FORMULIR BOS-12A

Dibuat oleh Madrasah/PPs

Ditempel di Papan
Pengumuman
RENCANA PENGGUNAAN DANA BOS PERIODE JANUARI S/D MARET 2016
JUMLAH SISWA : 195 siswa
JUMLAH DANA BOS : Rp. 29.981.250.A. Dana BOS Boleh digunakan untuk (Sesuaikan dengan Panduan BOS)
a.
Pembiayaan seluruh kegiatan dalam rangka penerimaan siswa baru, biaya
pendaftaran, penggandaan formulir, administrasi pendaftaran, dan pendaftaran
ulang, serta kegiata lain yang berkaitan langsung dengan kegiatan tersebut.
b.
c.

Penggandaan/pembelian buku teks pelajaran (menambah/mengganti yang rusak)

dst

B. Dana BOS tidak boleh digunakan untuk :

a.
Disimpan dalam jangka waktu lama dengan maksud dibungakan
b.
Dipinjamkan kepada pihak lain
c.
Membiayai kegiatan yang tidak menjadi prioritas Madrasah dan memerlukan
biaya besar, misalnya study banding, study tour dan sejenisnya
d.

dst

C. Rencana Penggunaan Dana BOS di Madrasah

NO
1
2
3
4
5
6
7
8
9

Komponen
Pengembangan Kompetensi Lulusan
Pengembangan Kurikulum
Peng- Proses Pembelajaran
Peng- Pendidik dan Tenaga Kependidikan
Peng- Sarana dan Prasarana Madrasah
Peng- Implementasi Manajemen Madrasah
Peng- Standar Pembiayaan
Peng- dan Implementasi Sistem Penilaian
Belanja Pegawai / Lainnya
TOTAL

Ketua Komite Madrasah

Ujang Rachmat, A.Md

Jumlah Dana (Rp)

5,500,000
1,660,000
1,550,000
3,300,000
2,100,000
1,150,000
2,150,000
666,000
11,905,250
29,981,250

Kepala Madrasah

Bendahara

Uus Muslih, S.Pd.I

Imas Siti Maryam,

S.Pd

Mengetahui/Menyetujui
Kepala Kantor Kementrian
Agama
Kab. Bandung

( ....................................
)

( ....................................
)

ahara

Maryam,
Pd

FORMULIR BOS-12A
Dibuat oleh Madrasah/PPs
Ditempel di Papan
Pengumuman
RENCANA PENGGUNAAN DANA BOS PERIODE APRIL S.D JUNI 2016
JUMLAH SISWA : 195 siswa
JUMLAH DANA BOS : Rp. 29.981.250.A. Dana BOS Boleh digunakan untuk (Sesuaikan dengan Panduan BOS)
a.
Pembiayaan seluruh kegiatan dalam rangka penerimaan siswa baru, biaya
pendaftaran, penggandaan formulir, administrasi pendaftaran, dan pendaftaran
ulang, serta kegiata lain yang berkaitan langsung dengan kegiatan tersebut.
b.
c.

Penggandaan/pembelian buku teks pelajaran (menambah/mengganti yang rusak)

dst

B. Dana BOS tidak boleh digunakan untuk :

a.
Disimpan dalam jangka waktu lama dengan maksud dibungakan
b.
Dipinjamkan kepada pihak lain
c.
Membiayai kegiatan yang tidak menjadi prioritas Madrasah dan memerlukan
biaya besar, misalnya study banding, study tour dan sejenisnya
d.

dst

C. Rencana Penggunaan Dana BOS di Madrasah

NO
1
2
3
4
5
6
7
8
9

Komponen
Pengembangan Kompetensi Lulusan
Pengembangan Kurikulum
Peng- Proses Pembelajaran
Peng- Pendidik dan Tenaga Kependidikan
Peng- Sarana dan Prasarana Madrasah
Peng- Implementasi Manajemen Madrasah
Peng- Standar Pembiayaan
Peng- dan Implementasi Sistem Penilaian
Belanja Pegawai / Lainnya
TOTAL

Jumlah Dana (Rp)

5,850,000
3,650,000
2,700,000
850,000
1,350,000
1,610,000
2,200,000
11,771,250
29,981,250

Ketua Komite Madrasah

Kepala Madrasah

Bendahara

Ujang Rachmat, A.Md

Uus Muslih, S.Pd.I

Imas Siti Maryam,

S.Pd

Mengetahui/Menyetujui
Kepala Kantor Kementrian
Agama
Kab. Bandung

( .....................................

