembangan Koordinator Pelayanan UKGM
UPTD Puskesmas Adipala I UPTD Puskesmas Adipala I

Angga Pambudi,AMK Angga Pambudi,AMK

NIP. 19910531 201502 1 003 NIP. 19910531 201502 1 003
 PEMERINTAH KABUPATEN CILACAP
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS ADIPALA I
Jalan Ahmad Yani Nomor 165 Adipala
Telp. (0282) 526466 E-mail : { HYPERLINK
"mailto:uptpuskesmasadipala1cilacap@gmail.com" }
CILACAP
Kode Pos 53271

BUKTI PENCATATAN DAN PELAPORAN PELAYANAN

UKGM UPTD PUSKESMAS ADIPALA I
TAHUN 2023

Bulan : Februari
NO INDIKATOR CAPAIAN BUKTI PELAPORAN PETUGAS
PROMKES S.D BULAN
INI (%)
1 Pelayanan 0% - Dilaporkan kepada Kepala Koordinator
Kesehatan Gigi UPTD Puskesmas Adipala I Pelayanan
Masyarakat yang UKGM
terintegrasi - Dilaporkan kepada Bidang
dengan PKD Kesmas
Dinkes Kab. Cilacap
2 Prosentase kader 0% - Dilaporkan kepada Kepala Koordinator
kesehatan gigi UPTD Puskesmas Adipala I Pelayanan
dan mulut yang UKGM
aktif di posyandu - Dilaporkan kepada Bidang
Kesmas Dinkes Kab.
Cilacap

Penanggung Jawab
UKM Pengembangan Koordinator Pelayanan UKGM
UPTD Puskesmas Adipala I UPTD Puskesmas Adipala I

Angga Pambudi,AMK Angga Pambudi,AMK

NIP. 19910531 201502 1 003 NIP. 19910531 201502 1 003
 PEMERINTAH KABUPATEN CILACAP
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS ADIPALA I
Jalan Ahmad Yani Nomor 165 Adipala
Telp. (0282) 526466 E-mail : { HYPERLINK
"mailto:uptpuskesmasadipala1cilacap@gmail.com" }
CILACAP
Kode Pos 53271

BUKTI PENCATATAN DAN PELAPORAN PELAYANAN

UKGM UPTD PUSKESMAS ADIPALA I
TAHUN 2023

Bulan : Maret
NO INDIKATOR CAPAIAN BUKTI PELAPORAN PETUGAS
PROMKES S.D BULAN
INI (%)
1 Pelayanan 0% - Dilaporkan kepada Kepala Koordinator
Kesehatan Gigi UPTD Puskesmas Adipala I Pelayanan
Masyarakat yang UKGM
terintegrasi - Dilaporkan kepada Bidang
dengan PKD Kesmas
Dinkes Kab. Cilacap
2 Prosentase kader 30% - Dilaporkan kepada Kepala Koordinator
kesehatan gigi UPTD Puskesmas Adipala I Pelayanan
dan mulut yang UKGM
aktif di posyandu - Dilaporkan kepada Bidang
Kesmas Dinkes Kab.
Cilacap

Penanggung Jawab
UKM Pengembangan Koordinator Pelayanan UKGM
UPTD Puskesmas Adipala I UPTD Puskesmas Adipala I

Angga Pambudi,AMK Angga Pambudi,AMK

NIP. 19910531 201502 1 003 NIP. 19910531 201502 1 003
 PEMERINTAH KABUPATEN CILACAP
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS ADIPALA I
Jalan Ahmad Yani Nomor 165 Adipala
Telp. (0282) 526466 E-mail : { HYPERLINK
"mailto:uptpuskesmasadipala1cilacap@gmail.com" }
CILACAP
Kode Pos 53271

