Appendisitis perforasi

Geralda Putri Pelealu 030.08.108

Identitas
Nama lengkap Jenis kelamin : Usia : Status perkawinan : Agama : Pekerjaan Alamat :

: Tn. R laki-laki 25 tahun menikah Islam : karyawan Bulak Kapal, Perum, komp AURI, Jatimulya, Tambun Selatan, Bekasi Tanggal masuk RS : 26 April 2013

Anamnesis
Keluhan utama: nyeri perut sejak 1 hari SMRS

Riwayat penyakit sekarang

Os datang diantar karena nyeri perut kanan bawah sejak 1 hari SMRS. 1 hari SMRS, os merasa sakit perut bawah, nyeri perut tidak menjalar ke bagian tubuh lain. Saat berjalan, os tidak terasa sakit di perut kanan bawah. Os tidak nafsu makan, mual (+), muntah 4x dalam 1 hari, isi air dan makanan, darah (-) , BAK (+) Demam disangkal oleh pasien. Tapi setelah 2 hari perawatan os, mengatakan bahwa os sering merasa meriang.

 Riwayat makanan, os jarang makan buah dan sayur, riwayat BAB sebelum sakit kurang lancar (2-3 hari sekali)

Riwayat penyakit dahulu

Os menyangkal pernah sakit perut kanan bawah berulang.

Riwayat penyakit Keluarga

Os menyangkal adanya riwayat HT, DM dan keganasan dalam keluarga

Pemeriksaan Fisik
PF Hari ke 4 perawatan Tanda Vital Pasien tampak lemah KU : Tampak Sakit Sedang Kesadaran : Composmentis
TD = 130/80 mmHg P = 20x/menit N = 90x/menit S= 38,10C

Status Generalis
normocephali

Si -/-, CA -/-, RCL +/+, RCTL +/+ KGB tidak teraba massa

Tiroid tidak traba massa

Cor : S1-S2 reguler, Murmur (-), Gallop (-) Pulmo : SN vesikular +/+, Rhonki -/-, Wheezing -/-

akral hangat +/+, Oedem -/-

CRT < 2

Status lokalis

I: tampak perut buncit, Bentuk simetris A: BU menurun

P: timpani
P: muskular defense+, Nyeri tekan (+) di seluruh lapang abdomen terutama kuadran kanan bawah (Mc.Burney sign)., Nyeri lepas perut kanan bawah +, Rovsing sign (+), blumbverg sign (+) Psoas sign (+). Obturator sign (+), Hepar lien tidak dapat dilakukan

Pemeriksaan Penunjang
Lab: (26/04/13) Hematologi Leukosit Hb Ht Tr GDS nilai normal 5-10 ribu 13-17.5 40-54 150-400 60-110

: 10.0 : 15.2 : 42.4 : 147 : 121

Na K Cl

: 137 : 4.0 : 92

135-145 3.5-5.0 94-111

 Radiologi

terapi

Variations in topographic position of the appendix

Blood supply to appendix

lymphatic drainage of the appendix and cecum