TRIGEMINAL NEURALGIA

Dyah Ayu Listyorini 08700087

Masrurin 08700252
1

DEFINISI
Trigeminal neuralgia merupakan suatu
kumpulan gejala yang ditandai dengan
serangan sakit yang hebat secara
mendadak disertai spasme wajah dalam
waktu singkat

ANATOMI

ETIOLOGI
KOMPRESI
VASKULER

ELONGASI ARTERIA
ARTERIOSKLEROSIS

KOMPRESI
NON
VASKULER

TUMOR

CEDERA
PERIFER

TINDAKAN DENTAL /
SKLEROSIS MULTIPLE,
INFEKSI
FAKTOR
YANG TIDAK
DIKETAHUI

PATOFISIOLOGI
PENEKANAN
MEKANIK
IRITASI

DEMIELINISASI

AKTIFITAS EFEREN
SERABUT SARAF

SINYAL ABNORMAL
KE NUKLEUS
N.TRIGEMINUS

TIMBUL GEJALA TRIGEMINAL

NEURALGIA

KLASIFIKASI
TRIGEMIN
AL
NEURALGI
A

IDIOPATIK

SIMPTOMATIK

TANDA DAN GEJALA

Nyeri: paroksismal, intensitas tinggi, durasi
pendek
unilateral
Onset: umur pertengahan; wanita (3:2);
kambuh-kambuhan
Daerah pencetus: 50%; sensitive terhadap
sentuhan atau gerakan
Perjalanan penyakit: intermitten; cenderung
memburuk; jarang hilang spontan
Insidensi familial: jarang (2%)
8

DIAGNOSIS BANDING
Trigeminal neuralgia
Nyeri
unilateral,

ditandai

Odontalgia atipikal

sebagai Nyeri

paroksismal

dan

menusuk.

tumpul

dan

berkelanjutan.
Triger area terjadi lebih sering.

Area trigger menandai rasa Lebih sering pada wanita di

nyeri.

pertengahan 40-an.

Lebih umum setelah 40 tahun, Biasanya dipicu oleh peristiwa

memuncak dalam 50-an dan

traumatik

(saluran

60-an.

ekstraksi, dll).

akar,

Mungkin terjadi tanpa adanya

trauma yang jelas.
9

PEMERIKSAAN PENUNJANG
Rontgen TMJ (temporo mandibular joint)
CT-SCAN & MRI otak
MRTA (high-definition MRI angiography)

10

DIAGNOSIS
Kriteria menegakkan diagnosis dari trigeminal
neuralgia disesuaikan The International
Classification of Head ache and Disorders :
- Nyeri paroksismal sampai 2 menit, mengenai satu
atau lebih daerah persarafan cabang saraf
trigeminal.
- Nyeri bersifat kuat, tajam, terasa di permukaan,
atau seperti ditusuk-tusuk.
- Pola serangan sama terus.
- Tidak ada defisit neurologis.
- Tidak ada penyakit terkait lain yang dapat
ditemukan.
11

TERAPI MEDIKAMENTOSA
1. Karbamazepin
Obat lini pertama untuk trigeminal neuralgia.
Onset kerja dalam waktu 24 jam. Terbukti
keberhasilan dalam RCT (uji coba terkontrol
acak) antara pasien dengan trigeminal
neuralgia.
Dosis:(300-800 mg / hari) dosis antiepilepsi
konvensional cukup dalam mengurangi rasa
sakit dari neuralgia trigeminal.
12

2. OXCARBAZEPINE
Obat ini dianggap sebagai pengganti
carbamazepine,digunakan
bila
ada
peningkatan efek samping & efikasi rendah
yang dihasilkan oleh carbamazepine. Obat
dengan dihidro-10-okso-5H-dibenzapine 5
carboxaminade,keto
turunan
dari
carbamazepine.
DOSIS: 600-2400mg / hari.
13

