SIRKUMSISI
Berasal dari bahasa Latin: circum: around, caedere: to cut
Di AS: tindakan/ prosedur pembedahan terbanyak yang dilakukan (pada tahun 1995, 64% neonatus disirkumsisi)
ANATOMI
ANATOMI
ANATOMI
a: arteri pudenda interna,;b: n. pudenda interna; c: arteri kavernosa,;d: arteri dorsalis penis; e: n. dorsalis penis
INDIKASI
Medis: - Fimosis sekunder/ patologis - Kelainan kongenital yang rentan terhadap terjadinya ISK (misal vesicoureteral reflux) - Balanopostitis - ISK yang disertai demam Agama/ sosial
Fimosis
Fisiologis
Patologis
KONTRAINDIKASI
Hipospadia Epispadia Chordee (kurvatura) penis Webbed penis Penis yang terbenam (buried/ hidden/ concealed penis) Mikropenis Intersex/ disorder of sex development (DSD) Gangguan hemostasis/ perdarahan (relatif) Infeksi genitalia ( Relatif)
Hipospadia
Epispadia
TORSIO PENIS
PENIS TERBENAM
Webbed penis
Intersex (DSD)
LANGKAH-LANGKAH SIRKUMSISI
Anamnesis dan pemeriksaan fisik Persiapan alat A- dan antisepsis Anestesi (Dorsumsisi dan) sirkumsisi Pasca tindakan dan follow up
PEMERIKSAAN FISIK 1. Kondisi umum 2. Pemeriksaan lokal (genitalia eksterna): - Lokasi orifisium uretra eksterna - Panjang penis - Kulit prepusium - Pemeriksaan genitalia lain (testis, skrotum)
PERSIAPAN ALAT
SET BEDAH MINOR KASSA STERIL POVIDONE IODINE, ALKOHOL SARUNG TANGAN STERIL KAIN/ DUK BERLUBANG SET ANESTESI BENANG: RAPID ABSORBABLE Blood set dan IV chat + RL+ adrenalin
A- DAN ANTISEPSIS
Cuci tangan Sarung tangan steril Povidone iodine dan alkohol Kain/ duk berlubang
ANESTESI
Anestesi infiltrasi dan blok penis : - Lidokain 2% (tanpa adrenalin) - Dosis tidak boleh > 200 mg
ANESTESI
Anestesi umum untuk anak yang tidak koperatif
Klem Mogen
Klem Gomco
Klem Plastibell
Smart clamp
KOMPLIKASI SIRKUMSISI
Perdarahan, terutama a. frenulum 0,2%-5% - Umumnya minor - Tekan atau jahitan hemostasis Infeksi < 1% Kulit prepusium yang dieksisi tidak adekuat skin tags, fimosis sekunder Kulit prepusium yang dieksisi terlalu banyak buried / trapped penis Amputasi glans/ penis
Komplikasi
Infeksi
SATU RASA MENGABDI UNTUK BANGSA SATU HATI BERBAKTI UNTUK NEGERI MUDAH MUDAHAN PANDAI MENJAGA RASA KARNA DUNIA MENGINTAI DIRI.
SELAMAT MENGABDI PELIHARA KEBERSIHAN HATI. AGAR NIAT TETAP SUCI.. BERJUANG SAMPAI GARIS LURUS TERHENTI. . PULANG KE GENGGAMAN KEKASIH HATI.
TERIMA KASIH