OTITIS MEDIA SEROSA

Oleh :
Siti maria ulfah
Nurul tafriziyah
Nur farik
chairunnisya
Otitis media merupakan salah satu kelainan
yangterjadipadatelingatengahyangberupa
peradangan sebagian atau seluruh mukosa
telinga tengah, Tuba eusthacius, antrum
mastoiddansel-selmastoid.

Otitis media sering diawali dengan infeksi

pada saluran napas seperti radang
tenggorokan atau pilek yang menyebar ke
telingatengahmelaluitubaeustachius.
Otitis
Media
durasi
penyakitnya
akut (< 3 minggu)
subakut (3 12 minggu)
kronis (> 12 minggu).
gejala
klinisnya
otitis media supuratif
otitis media non
supuratif (=serosa)
gejala
klinisnya
otitis media
supuratif
otitis media supuratif
akut (otitis media
akut= OMA )
otitis media supuratif
kronis (OMSK)
otitis media
non supuratif
(=serosa)
otitis media serosa
akut (barotraumas =
aerotitis)
otitis media spesifik,
seperti otitis media
tuberkulosa atau
otitis media sifilitika
OTITIS MEDIA SEROSA
Otitismediaserosaadalahkeadaanterdapatnyasekret
nonpurulenditelingatengahdenganmembrantimpani
utuhtampaadanyatandatandainfeksi.

Otitismediaserosadisebutjugaotitismediamusinosa,
otitismediaefusi,otitismediasekretoria,otitismedia
mukoid.

Apabilaefusitersebutencerdisebutotitismediaserosa
danapabilaefusitersebutkentalsepertilemdisebut
otitismediamukoid(glueear)
Untukmemahami
terjadinyaOtitismedia
serosa,anatomidan
fungsitubaEustachius
memegangperanan
penting.

TubaEustachius
merupakanbagiandari
systemyangpaling
berhubungantermasuk
hidung,nasofaring,
telingatengah,dan
ronggamastoid
TubaEustachiustidakhanyaberupa
tabungmelainkansebuahorgan
yangmengandunglumedengan
mukosa,kartilago,dikelilingijaringan
lunak,muskulusperitubularseperti
velipalatine,levatorvelipalatine,
salpingofaringeus,dantensortimpani
dandibagiansuperiordidukung
tulang.

PerbedaantubaEustachiuspadaanak
dandewasayangmenyebabkan
meningkatnyainsidenotitismedia
padaanak-anak

Panjangtubapadaanaksetengah
panjangtubadewasa,sehingga
sekretnasofaringlebihmudah
reflukskedalamtelingatengah
melaluitubayangpendek

Arahtubabervariasipadaanak,
sudutantaratubadenganbidang
horizontaladalah10
0
.Sedangkan
padadewasa45
0

Sudutantaratensorvelipalatinedengan
kartilagobervariasipadaanak-anak
tetapirelatifstabilpadadewasa,
Perbedaaninidapatmembantu
menjelaskanpembukaanlumentuba
(kontraksitensorvelipalatini)yangtidak
efisienpadaanak-anak.

Masakartilagobertambahdaribayi
sampaidewasa
Densitaselastinpadakartilagolebih
sedikitpadabayitetapidensitaskartilago
lebihbesar

Ostmannfatpadlebihkecilvolumenya
padabayi.Padaanak-anakbanyaklipatan
mukosadilumentubaEustachius,halini
dapatmenjelaskanpeningkatan
compliancetubapadaanak-anak

EtiologidanpatogenesisOtitismedia
serosabersifatmultifaktorialantaralain
infeksivirusataubakteri,gangguan
fungsitubaEustachius,status
imunologi,alergi,faktorlingkungandan
sosial.

Tekanantelingatengahyangnegatif,
abnormalitasimunologi,atau
kombinasidarikeduafaktortersebut
diperkirakanmenjadifaktorutama
dalampathogenesisOtitismedia
serosa.

Faktorpenyebablainnyatermasuk
hipertropiadenoid,adenoiditiskronis,
palatoskisis,tumornasofaring,
barotrauma,terapiradiasi,danradang
penyertasepertisinusitisataurinitis.
Merokokdapatmenginduksi
hiperplasilimfoidnasofaringdan
hipertropiadenoidyangjuga
merupakanpatogenesistimbulnya
Otitismediaserosa
Gangguanfungsitubamenyebabkan
mekanismeaerasikeronggatelinga
tengahterganggu,drainasedarirongga
telingakerongganasofaringterganggu
dangangguanmekanismeproteksi
ronggatelingatengahterhadaprefluks
darirongganasofaring.
Akibatgangguantersebutrongga
telingatengahakanmengalami
tekanannegatif.

