NOMOR STATISTIK SEKOLAH

NOMOR POKOK SEKOLAH NASIONALL

KODE SEKOLAH

BUKU INDUK REGISTER

PESERTA DIDIK
KURIKULUM MERDEKA
SEKOLAH DASAR
( SD )

NAMA SEKOLAH : SDN 3 LANGENSARI

ALAMAT SEKOLAH : Kp. Sindangsari Rt /Rw 004/008

Kode Pos 44151 Telp………………...

DESA / KELURAHAN : Langensari

KOTA / KABUPATEN : Garut

PROVINSI : Jawa Barat

TAHUN PELAJARAN : …………………………………………...

 DAFTAR ISI

I. PEMERIKSAAN BUKU INDUK SISWA ………………………………………………. II

II. NOMOR URUT MURID DALAM BUKU INDUK SISWA …………………………... III

III. PETUNJUK PENGISISAN BUKU INDUK SISW A ……………………………...…… III

1. PETUNJUK UMUM

2. PETUNJUK KHUSUS

IV. DATA NILAI SISWA

JUMLAH MURID LAKI – LAKI SISWA

JUMLAH MURID WANITA SISWI

KETERANGAN :

HALAMAN ……………………………………………………………… GAGAL

HALAMAN ……………………………………………………………… TIDAK TERPA KAI

MENGETAHUI, MENGETAHUI,
KEPALA SEKOLAH WALI KELAS

PETUGAS,

…………………………….. ……………………………..
NIP ……………………….. NIP ………………………..

……………………………..
NIP ………………………..
 I. PEMERIKSAAN BUKU INDUK REGI STER

No Nama Petug as Pemeriksa Jabatan Catatan

Hari/Tanggal
Urut
 II. NOMOR URUT PESERTA DIDIK DALAM BUKU INDUK REGISTER

No Nomor Induk Nomor Induk

Nama Peserta Didik L/P Kelas
Urut Siswa Nasional
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
No Nomor Induk Nomor Induk
Nama Peserta Didik L/P Kelas
Urut Siswa Nasional
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50

MENGETAHUI, MENGETAHUI,
KEPALA SEKOLAH WALI KELAS

PETUGAS,

…………………………….. ……………………………..
NIP ……………………….. NIP ………………………..

……………………………..
NIP ………………………..
 III. PETUNJUK PENGISIAN

1. PETUNJUK UMUM

1. Buku Induk Register ialah buku yang berisi data pribadi dan data perkembanganpendidikan
Peserta Didik selama bersekolah di suatu sekolah, dan berlaku sejakPeserta Didik tersebut
diterima di sekolah yang bersangkutan baik sebagai siswabaru di kelas I ataupun sebagai siswa
pindahan.
2. Buku Induk Rergister diisi pada saat peserta didik diterima dan selanjutnya diikitupencatatan
perkembangan peserta didik sesuai dengan butir-butir dalamlembaran Buku Induk Register ini.
3. Pengisian dilakukan dengan menggunakan tinta hitam bukan menggunakanballpoint.
4. Hanya diisikan data yang dapat dijamin kebenarannya.
5. Dalam pengisian tidak dibenarkan ada coreatan.
6. Pengelolaan Buku Induk Register ditangani oleh Kepala Sekolah.

