Page 140 Tumor Tulang

TUMOR TULANG
RADIOGRAFI KONVENSIONAL
Gambaran lesi
- Destruksi tulang
- Reaksi periosteal
- Matriks tumor
- Ekspansi lesi
- Keterlibatan jaringan lunak

Reaksi tulang terhadap tumor

Respon terbatas tulang
o Destruksi lesi litik
o Reaksi sklerosis
o Remodelling reaksi periosteal
Kecepatan pertumbuhan tumor menentukan respon
o Pertumbuhan lambat sklerotik
o Pertumbuhan cepat litik
Batas antar tumor dan tulang normal terlihat pada foto polos
Proses pertumbuhan tumor yang slow progresif akan menghasilkan batas yang
tegas antara tumor dan jaringan tulang sekitarnya
Proses pertumbuhan tumor yang sangat progresif mendestruksi tulang akan
menghasilkan batas yang kabur antara tumor dan jaringan tulang sekitarnya

Tipe destruksi ada 3 macam yaitu:

Geographic
Moth-eaten
Permeative
 Page 141 Tumor Tulang

Geographic Bone Destruction

Batas tegas
Indikasi kurang agresif, pertumbuhan lambat, jinak
Zona transisi sempit

Geographic Lesions
Examples

Non-ossifying fibroma
Chondromyxoid fibroma
Eosinophilic granuloma

Destruksi Moth-eaten

Batas tidak rata, compang camping

Indikasi
o pertumbuhan lebih cepat dibandingkan geographic
o Mungkin keganasan

Moth-eaten
Examples

Myeloma
Metastases
Lymphoma
Ewings sarcoma

Permeative

Berbatas tidak tegas dgn worm-holes multipel

Penyebaran melalui ruang sumsum tulang
Zona transisi lebar
Indikasi
o Malignant agresif (keganasan, agresif)

Permeative
Examples

Lymphoma, leukemia
Ewings Sarcoma
Myeloma
 Page 142 Tumor Tulang

Osteomyelitis
Neuroblastoma
Tipe Destruksi

Geographic Moth-eaten Permeative

Less malignant More malignant

Reaksi periosteal
Benign
o None
o Solid
Keganasan
o Lamellated or onion-skin
o Sunburst
o Codmans triangle

Tipe Reaksi periosteal

 Page 143 Tumor Tulang

Tipe Reaksi periosteal

Benign
o None o Solid

Non-ossifying fibroma Chronic osteomyelitis

Aggressive/malignant
o Onion-skinning o Sunburst o Codmans triangle

Ewings sarcoma Osteosarcom Ewings-Codmans triangle

a
 Page 144 Tumor Tulang

Reaksi periosteal

Solid Lamellated Sunburst Codmans

Less malignant More malignant

Matriks tumor

Osteoblastik
o Fluffy, cotton-like or cloud-like densities
Osteosarcoma
Cartilaginous
o Comma-shaped, punctate, annular, popcorn-like
Enchondroma, chondrosarcoma, chondromyxoid fibroma

Tumor matrix
Osteoblastic Cartilaginous

Osteosarcoma Chondrosarcoma
 Page 145 Tumor Tulang

Tipe Expansif

Multipel Myeloma Renal Cell Carcinoma Aneurysmal Bone Cyst

Fibrous Dysplasia Brown Tumor Enchondroma Lymphoma

Keterlibatan jaringan lunak

Indikasi
o Biasa keganasan
o Seperti massa jaringan lunak yang tegas
Lesi jinak dgn keterlibatan jaringan lunak
o Osteomyelitis
Biasa infiltrasi lemak

Osteosarcoma
Multiple Lesions
Lebih sering jinak
Lesi ganas yang multipel
o Metastatis Mets from Ca of Prostate
o Multiple
myeloma
 Page 146 Tumor Tulang

Multiple Myeloma
o Lymphoma

Lymphoma
 Benign vs. Malignant Jinak dan Ganas

Osteosarkoma

Osteokondroma Myeloma multiple

GCT (Giant Cell Tumour) ABC (Aneurysmal Bone

Cyst)