Tekanannegatifditelingatengah
menyebabkanpeningkatan
permaebilitaskapilerdanselanjutnya
terjaditransudasi.
Selainituterjadiinfiltrasipopulasisel-
selinflamasidansekresikelenjar.
Akibatnyaterdapatakumulasisekret
dironggatelingatengah.

Inflamasikronisditelingatengahakan
menyebabkanterbentuknyajaringan
granulasi,fibrosisdandestruksi
tulang.

ObstruksitubaEustachiusytang
menimbulkanterjadinyatekanannegatifdi
telingatengahakandiikutiretraksimembran
timpani.

Orangdewasabiasanyaakanmengeluh
adanyarasataknyaman,rasapenuhatau
rasatertekandanakibatnyatimbulgangguan
pendengaranringandantinnitus.
Infeksibakterimerupakanfaktorpenting
dalampatogenesisterjadinyaOtitismedia
serosasejakdilaporkanadanyabakteridi
telingatengah.

StreptococcusPneumonia,Haemophilus
Influenzae,MoraxellaCatarrhalisdikenal
sebagaibakteripathogenterbanyak
ditemukandalamtelingatengah
Faktorimunologisyangcukupberperan
dalamOtitismediaserosaadalah
sekretoriIgA.

immunoglobulininidiproduksioleh
kelenjardidalammukosakavumtimpani.
SekretoriIgAterutamaditemukan
padaefusimukoiddandikenal
sebagaisuatuimunoglobulinyangaktif
bekerjadipermukaanmukosa
respiratorik.

Kerjanyayaitumenghadangkuman
agartidakkontaklangsungdengan
permukaanepitel,dengancara
membentukikatankomplek.

Kontaklangsungdengandindingsel
epiteladalahtahappertamadari
penetrasikumanuntukinfeksi
jaringan.

DengandemikianIgAaktif
mencegahinfeksikuman
Bagaimanafaktoralergiberperandalam
menyebabkanOtitismediaserosamasih
belumjelas.

Akantetapidarigambaranklinisdipercaya
bahwaalergimemegangperanan.

Dasarpemikirannyaadalahanalogi
embriologik,dimanamukosatimpaniberasal
samadenganmukosahidung.
Etiologidanpatogenesisotitismediaoleh
karenaalergimungkindisebabkanolehsatu
ataulebihdarimekanismedibawahini:

Mukosa telinga tengah sebagai organ

sasaran(targetorgan)

Pembengkakan oleh karena proses

inflamasipadamukosatubaEustachius
Obstruksi nasofaring karena
prosesinflamasi

Aspirasi bakteri nasofaring yang

terdapat pada sekret alergi ke
dalamruangtelingatengah.

Epidemiologi
Otitismediaefusi(OME)merupakan
penyakityangseringdideritaolehbayi
dananak-anak.Diluarnegeri,khususnya
diNegarayangmempunyai4musim
penyakitiniditemukandenganangka
insidendanprevalensiyangtinggi.
Daribeberapakepustakaandapat
disimpulkanrata-ratainsidenOME
sebesar14%-62%,sedangpeneliti
lainadayangmelaporkanangkarata-
rataprevelensiOMEsebesar2%-
52%.

DiIndonesiamasihjarangditemukan
kepustakaanyangmelaporkanangka
kejadianpenyakitini,halinidisebabkan
kerenabelumadapenelitianyangkhusus
mengenaipenyakitini,atautidak
terdeteksikarenaminimalnyakeluhan
padaanakyangmenderitaOME
Anak-anakyanglebihtuaataudewasa
mungkinmengeluhkanpendengarannya
yangberkurangatautelinganyaterasa
penuh.

PenderitaOMEjarangmemberikangejala
sehinggapadaanak-anakseringterlambat
diketahui.
GejalaOMEditandaidenganrasa
penuhdalamtelinga,terdengarbunyi
berdengungyanghilangtimbulatau
terusmenerus,gangguan
pendengarandanrasanyeriyang
ringan.Dizzinessjugadirasakan
penderita-penderitaOME.
Gejalakadangbersifatasimtomatik
sehinggaadanyaOMEdiketahuioleh
orangyangdekatdengananak
misalnyaorangtuaatauguru.
Anak-anakdenganOMEjugakadang-
kadangseringterlihatmenarik-narik
telingamerekaataumerasaseperti
telinganyatersumbat.