BUKTI PENCATATAN DAN PELAPORAN PELAYANAN

UKGM UPTD PUSKESMAS ADIPALA I
TAHUN 2023

Bulan : April
NO INDIKATOR CAPAIAN BUKTI PELAPORAN PETUGAS
PROMKES S.D BULAN
INI (%)
1 Pelayanan 30% - Dilaporkan kepada Kepala Koordinator
Kesehatan Gigi UPTD Puskesmas Adipala I Pelayanan
Masyarakat yang UKGM
terintegrasi - Dilaporkan kepada Bidang
dengan PKD Kesmas
Dinkes Kab. Cilacap
2 Prosentase kader 40% - Dilaporkan kepada Kepala Koordinator
kesehatan gigi UPTD Puskesmas Adipala I Pelayanan
dan mulut yang UKGM
aktif di posyandu - Dilaporkan kepada Bidang
Kesmas Dinkes Kab.
Cilacap

Penanggung Jawab
UKM Pengembangan Koordinator Pelayanan UKGM
UPTD Puskesmas Adipala I UPTD Puskesmas Adipala I

Angga Pambudi,AMK Angga Pambudi,AMK

NIP. 19910531 201502 1 003 NIP. 19910531 201502 1 003
 PEMERINTAH KABUPATEN CILACAP
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS ADIPALA I
Jalan Ahmad Yani Nomor 165 Adipala
Telp. (0282) 526466 E-mail : { HYPERLINK
"mailto:uptpuskesmasadipala1cilacap@gmail.com" }
CILACAP
Kode Pos 53271

BUKTI PENCATATAN DAN PELAPORAN PELAYANAN

UKGM UPTD PUSKESMAS ADIPALA I
TAHUN 2023

Bulan : Mei
NO INDIKATOR CAPAIAN BUKTI PELAPORAN PETUGAS
PROMKES S.D BULAN
INI (%)
1 Pelayanan 60% - Dilaporkan kepada Kepala Koordinator
Kesehatan Gigi UPTD Puskesmas Adipala I Pelayanan
Masyarakat yang UKGM
terintegrasi - Dilaporkan kepada Bidang
dengan PKD Kesmas
Dinkes Kab. Cilacap
2 Prosentase kader 50% - Dilaporkan kepada Kepala Koordinator
kesehatan gigi UPTD Puskesmas Adipala I Pelayanan
dan mulut yang UKGM
aktif di posyandu - Dilaporkan kepada Bidang
Kesmas Dinkes Kab.
Cilacap

Penanggung Jawab
UKM Pengembangan Koordinator Pelayanan UKGM
UPTD Puskesmas Adipala I UPTD Puskesmas Adipala I

Angga Pambudi,AMK Angga Pambudi,AMK

NIP. 19910531 201502 1 003 NIP. 19910531 201502 1 003
 PEMERINTAH KABUPATEN CILACAP
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS ADIPALA I
Jalan Ahmad Yani Nomor 165 Adipala
Telp. (0282) 526466 E-mail : { HYPERLINK
"mailto:uptpuskesmasadipala1cilacap@gmail.com" }
CILACAP
Kode Pos 53271

BUKTI PENCATATAN DAN PELAPORAN PELAYANAN

UKGM UPTD PUSKESMAS ADIPALA I
TAHUN 2023

Bulan : Juni
NO INDIKATOR CAPAIAN BUKTI PELAPORAN PETUGAS
PROMKES S.D BULAN
INI (%)
1 Pelayanan 60% - Dilaporkan kepada Kepala Koordinator
Kesehatan Gigi UPTD Puskesmas Adipala I Pelayanan
Masyarakat yang UKGM
terintegrasi - Dilaporkan kepada Bidang
dengan PKD Kesmas
Dinkes Kab. Cilacap
2 Prosentase kader 60% - Dilaporkan kepada Kepala Koordinator
kesehatan gigi UPTD Puskesmas Adipala I Pelayanan
dan mulut yang UKGM
aktif di posyandu - Dilaporkan kepada Bidang
Kesmas Dinkes Kab.
Cilacap

Penanggung Jawab
UKM Pengembangan Koordinator Pelayanan UKGM
UPTD Puskesmas Adipala I UPTD Puskesmas Adipala I

Angga Pambudi,AMK Angga Pambudi,AMK

NIP. 19910531 201502 1 003 NIP. 19910531 201502 1 003