3. PHENYTOIN (DILANTIN)
Obat anti-epilepsi digunakan dalam pengobatan
trigeminal neuralgia lini kedua, digunakan juga sebagai
antikonvulsan. Obat ini mengikat dengan aktif natrium
fenitoin.
DOSIS: 300-600mg / hari.
4. Lamotrigin adalah obat anti-epilepsi juga sebagai
antikonvulsan. Obat ini secara umum diterima sebagai
saluran natrium blocker dengan tindakan tambahan
karena obat dengan spektrum luas.
Dosis awal:25 mg ,2xsehari
Dosis pemeliharaan:200-400mg / hari dalam 2
dosis terbagi.

14

5. BACLOFEN (LIORESAL)
Sebagai relaksan otot, juga sebagai
antikonvulsan.
DOSIS: 40-80mg / hari.
6. GABAPENTIN (NEURONTIN)
Obat dengan neuron kortikal pada subunit
tambahan tegangan saluran kalsium sensitif. Hal
ini meningkatkan sinaptik GABA, meningkatkan
respon GABA di situs non sinaptik dalam jaringan
saraf.
DOSIS: 100-300mg / hari.
15

7. PREGABLIN
Struktural mirip dengan gabapentin
dengan keberhasilan yang diakui dalam
pengobatan nyeri neuropatik.
Dosis:150-600 mg / hari
8. Tizanidine
Obat relaksan otot. bukti untuk
penggunaan Tizanidine terhadap
trigeminal neuralgia jauh dari memuaskan.
16

9. Levetiracetam
Obat antiepilepsi pada anak serta orang dewasa
yang telah diuji di trigeminal neuralgia. Dalam
percobaan pengamatan yang termasuk 23 pasien,
jumlah Serangan harian menurun 62,4% . Dosis
efektif : 1000 4000 mg / hari.
10. Topiramate
Obat antiepilepsi sebagai obat dengan natrium
saluran blokade, meningkatkan aktivitas GABA
oleh mengikat ke situs non-benzodiazepine pada
reseptor GABA. Dosis 50 -100 mg/hari.
17

Obat lainnya
Sodium valproate
Pasien trigeminal Neuralgia yang tahan terhadap
carbamazepine, natrium
valproate dengan dosis 800-1600 mg / hari.
Toksin botulinum
Efektif dalam pengobatan beberapa sindrom nyeri
seperti migrain dan neuralgia oksipital.
Efek dengan botulinum toksin-A di trigeminal
neuralgia penghambatan asetilkolin rilis pada ujung
saraf yang menyebabkan relaksasi otot dan nyeri.
18

PROGNOSA
Trigeminal neuralgia bukan merupakan penyakit
yang mengancam nyawa. Trigeminal neuralgia
cenderung memburuk bersama dengan
perjalanan penyakit
Namun, masih ada perdebatan dan
ketidakpastian mengenai penyebab trigeminal
neuralgia, serta mekanisme dan manfaat dari
pengobatan yang memberikan keringanan pada
banyak pasien
19

KESIMPULAN
Trigeminal neuralgia merupakan salah satu
kelanan nyeri orofasial yang disebabkan
adanya gangguan nervus trigeminus.
Kelainan ini sangat mengganggu, sehingga
dapat menurunkan kualitas hidup pasien
Hal ini penting bahwa secara umum praktisi
mengenali karakteristik klinis nyeri neuropati
untuk memberikan terapi yang tepat dan
menghindari memperparah kondisi.
20

 Penanganan lini pertama untuk trigeminal

neuralgia adalah terapi dengan obat-obatan.
Tindakan bedah hanya dipertimbangkan
apabila terapi dengan obat-obatan
mengalami kegagalan.
Karbamazepin dan oxcarbazepine dianggap
sebagai obat pilihan pertama, lamotrigin
adalah obat poten dalam mengobati
trigeminal neuralgia yang sulit diatasi
21

SEKIAN
TERIMAKASIH

22