Padakasusyanglanjutseringditemukan
adanyagangguanbicaradan
perkembanganberbahasa.
Kadang-kadangjugaditemui
keadaankesulitandalam
berkomunikasidanketerbelakangan
dalampelajaran.
otitismedia
serosaakut
otitismedia
serosakronik
(glueear)
berdasarkan pada durasi timbulnya penyakit atau
durasi timbulnya sekret dan bentuk sekret.
Otitis media serosa akut adalah keadaan
terbentuknya sekret di telinga tengah secara
tiba-tiba yang disebabkan oleh gangguan
fungsituba.

Penyebabnya antara lain sumbatan tuba

(barotrauma),virus,alergidanidiopatik

pendengaranyang
berkurang
rasatersumbatpadatelingaatausuarasendiri
terdengarlebihnyaringatauberbedapada
telingayangsakit.
Kadangterasasepertiadacairanyangbergerakdi
dalamtelingadenganperubahanposisi.
Rasanyerirelative.
Vertigokadangdalambentukringan.
Denganotoskopterlihatretraksi
membranetimpani.Kadang
tampakgelembungudaraatau
permukaancairandalamkavum
timpani.

Tulikonduktifdapatdibuktikan
dengangarputala.
dapat dengan medikamentosa dan
pembedahan.

Dapat diberikan tetes hidung

(vasokontriktor lokal), anti histamine, serta
perasat valsava. Bila gejala masih
menetap setelah 12 minggu, dilakukan
miringotomi, dan apabila belum membaik
dengan miringotomi dapat ditambahkan
pemasanganpipaventilasi(Grommet)
Padakeadaankronissecretterbentuk
secarabertahaptanparasanyeridengan
gejala-gejalapadatelingayang
berlangsunglama.
Otitismediakroniklebihseringterjadi
padaanak-anak,sedangkanotitismedia
serosaakutlebihseringpadaorang
dewasa.
Otitismediaserosakronikdapatjuga
terjadisebagaigejalasisadariOMA
yangtidaksembuhsempurna.

Penyebablaindidugaadanya
hubungandenganinfeksivirus,
keadaanalergiataugangguanmekanis
padatuba
Batasanantarakondisiotitismediaserosa
akutdenganotitismediaserosakronik
hanyapadacaraterbentuknyasekret

Padaotitismediaserosaakut,sekret
terbentuksecaratiba-tibaditelingatengah
dengandisertairasanyeripadatelinga.

Pada otitis media serosa kronis, sekret

terbentuk secara bertahap tanpa rasa
nyeridengan gejala-gejala pada telinga
yangberlangsunglama.

Otitis media serosa kronik lebih sering

terjadi pada anak-anak, sedangkan
otitis media serosa akut lebih sering
terjadipadaorangdewasa.
Sekretpadaotitismediaserosakronik
dapatkentalsepertilem,makadisebut
glueear.

Otitismediaserosakronikdapatjuga
terjadisebagaigejalasisadariotitis
mediaakut(OMA)yangtidaksembuh
sempurna.
1. Anamnesis
Biasanya orang tua mengeluh adanya
gangguanpendengaranpadaanaknya
guru melaporkan bahwa anak mempunyai
problem pendengaran, kemunduran dalam
pelajaran di sekolah, bahkan dalam
gangguanwicaradanbahasa
SeringkaliOMEditemukansecaratidak
sengajapadasaatskriningpemeriksaan
telingadanpendengarandisekolah-
sekolah
Padaanak-anakpenderitaOMEbiasanya
merekajugaseringdidapatidengan
riwayatbatukpilekdannyeritenggorokan
berulang
2.Pemeriksaanfisik

UntukmendiagnosisOMEpada
pemeriksaanfisikperludilakukan
pemeriksaanotoskopi,timpanogram,
audiogramdankadangtindakan
miringotomiuntukmemastikanadanya
cairandalamtelingatengah

Pada pemeriksaan otoskopi menunjuk

kecurigaan OME apabila ditemukan tanda-
tandaantaralain:

Tidakdidapatkantanda-tandaradang
akut.
Terdapatperubahanwarnamembrana
timpaniakibatrefleksidariadanyacairan
didalamkavumtimpani.