2. PETUNJUK KHUSUS

A. KETERANGAN PRIBADI
1. Nama Lengkap Peserta Didik
Nama lengkap dimulai dengan nama peserta didik, nama keluarga atau marga(kalau ada),
kemudian gelar, misalnya :
Nama anak : Winoto
Nama ayah : Danuasmoro
Gelar : Raden Mas (R.M)
Ditulis : Winoto Danuasmoro R.M
Nama anak : Sahat
Nama Keluarga : Pangaribuan
Ditulis : Sahat Pangaribuan
Nama anak : Abdilah
Nama ayah : Hassan
Gelar : Datuk Mangkuto
Ditulis : Abdilah Hasan Datuk Mangkuto2.
2. Nama Panggilan dianyak kepada siswa yang bersangkutan
3. Jenis Kelamin
4. Tempat Lahir
5. Agama
6. Setatus dalam keluarga
7. Anak ke berapa
8. Jumlah saudara
9. Anak yatim / piatu / yatim piatu
10. Bahasa sehari – hari dirumah
11. Penempatan pas photo 3 x 4
B. KETERANGAN TEMPAT TINGGAL PESERTA DIDIK
12. Diisi dengan selengkap-lengkapnya
13. Apabila tinggal pada wali atau menumpang berikan keterangan mengenai sifathubungannya
dengan peserta didik dan apabila tinggal diasrama berikanketerangan nama asrama, nama badan
/yayasan penyelenggaranya.
14. Ditulis jarak dalam satuan meter atau kilometer
15. Berkendara / Jalan kaki
C. KETERANGAN JASMANI DAN KESEHATAN PESERTA DIDIK
16. Berat badan
17. Tinngi badan
18. Golongan darah
19. Penyakit yang pernah di derita
20. Diisi misalnya ada cacat jasmaniah/kelainan jasmaniah, seperti penggagap,rabun jauh mata
juling, buta warna kurang lengkap alat panca indra, pincang danlain-lain, pengisiannya
dikonsultasikan dengan guru BP.
D. KETERANGAN PENDIDIKAN SEBELUMNYA
21. Diisi nama sekolah siswa yang bersangkutan sebelum masuk ke sekolah ini.
22. Diisi nama sekolah siswa yang bersangkutan sebelum masuk ke sekolah ini.
E. KETERANGAN TENTANG ORANG TUA KANDUNG
23. Cukup jelas.
F. KETERANGAN TENTANG WALI
24. Cukup jelas
G. KETERANGAN INTELEGENSI, KEPRIBADIAN DAN PRESTASI SISWA
25. Diisi berdasarkan hasil tes
26. Cukup jelas
27. pernah dicapai siswa yang bersangkutan
28. Cukup jelas
H. KETERANGAN KEHADIRAN
29. Kolom 1 diisi kelas berapa.
Kolom 2 diisi jumlah kehadiran.
Kolom 3 diisi prosentase kehadiran tiap semester.
Kolom 4 diisi jumlah tidak hadir karena alasan sakit.
Kolom 5 diisi jumlah tidak hadir dengan izin.
Kolom 6 diisi jumlah tidak hadir tanpa keterangan.
Kolom 7 diisi jumlah seluruh ketidak hadiran.
Kolom 8 diisi prosentase julha ketidak hadiran.
Kolom 9 diisi jumlah hari belajar efektif berdasarkan kalender pendidikan yangberlaku.
I. MENINGGALKAN SEKOLAH
30. Cukup jelas.
31. Cukup jelas.
32. Cukup jelas.
J. LAIN-LAIN
33. Diisi oleh data penting selama siswa bersangkutan bersekolah di sekolah ini.
K. SALINAN LAPORAN HASIL PENCAPAIAN KOMPETENSI PESERTA DIDIK
 III. LEMBAR BUKU INDUK SISWA

No. Urut
NOMOR INDUK SISWA : ………………… NOMOR KOD E KECAMATAN : …………………
NOMOR INDUK SISWA NASIONAL : ………………… NOMOR KODE KAB / KODE : …………………
NOMOR KODE SEKOLAH : ………………… NOMOR KODE PROPINSI : …………………

