FORMULIR PENDAFTARAN LOMBA CERDAS TANGKAS KIMIA

CHEMISTRY FUN DAYS 2024

“Walk with Wonder, Explore the Universe”

A. DATA SEKOLAH
Nama Sekolah : SMAN 1 Garut
Alamat Sekolah : Jl. Merdeka N0. 91 Jayaraga Ke. Tarogong Kidul Kab. Garut
Email Sekolah : info@sman1garut.sch.id
Telepon/Fax. : (0262)233782

B. DATA PESERTA
Tim A
Nama Peserta : 1 Naila Zahira Shofy (Ketua) Kelas : XI
2 Raya Aisya Ayu Kelas : XI
3 Alyssa Sybil Elvaretta Kelas : XI
4* Gilar Pratama Kelas : X
Nomor Ponsel Ketua Tim: 081322547298
Tim B
Nama Peserta : 1 Nasywa Fakhira Ramadhani (Ketua) Kelas : X
2 Alfian Hadi Satrio Kelas : X
3 Raisya Nazmi Lesmana Kelas : X
4* Fadhiel Saeful Akbar Kelas : X
Nomor Ponsel Ketua Tim: 087703252149

C. DATA GURU PEMBIMBING

Nama Guru** : Yudi Syarif Hidayatuloh, S.Pd
Nomor Ponsel : 082233111985

Garut,09 Mei 2024

Pendaftar

(Yudi Syarif Hidayatuloh, S.Pd)

Keterangan:
* Peserta cadangan tidak wajib untuk diisi
** Nama pendamping diisi lengkap dengan gelar