Membrantimpanitampaklebihmenonjol.
Membrantimpaniretraksiatau
atelektasis.
Didapatkanairfluidlevelsataububle,
atau
Mobilitasmembranberkurangataufikasi.
Pemeriksaanradiologifotomastoid
dahuluefektifdigunakanuntukskrining
OME,tetapisekarangjarangdikerjakan.

CTScansangatsensitive.CTscan
pentingkhususnyapadapasiendengan
OMEunilateral

Otitismediasupuratifakuttipekataral

Jikaotitismediatidaksegeradiobati
dapatterjadimastoiditis.Komplikasi
lebihlanjutsepertiinfeksikeotak
(meningitis)dansumbatan
pembuluhdarahakibat
tromboemboli.

AkibatlanjutOMEdapatmengakibatkan
hilangnyafungsipendengaransehingga
akanmempengaruhiperkembanganbicara
danintelektual.

Perubahanyangterjadipadatelingatengah
dapatmengakibatkanpenyakitberlanjut
menjadiotitismediaadesivadanotitismedia
kronismaligna.

PengobatanpadaOMEmeliputi
pengobatankonservatifdantindakan
operatif.

DimanaTerapimedikamentosadariotitis
mediaefusi(OME)termasukpenggunaan
antibiotik,steroid,antihistamindan
dekongestan,sertamukolitik.
Karenaotitismediaefusimenunjukkan
terdapatnyabakteripatogen,diperlukan
pengobatandenganantibiotikyangtepat,
meskipunbuktiyangmenunjukkanhanya
bermanfaatuntukjangkamasapendek.

Penelitian:eritromisin,sulfisoxazole,
amoksisilin,amoksisilin-klavulanat,dan
trimetoprim-sulfametoksazol.

Pengobatansecaraoperatifdilakukanpada
kasusdimanasetelahdilakukan
pengobatankonservatifselamlebihdari3
bulantidaksembuh.

Untukmemberikanhasilyangbaikterhadap
drainasedilakukanmiringotomidan
pemasanganpipaventilasi.
Pada Anak-anak yang tidak dapat di terapi
dengan antibiotik profilaksis atau dalam
masainfeksi/peradangandapatdisarankan
untukdilakukanoperasimyringotomy.
Pipa ventilasi dipasang pada daerah
kuadran antero inferior atau antero
superior.
Pipa ventilasi akan dipertahankan sampai
fungsitubainipaten.
Tujuanpemasanganpipaventilasiadalah
menghilangkancairanpadatelinga
tengah,mengatasigangguan
pendengaranyangterjadi,mencegah
kekambuhan,mencegahgangguan
perkembangankognitif,bicara,bahasa
danpsikososial

1.Hindariiritansepertiasaprokok,yang
dapatmengganggufungsitubaeustakius.

2.Identifikasidanmenghindariallergen
yangdapatmenyebabkanOmeanak
Anda.
3.Gunakanfilterudaradanmendapatkan
udarasegaruntukmembantu
menurunkanpaparanterhadapkuman
udara.

4.Cucitangandanmainan

5.Jangangunakanterlalubanyak
antibiotik.Terlaluseringmenggunakan
antibiotikketurunanbakterisemakin
resisten.

6.Menyusuiakanmembuatanakkurang
rentanterhadapinfeksitelingaselama
bertahun-tahun.
7. Vaksinpneumokokusdapatmencegah
infeksidaripenyebabyangpaling
umumdariinfeksitelingaakut(yang
dapatmenyebabkanOme).Vaksinflu
jugadapatmembantu.

8.Untukdewasadananak-anakyang
lebihbesar,mengunyahpermenkaret
bisamembantufungsitubaeustakius.

Otitismediadenganefusibiasanyahilang
dengansendirinyaselamabeberapa
mingguataubulan.

Pengobatandapatmempercepatproses
ini.

OMEbiasanyatidakmengancamnyawa.
Kebanyakananaktidakmengalami
kerusakanpadapendengaranjangka
panjangmerekaataukemampuan
berbicara,bahkanketikacairantetap
selamaberbulan-bulan
Otitismediaefusibiasanyaakan
sembuhdengansendirinyadalam
waktumingguataubulan.

Penatalaksanaanyangtepatdapat
mempercepatprosespenyembuhan.
Selamacairanmasihterakumulasidi
tengahtelinga,makaakanmengurangi
fungsipendengaran.

Halinidapatmempengaruhiperkembangan
bahasapadaanak-anak.

Gangguaninitidakakanmenjadiancaman
bagikehidupantetapidapatmengakibatkan
komplikasiserius.