A. KETERANGAN SISWA
1. Nama Siswa
a. Lengkap : …………………………………………………………………………………
12. Pas
b. Panggilan : …………………………………………………………………………………
photo
2. Jenis Kelamin : Laki -laki / Perempuan Ukuran
3. Kelahiran 3x4
a. Tanggal : ………………………………………………………………………………… (1)
b. Tempat : …………………………………………………………………………………
4. Agama : …………………………………………………………………………………
5. Kewarganegaraan : …………………………………………………………………………………
6. Anak ke : …………………………………………………………………………………
7. Jumlah Saudara
a. Kandung : …………………………………………………………………………………
b. Tiri : …………………………………………………………………………………
c. Angkat : …………………………………………………………………………………
8. Bahasa Sehari -hari di Rumah : …………………………………………………………………………………
9. Golongan Darah : …………………………………………………………………………………
12. Pas
10. Alamat Saat diterima photo
a. RT / RW : ………………………………………………………………………………… Ukuran
b. Desa / Kelurahan : ………………………………………………………………………………… 3x4
c. Kecamatan : ………………………………………………………………………………… (1)
d. Kabupaten / Kota : …………………………………………………………………………………
e. Provinsi : …………………………………………………………………………………
11. Kode Pos dan Nomor Telepon : …………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
Telepon : ………………………………………………………………………
12. Bertempat Tinggal Pada : …………………………………………………………………………………
13. Jarak ke Sekolah : …………………………………………………………………………………
B. KETERANGAN ORANG TUA/WALI MURID
14.` Nama Orang Tua Kandung
a. Ayah : ………………………………………………………………………………… 12. Pas
b. Ibu : ………………………………………………………………………………… photo
15. Pendidikan Tertinggi Ukuran
a. Ayah : ………………………………………………………………………………… 3x4
b. Ibu : ………………………………………………………………………………… (1)
16. Pekerjaan
a. Ayah : …………………………………………………………………………………
b. Ibu : …………………………………………………………………………………
17. Wali Murid
a. Nama : …………………………………………………………………………………
b. Hubungan Keluarga : …………………………………………………………………………………
c. Pendidikan Tinggi : …………………………………………………………………………………
d. Pekerjaan : …………………………………………………………………………………
C. PERKEMBANGAN MURID
18. Pendidikan Sebelumnya 12. Pas
a. Masuk Menjadi Murid Baru T ingkat I photo
1) Asal Murid : ………………………………………………………………………………… Ukuran
2) Nama Taman Kanak - kanak : ………………………………………………………………………………… 3x4
3) Tanggal dan Nomor STTB : ………………………………………………………………………………… (1)
b. Pindahan Dari Sekolah L ain
1) Nama Sekolah A sal : …………………………………………………………………………………
2) Dari Tingkat : …………………………………………………………………………………
3) Diterima Tanggal : …………………………………………………………………………………
19. Prestasi Belajar (Halaman Berikut) (C2)
 20. Keadaan Jasmani

a. Tahun ........................ ........................ ........................ ........................ ........................ ........................

b. Berat Badan …………… kg …………… kg …………… kg …………… kg …………… kg …………… kg

c. Tinggi Badan …………... cm …………... cm …………... cm …………... cm …………... cm …………... cm

d. Penyakit ........................ ........................ ........................ ........................ ........................ ........................

e. Kelainan Jasmani ........................ ........................ ........................ ........................ ........................ ........................

D. MENINGGALKAN SEKOLAH
21. Tamat Belajar
a. Tahun Tamat : ………………………………………………………………………………………………………
b. No. Ijazah/STTB : ………………………………………………………………………………………………………
c. Melanjutkan ke Sekolah : ………………………………………………………………………………………………………
22. Pindah Sekolah
a. Dari Tingkat : ………………………………………………………………………………………………………
b. Ke Sekolah : ………………………………………………………………………………………………………
c. Ke Tingkat : ………………………………………………………………………………………………………
d. Tanggal : ………………………………………………………………………………………………………
23. Keluar Sekolah
a. Tanggal : ………………………………………………………………………………………………………
b. Alasan : ………………………………………………………………………………………………………
E. LAIN-LAIN
Catatan yang penting
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
INPUT DIMENSI, ELEMEN, DAN SUB ELEMEN PROJEK ( P5 )

DIMENSI 1 ELEMEN 1 SUB ELEMEN 1 CAPAIAN FASE

DIMENSI 2 ELEMEN 2 SUB ELEMEN 2 CAPAIAN FASE

DIMENSI 3 ELEMEN 3 SUB ELEMEN 3 CAPAIAN FASE

DIMENSI 4 ELEMEN 4 SUB ELEMEN 4 CAPAIAN FASE

DIMENSI 5 ELEMEN 5 SUB ELEMEN 5 CAPAIAN FASE

DIMENSI 6 ELEMEN 6 SUB ELEMEN 6 CAPAIAN FASE

 PROJEK PENGUATAN PROFIL PELAJAR PANCASILA ( P5 )

NAMA SISWA : KELAS / SEMESTER :

NO. INDUK : FASE :
NISN : TAHUN PELAJARAN :

KETERANGAN TINGKAT PENCAPAIAN SISWA

BB MB BSH SB
Belum Berkembang Mulai Berkembang Berkembang Sesusai Harapan Sangat Berkembang
Siswa masih
Siswa mulai Siswa telah
membutuhkan Siswa telah mengembangkan
mengembangkan mengembangkan
bimbingan dalam kemampuan hingga berada
kemampuan namun masih kemampuannya melampaui
mengembangkan dalam tahap ajek
belum ajek harapan
kemampuan

PROJEK : PROJEK :