Mengetahui/Menyetujui
Kepala Kantor Kementrian
Agama
Kab. Bandung

( .....................................
..... )

ra

aryam,

RENCANA KEGIATAN DAN ANGGARAN MADRASAH (RKAM)

TAHUN AJARAN 2015-2016 , TAHUN ANGGARAN 2016
Kabupaten
: Bandung
Provinsi
: Jawa Barat

FORMULIR BOS K-1

Diisi oleh Madrasah
Dikirim ke Tim Manajemen BOS
Kabupaten

SUMBER DANA
No
Urut
I

PENGGUNAAN

No
Uraian
Kode
1
SISA TAHUN LALU

Jumlah

II

2
2.1
2.2
2.3
2.4
2.5

PENDAPATAN RUTIN
Gaji PNS
Gaji pegawai Tidak Tetap
Belanja Barang dan Jasa
Belanja Pemeliharaan
Belanja Lain-lain

III

3
3.1
3.2
3.3

BANTUAN OPERASIONAL SEKOLAH

BOS Pusat
###
BOS Provinsi
1,706,250
BOS Kabupaten

IV

4
4.1
4.2
4.3
4.4

BANTUAN
Dana Dekonsentrasi
Dana Tugas Pembantuan
Dana Alokasi Khusus
Lain-lain (bantuan luar negeri/hibah

5
5.1

PENDAPATAN ASLI SEKOLAH

......................
JUMLAH PENERIMAAN

Menyetujui,
Ketua Komite Madrasah

No
Urut
1
1.1
1.2
1.3
1.4
1.5
1.6
1.7
1.8

PROGRAM MADRASAH
Pengembangan Kompetensi Lulusan
Pengembangan Kurikulum
Peng- Proses Pembelajaran
Peng- Pendidik dan Tenaga Kependidi
Peng- Sarana dan Prasarana Madrasa
Peng- Implementasi Manajemen Madr
Peng- Standar Pembiayaan
Peng- dan Implementasi Sistem Penila

2
2.1
2.2

BELANJA LAINNYA
Belanja Pegawai
Belanja Lainnya

###
Menyetujui,
Kepala Madrasah

Uraian

JUMLAH PENGELUARAN

Jumlah
5,500,000
1,660,000
1,550,000
3,300,000
2,100,000
1,150,000
2,150,000
666,000

11,550,000
355,250

###

Dibuat oleh,
Bendahara/Penanggung jawab Kegiatan

Ujang Rachmat, A.Md

Uus Muslih, S.Pd.I

Imas Siti Maryam, S.Pd

RENCANA KEGIATAN DAN ANGGARAN MADRASAH (RKAM)

TAHUN AJARAN 2015-2016 , TAHUN ANGGARAN 2016
Kabupaten
: Bandung
Provinsi
: Jawa Barat

FORMULIR BOS K-1

Diisi oleh Madrasah
Dikirim ke Tim Manajemen BOS
Kabupaten
PENGGUNAAN

SUMBER DANA
No
Urut
I

No
Uraian
Kode
1
SISA TAHUN LALU

Jumlah

II

2
2.1
2.2
2.3
2.4
2.5

PENDAPATAN RUTIN
Gaji PNS
Gaji pegawai Tidak Tetap
Belanja Barang dan Jasa
Belanja Pemeliharaan
Belanja Lain-lain

III

3
3.1
3.2
3.3

BANTUAN OPERASIONAL SEKOLAH

BOS Pusat
###
BOS Provinsi
1,706,250
BOS Kabupaten

IV

4
4.1
4.2
4.3
4.4

BANTUAN
Dana Dekonsentrasi
Dana Tugas Pembantuan
Dana Alokasi Khusus
Lain-lain (bantuan luar negeri/hibah

5
5.1

PENDAPATAN ASLI SEKOLAH

......................
JUMLAH PENERIMAAN

Menyetujui,
Ketua Komite Madrasah

No
Urut
1
1.1
1.2
1.3
1.4
1.5
1.6
1.7
1.8

PROGRAM MADRASAH
Pengembangan Kompetensi Lulusan
Pengembangan Kurikulum
Peng- Proses Pembelajaran
Peng- Pendidik dan Tenaga Kependidi
Peng- Sarana dan Prasarana Madrasa
Peng- Implementasi Manajemen Madr
Peng- Standar Pembiayaan
Peng- dan Implementasi Sistem Penila

2
2.1
2.2

BELANJA LAINNYA
Belanja Pegawai
Belanja Lainnya

###
Menyetujui,
Kepala Madrasah

Uraian

JUMLAH PENGELUARAN

Jumlah
5,850,000
3,650,000
2,700,000
850,000
1,350,000
1,610,000
2,200,000

11,550,000
221,250

###

Dibuat oleh,
Bendahara/Penanggung jawab Kegiatan

Ujang Rachmat, A.Md

Uus Muslih, S.Pd.I

Imas Siti Maryam, S.Pd

S K-1

asah
jemen BOS
n

RINCIAN RENCANA KEGIATAN ANGGARAN MADRASAH (RKAM)

