Tuan Simun 45 tahun sebagai nelayan setiap melaut tidak berjaket, sejak 5 hari terakhir ini setiap ke laut

terasa mual dan muntah dua kali sehari. Oleh keluarganya dikerik dan diberi obat mag tetapi rasa mual dan muntah masih terhadi bahkan nafas menjadi jarang dan denyut nadinya pelan. Keluarganya membawa ke PKM, oleh dokter yang bertugas Tuan Simun didiagnosa menderita gangguan keseimbangan elektrolit, asam basa dan hipotensi.

Hasil analisa Lab darah :

Na2+ = 176 mEq/L; Cl- = 105 mEq/L; K+ = 5 mEq/L; Mg2+ = 1,25 mEq/L; Ca2+ = 2,5 mEq/L; glukosa = 6,1 mEq/L; SO42- = 0,4 mEq/L; laktat = 1,5 mEq/L; HCO3- = 22; H2CO3 = 1,0 ; pCO2 = 47 mmHg

Hasil pemeriksaan fisik :

Tekanan darah 95/55 mmHg; pulse = 55/menit

MENURUT HANDERSON-HASELLBALH
DIKET : pKa = 6,1 HCO3- = 22

H2CO3 = 1 DIT : pH Jawab : pH = pKa + log [HCO3-]/[H2CO3] = 6,1 + log (22/1) = 7,44 normal, tetapi menuju alkalosis metabolik

ALKALOSIS METABOLIK
Terjadi bila terdapat peningkatan fraksi bikarbonat, baik tanpa perubahan maupun perubahan yang relatif kecil pada fraksi asam karbonat

Kelebihan alkali bisa menyebabkan alkalosis yang ditimbulkan karena makan alkali yang berlebihan, seperti pada pasien yang diobati untuk ulkus peptikum

Penyebab alkalosis metabolik

1. Kehilangan asam (muntah-muntah, drainase lambung) 2. Pengobatan diuretika 3. Alkalosis posthiperkapnia 4. Sindroma kelebihan mineralokortikoid : aldosteronism, sindroma Cu Shing, sindroma Bartter, tumor yang mengsekresi ACTH 5. Pemberian alkali yang berlebihan 6. Kekurangan kalium yang berat

ALKALOSIS METABOLIK

KEHILANGAN ASAM SEPERTI YANG TERJADI PADA MUNTAH-MUNTAH ATAU MAKAN ALKALI, MISALNYA PENGGUNAAN NATRIUM BIKARBONAT YANG BERLEBIHAN SEBAGAI ANTASIDA. ION KLORIDA YANG HILANG DIGANTIKAN DENGAN BIKARBONAT

Semua jenis alkalosis tak terkompensasi

pernafasan menjadi lambat dan dangkal

KEADAAN OSMOLARITAS CAIRAN TUBUH TUAN SIMUN

Diket :
Na2+ = 176 mEq/L; Cl- = 105 mEq/L; K+ = 5 mEq/L; Mg2+ = 1,25 mEq/L; Ca2+ = 2,5 mEq/L; glukosa = 6,1 mEq/L; SO42- = 0,4 mEq/L; laktat = 1,5 mEq/L Dit : Kondisi cairan Tuan Simun Jawab : Kondisi cairan Tuan Simun = 176 + 105 + 5 +1,25 + 2,5 + 6,1 + 0,4 + 1,5 = 297,75 mEq/L = 297,75 mosmol/L sedikit hipotonis, karena normalnya = 308 mosmol/L

TEKANAN DARAH
Untuk orang dewasa normalnya = 120/80 mmHg Hipotensi = < 90/60 mmHg

Tuan Simun = 95/55 mmHg Hipotensi

Denyut nadi pelan

Suplai darah yang tidak maksimum ke seluruh tubuh.

MEKANISME TERJADINYA MUAL

Rasa ingin muntah yang dapat disebabkan oleh impuls iritasi yang datang dari traktus gastrointestinal, impuls yang berasal dari otak bawah yang berhubungan dengan motion sickness, maupun impuls yang berasal dari korteks serebri untuk memulai muntah