BB MB BSH SB BB MB BSH SB

Beriman, Bertakwa Kepada Tuhan Yang

Mandiri
Maha Esa dan Berakhlak Mulia

PROJEK : PROJEK :

BB MB BSH SB BB MB BSH SB

Berkebinekaan Global Bernalar Kritis

PROJEK : PROJEK :

BB MB BSH SB BB MB BSH SB

Bergotong - royong Kreatif

 PROJEK PENGUATAN PROFIL PELAJAR PANCASILA ( P5 )

NAMA SISWA : KELAS / SEMESTER :

NO. INDUK : FASE :
NISN : TAHUN PELAJARAN :

KETERANGAN TINGKAT PENCAPAIAN SISWA

BB MB BSH SB
Belum Berkembang Mulai Berkembang Berkembang Sesusai Harapan Sangat Berkembang
Siswa masih
Siswa mulai Siswa telah
membutuhkan Siswa telah mengembangkan
mengembangkan mengembangkan
bimbingan dalam kemampuan hingga berada
kemampuan namun masih kemampuannya melampaui
mengembangkan dalam tahap ajek
belum ajek harapan
kemampuan

PROJEK : PROJEK :

BB MB BSH SB BB MB BSH SB

Beriman, Bertakwa Kepada Tuhan Yang

Mandiri
Maha Esa dan Berakhlak Mulia

PROJEK : PROJEK :

BB MB BSH SB BB MB BSH SB

Berkebinekaan Global Bernalar Kritis

PROJEK : PROJEK :

BB MB BSH SB BB MB BSH SB

Bergotong - royong Kreatif

 IV. DATA NILAI KURIKULUM MERDEKA PESERTA DIDIK SISWA / SISWI SD
NAMA SISWA : NISN :
NO INDUK : TAHUN PELAJARAN :

A. PROJEK PENGUATAN PROFIL PELAJAR PANCASILA

KELAS…… KELAS…... SUB KELAS…… KELAS….
DIMENSI ELEMEN NILAI NILAI NILAI NILAI ELEMEN NILAI NILAI NILAI NILAI
Semt.1 Semt.2 Semt.1 Semt.2 Semt.1 Semt.2 Semt.1 Semt.2
Beriman kepada Tuhan Yang Maha
1. Esa dan berakhlak mulia
2. Berkebinekaan global
3. Bergotong-royong
4. Mandiri
5. Bernalar kritis
6. Kreatif
B. PENGETAHUAN DAN KETERAMPILAN
NILAI Kelas …………. Fase …………. Kelas …………. Fase ………….
No. RAPORT
SEMESTER GANJIL SEMESTER GENAP SEMESTER GANJIL SEMESTER GENAP
Urut MATA NILAI CAPAIAN NILAI CAPAIAN NILAI CAPAIAN NILAI CAPAIAN
PELAJARAN AKHIR PEMBELAJARAN AKHIR PEMBELAJARAN AKHIR PEMBELAJARAN AKHIR PEMBELAJARAN

1 Pendidikan Agama dan Budi Pekerti

2 Pendidikan Pancasila
3 Bahasa Indonesia
4 Matematika
5 IPA & IPS (IPAS)
6 Bahasa Inggris
7 PJOK
8 Teknologi Informasi & Komunikasi
9 Seni Budaya dan Keterampilan
a. Seni
b. Seni
c. Seni
d. Seni
10 Projek Penguatan Profil Pelajar Pancasila (P5)
a. Projek
b. Projek
c. Projek
d. Projek
M a.
U
L b.
O
K c.
Jumlah Nilai
Rata-rata
No. EXTRA KURIKULER NILAI KETERANGAN NILAI KETERANGAN
1 Praja Muda Karana (Pramuka)
2 Usaha Kesehatan Sekolah (UKS)
3
4
5
No. PRESTASI YANG PERNAH DIRAIH NILAI KETERANGAN NILAI KETERANGAN
1
2
3
KETIDAK Kelas…….. Kelas……. Kelas…….. Kelas…….. KEPUTUSAN HASIL Mengetahui K KEPUTUSAN HASIL Mengetahui
HADIRAN Semester 1 Semester 2 Semester 1 Semester 2 K SEMESTER 1 DAN 2 Wali Kelas E SEMESTER 1 DAN 2 Wali Kelas
E N
1 SAKIT
N
Naik Ke Kelas …………. ( ) Naik Ke Kelas …………. ( )
A
A I
2 IZIN
I
Naik Ke Kelas …………. ( ) Naik Ke Kelas …………. ( )
K
K A
3 TANPA A Naik Ke Kelas …………. ( ) ……………….. N Naik Ke Kelas …………. ( ) ………………..
KETERANGAN
N NIP. NIP.
 IV. DATA NILAI KURIKULUM MERDEKA PESERTA DIDIK SISWA / SISWI SD
NAMA SISWA : NISN :
NO INDUK : TAHUN PELAJARAN :