TAHUN PELAJARAN 2015-2016
TAHUN ANGGARAN 2013

FORMULIR BOS K-2

Diisi
oleh Madrasah
Dikirim
ke Tim
Manajemen BOS
Kabupaten Bandung

Nama Madrasah
Desa/Kecamatan
Kabupaten
Provinsi
Tiwulan
Sumber Dana
No.
Urut

No.
Kode

:
:
:
:
:
:
Uraian

1
2
3
Program Sekolah
Pengembangan Kompetensi Lulusan
1
1.1 Pemantapan Ujian Nasional
2
1.2 Try Out
3
1.3 Kegiatan Pengembangan Akademis
4
1.4 Penyusunan Kriteria Kenaikan Kelas
5
1.5 Ujian Akhir Nasional
6
1.6 Rapat UAN / UAS
7
1.7 Rapat Kelulusan
8
1.8 Kegiatan Seni Siswa
Pengembangan Standar Isi / Kurikulum
9
2.1 Penyusunan Promes
10
2.2 Pembuatan Silabus
11
2.3 Pembuatan RPP
Pengembangan Standar Proses
12
3.1 Pengadaan Sarana Penunjang KBM
13
3.2 Penyusunan Program Ekstrakulikuler

MI ASSALAF
Gajahmekar/Kutawaringin
Bandung
Jawa Barat
I (satu)
BOS
Jumlah
4

Triwulan
I
5

II
6

1,200,000
800,000
3,500,000
200,000
2,850,000
500,000
300,000
2,000,000

###
###
###

260,000
600,000
800,000

###
###
###

1,550,000
350,000

III
7

###
###
###
###
###

1,350,000
200,000

200,000
150,000

IV
8

No.
Urut

No.
Kode

Uraian

1
2
3
14
3.3 Pembelian Buku Penunjang Pembelajara
Pengembangan Pendidik dan Tenaga kependidik
15
4.1 Mengikuti Kegiatan KKKS
16
4.2 Mengikuti Kegiatan KKG
17
4.3 Mengikuti Kegiatan Pelatihan Pendidik
Pengembangan Sarana dan Prasarana Sekolah
18
5.1 Pemeliharaan IT
19
5.2 Pembelian Kabel, Alat Listrik,
20
5.3 Pembelian Batre Kamera
21
5.4 Pemeliharaan Ruang Kelas
22
5.5 Pemeliharaan Mebeler
23
5.6 Pengadaan alat kantor
24
5.7 Pemeliharaan Pagar
Pengembangan dan Implementasi Manajemen Se
25
6.1 Pengelolaan Dana Bos
26
6.2 Pembuatan laporan Pertanggungjawaba
27
6.3 Supervisi Akademik
28
6.4 Rapat Pembinaan
29
6.5 Transport Pengambilan Dana Bos
Pengembangan Standar Pembiayaan
30
7.1 Belanja ATK
31
7.2 Belanja Material
32
7.3 Belanja Makan dan Minum
33
7.4 Langganan listrik
34
7.5 Langganan Internet
35
7.6 Transport laporan Rutin Sekolah
36
7.7 Biaya Foto Copy
Pengembangan dan Implementasi Sistem Penilai
37
8.1 Penyusunan Kisi-Kisi UTS

Jumlah
4
3,300,000
900,000
500,000
4,600,000

Triwulan
I
5

II
6

III
7
###

500,000
300,000
2,500,000

400,000
200,000
2,100,000

200,000
500,000
400,000
600,000
600,000
150,000
500,000

###
###
###
###
400,000

700,000
800,000
200,000
700,000
100,000

350,000
400,000
100,000
300,000

###
###
###
400,000
100,000

1,100,000
500,000
850,000
300,000
350,000
160,000
500,000

800,000
200,000
450,000
150,000
150,000
100,000
300,000

300,000
300,000
400,000
###
200,000
60,000
200,000

50,000

###

200,000
###
###

IV
8

No.
Urut

No.
Kode

1
38
39
40
41
42
Belanja
Belanja
43
44

Uraian

2
3
8.2 Penyusunan Soal UTS
8.3 Pelaksanaan UTS
8.4 Pelaksanaan Ulangan Harian
8.5 Ulangan Semester Genap
8.6 Rapat Kenaikan Kelas
Non-Program / Belanja lainnya
Pegawai
9.1 Honor Guru dan TU
9.2 Biaya Lainnya
TOTAL DANA BOS

Mengetahui,
Ketua Komite Madrasah

Jumlah
4
140,000
246,000
230,000
2,000,000
200,000

Triwulan
I
5

II
6

III
7

###
###
###
###
###

23,100,000
576,500

11,550,000
355,250

###
221,250

59,962,500

29,981,250

###
Menyetujui,
Kepala Madrasah

Ujang Rachmat, A.Md

Uus Muslih, S.Pd.I

IV
8