A. PROJEK PENGUATAN PROFIL PELAJAR PANCASILA

KELAS…… KELAS…... SUB KELAS…… KELAS….
DIMENSI ELEMEN NILAI NILAI NILAI NILAI ELEMEN NILAI NILAI NILAI NILAI
Semt.1 Semt.2 Semt.1 Semt.2 Semt.1 Semt.2 Semt.1 Semt.2
Beriman kepada Tuhan Yang Maha
1. Esa dan berakhlak mulia
2. Berkebinekaan global
3. Bergotong-royong
4. Mandiri
5. Bernalar kritis
6. Kreatif
B. PENGETAHUAN DAN KETERAMPILAN
NILAI Kelas …………. Fase …………. Kelas …………. Fase ………….
No. RAPORT
SEMESTER GANJIL SEMESTER GENAP SEMESTER GANJIL SEMESTER GENAP
Urut MATA NILAI CAPAIAN NILAI CAPAIAN NILAI CAPAIAN NILAI CAPAIAN
PELAJARAN AKHIR PEMBELAJARAN AKHIR PEMBELAJARAN AKHIR PEMBELAJARAN AKHIR PEMBELAJARAN

1 Pendidikan Agama dan Budi Pekerti

2 Pendidikan Pancasila
3 Bahasa Indonesia
4 Matematika
5 IPA & IPS (IPAS)
6 Bahasa Inggris
7 PJOK
8 Teknologi Informasi & Komunikasi
9 Seni Budaya dan Keterampilan
a. Seni
b. Seni
c. Seni
d. Seni
10 Projek Penguatan Profil Pelajar Pancasila (P5)
a. Projek
b. Projek
c. Projek
d. Projek
M a.
U
L b.
O
K c.
Jumlah Nilai
Rata-rata
No. EXTRA KURIKULER NILAI KETERANGAN NILAI KETERANGAN
1 Praja Muda Karana (Pramuka)
2 Usaha Kesehatan Sekolah (UKS)
3
4
5
No. PRESTASI YANG PERNAH DIRAIH NILAI KETERANGAN NILAI KETERANGAN
1
2
3
KETIDAK Kelas…….. Kelas……. Kelas…….. Kelas…….. KEPUTUSAN HASIL Mengetahui K KEPUTUSAN HASIL Mengetahui
HADIRAN Semester 1 Semester 2 Semester 1 Semester 2 K SEMESTER 1 DAN 2 Wali Kelas E SEMESTER 1 DAN 2 Wali Kelas
E N
1 SAKIT
N
Naik Ke Kelas …………. ( ) Naik Ke Kelas …………. ( )
A
A I
2 IZIN
I
Naik Ke Kelas …………. ( ) Naik Ke Kelas …………. ( )
K
K A
3 TANPA A Naik Ke Kelas …………. ( ) ……………….. N Naik Ke Kelas …………. ( ) ………………..
KETERANGAN
N NIP. NIP.
 IV. DATA NILAI KURIKULUM MERDEKA PESERTA DIDIK SISWA / SISWI SD
NAMA SISWA : NISN :
NO INDUK : TAHUN PELAJARAN :

A. PROJEK PENGUATAN PROFIL PELAJAR PANCASILA

KELAS…… KELAS…... SUB KELAS…… KELAS….
DIMENSI ELEMEN NILAI NILAI NILAI NILAI ELEMEN NILAI NILAI NILAI NILAI
Semt.1 Semt.2 Semt.1 Semt.2 Semt.1 Semt.2 Semt.1 Semt.2
Beriman kepada Tuhan Yang Maha
1. Esa dan berakhlak mulia
2. Berkebinekaan global
3. Bergotong-royong
4. Mandiri
5. Bernalar kritis
6. Kreatif
B. PENGETAHUAN DAN KETERAMPILAN
NILAI Kelas …………. Fase …………. Kelas …………. Fase ………….
No. RAPORT
SEMESTER GANJIL SEMESTER GENAP SEMESTER GANJIL SEMESTER GENAP
Urut MATA NILAI CAPAIAN NILAI CAPAIAN NILAI CAPAIAN NILAI CAPAIAN
PELAJARAN AKHIR PEMBELAJARAN AKHIR PEMBELAJARAN AKHIR PEMBELAJARAN AKHIR PEMBELAJARAN

1 Pendidikan Agama dan Budi Pekerti

2 Pendidikan Pancasila
3 Bahasa Indonesia
4 Matematika
5 IPA & IPS (IPAS)
6 Bahasa Inggris
7 PJOK
8 Teknologi Informasi & Komunikasi
9 Seni Budaya dan Keterampilan
a. Seni
b. Seni
c. Seni
d. Seni
10 Projek Penguatan Profil Pelajar Pancasila (P5)
a. Projek
b. Projek
c. Projek
d. Projek
M a.
U
L b.
O
K c.
Jumlah Nilai
Rata-rata
No. EXTRA KURIKULER NILAI KETERANGAN NILAI KETERANGAN
1 Praja Muda Karana (Pramuka)
2 Usaha Kesehatan Sekolah (UKS)
3
4
5
No. PRESTASI YANG PERNAH DIRAIH NILAI KETERANGAN NILAI KETERANGAN
1
2
3
KETIDAK Kelas…….. Kelas……. Kelas…….. Kelas…….. KEPUTUSAN HASIL Mengetahui K KEPUTUSAN HASIL Mengetahui
HADIRAN Semester 1 Semester 2 Semester 1 Semester 2 K SEMESTER 1 DAN 2 Wali Kelas E SEMESTER 1 DAN 2 Wali Kelas
E N
1 SAKIT
N
Naik Ke Kelas …………. ( ) Naik Ke Kelas …………. ( )
A
A I
2 IZIN
I
Naik Ke Kelas …………. ( ) Naik Ke Kelas …………. ( )
K
K A
3 TANPA A Naik Ke Kelas …………. ( ) ……………….. N Naik Ke Kelas …………. ( ) ………………..
KETERANGAN
N NIP. NIP.
 IV. DATA NILAI KURIKULUM MERDEKA PESERTA DIDIK SISWA / SISWI SD
NAMA SISWA : NISN :
NO INDUK : TAHUN PELAJARAN :

Kelas ………..….. Fase ….……..…. Tahun Pelajaran : ………………... / …………………..

NO. MATA PELAJARAN Nilai Rata-rata Raport Nilai Ujian Sekolah Nilai Sekolah *)
NILAI NILAI NILAI
CAPAIAN PEMBELAJARAN CAPAIAN PEMBELAJARAN CAPAIAN PEMBELAJARAN
AKHIR AKHIR AKHIR

1 Pendidikan Agama dan Budi Pekerti

2 Pendidikan Pancasila

3 Bahasa Indonesia

4 Matematika

5 IPA & IPS (IPAS)

6 Bahasa Inggris

7 PJOK

8 Teknologi Informasi & Komunikasi

9 Seni Budaya dan Keterampilan

a. Seni
b. Seni
c. Seni
d. Seni
10 Projek Penguatan Profil Pelajar Pancasila (P5)
a. Projek
b. Projek
c. Projek
d. Projek

Jumlah Nilai
Rata-rata
Nilai Sekolah = Nilai Rata-rata + Nilai Ujian Sekolah

Nilai Ujian Sekolah Keputusan :

Mata Pelajaran Nila Sekolah Nilai Akhir *)
No. Setandar Daerah
Nilai Capaian Nilai Capaian Nilai Capaian Berdasarkan hasil belajar yang
Akhir Pembelajaran Akhir Pembelajaran Akhir Pembelajaran
dicapai pada semester 1 dan 2
1. Bahasa Indonesia
siswa / siswi ditetapkan
2. Matematika
3. IPA & IPS (IPAS)
LULUS ( )
4.
TIDAK LULUS ( )
5.
No Ijazah : ………………….
RATA-RATA
No SKHUN : ………………….
Wali Kelas TANGGAL : ………………….
STATUS AKHIR

Kepala Sekolah
LULUS / TIDAK LULUS

___________________________________ TANGGAL ………………………… __________________________

NIP : NIP :