POLIP NASI

LIA ASWIKA VIA KOSTA

N 111 17 028
Pembimbing Klinik :
dr. Christin R.Nayoan, Sp.THT-KL
IDENTITAS

 Nama : Tn.Ms
 Umur : 48 Tahun
 Jenis Kelamin : Laki-laki
 Agama : Kristen
 Waktu Pemeriksaan: 4 Desember 2018
ANAMNESIS
 Keluhan Utama : Benjolan dirongga hidung sebelah kanan
 Riwayat Penyakit Sekarang : Pasien laki-lakidatang
kepoliklinik RSUD undata dengan keluhan adanya benjolan
di rongga hidung sebelah kanan yang menyebabkan
hidungnya tersumbat, keluhan dirasakan sudah sejak
kurang lebih 1 tahun yang lalu diawali dengan benjolan
sebesar biji sesawi kemudian membesar seperti biji jeruk.
Pasien juga mengeluhkan kadang keluar cairan putih bening
dai hidungnya. Pasien juga sering bersin bila memasuki
tempat berdebu akhir akhir ini pasien merasakan kurang
penciumannya pada sisi hidung sebelah kanan jika ditutup
sisi hidung sebelah kiri kadang terasa nyeri pada hidungnya.
Pasien juga mengeluhkan sulit menelan terutama makanan
padat . Tidak ada keluhan pada telinga
ANAMNESIS

Riwayat Penyakit Dahulu : Tidak pernah

mengalami hal ini
sebelumnya
Riwayat Penyakit Keluarga : Adik sepupu pernah
mengalami hal yang sama.
PEMERIKSAAN TELINGA

1. Daun Telinga
Kanan Kiri

Bentuk Normotia Normotia

Ukuran Normal Normal

Sikatrix Tidak ada Tidak ada

Infeksi Tidak ada Tidak ada

Tumor Tidak ada Tidak ada

PEMERIKSAAN TELINGA

2. Depan Telinga
Kanan Kiri

Abses/Fistel Tidak ada Tidak ada

Sikatrix Tidak ada Tidak ada

Nyeri Tekan Tidak ada Tidak ada

PEMERIKSAAN TELINGA

3. Belakang Telinga
Kanan Kiri

Abses/Fistel Tidak ada Tidak ada

Sikatrix Tidak ada Tidak ada

Nyeri Tekan Tidak ada Tidak ada

PEMERIKSAAN TELINGA

4. Liang telinga luar

Kanan Kiri

Warna Normal Normal

Edema Tidak ada Tidak ada

Secret ( Sifat ) Tidak ada Tidak ada

Serumen Minimal Minimal

PEMERIKSAAN TELINGA

5. Selaput gendang telinga

Kanan Kiri

Permukaan Intak Intak

Warna Putih Putih

Perforasi Tidak ada Tidak ada

Pantulan Cahaya Arah jam 5 Arah jam 7

PEMERIKSAAN TELINGA

6. Telinga tengah

Kanan Kiri

Mukosa Tidak di evaluasi Tidak di evaluasi

Premontorium Tidak di evaluasi Tidak di evaluasi

Secret ( Sifat ) Tidak di evaluasi Tidak di evaluasi

PEMERIKSAAN HIDUNG

1. Bagian Luar Hidung

Kanan Kiri

Bentuk Normal Normal

Kelainan kulit Tidak ada Tidak ada

Kolumella Normal Normal

Nares Anterior Normal Normal

Fossa Kanina Normal Normal

Dinding Media Normal Normal

PEMERIKSAAN HIDUNG

2. Bagian Dalam Hidung

Kanan Kiri
Vestibulum Normal Normal
Dasar Rongga Hidung Tidak ada Tidak ada

Secret Ada cairan bening Ada cairan bening

Edema / Polip Polip ditemukan Tidak ada
berwarna pucat
Benda Asing Tidak ada Tidak ada
PEMERIKSAAN HIDUNG

3. Dinding Lateral
Kanan Kiri

Meatus Nasi Inferior Tidak ada Tidak ada

Polip Tidak ada Tidak ada

Edema Tidak ada Tidak ada

Secret minimal minimal

PEMERIKSAAN HIDUNG

4. Dinding lateral
Kanan Kiri

Konka Inferior Sulit dinilai Hiperemis

Warna Sulit dinilai Tidak ada

Permukaan Sulit dinilai Licin

Ukuran Sulit dinilai Eutrofi

PEMERIKSAAN HIDUNG

5. Dinding lateral
Kanan Kiri

Meatus Nasi Media

Edema Tidak ada Tidak ada

Secret ( Sifat) Tidak ada Tidak ada

Polip Ada ditemukan Tidak ada

berwarna pucat
PEMERIKSAAN HIDUNG

6. Dinding Lateral
Kanan Kiri

Konka Media

Permukaan Sulit dinilai Licin

Warna Sulit dinilai Hiperemis

Secret Sulit dinilai Tidak ada

Ukuran Sulit dinilai Eutrofi

PEMERIKSAAN HIDUNG

7. Dinding Media Rongga Hidung

Kanan Kiri

Warna Merah Muda Warna

Permukaan ( Deviasi ) Tidak ada Permukaan ( Deviasi )

Edema Tidak ada Edema

Ekskoriasi Tidak ada Ekskoriasi

PEMERIKSAAN HIDUNG

8. Dinding Belakang ( Rhinoskopi Posterior )

Koana Tidak di evaluasi
Palatum Molle Tidak di evaluasi
Ujung Post. Konka Inf Tidak di evaluasi
Ujung Post.Konka Media Tidak di evaluasi
Meatus Nasi Media Tidak di evaluasi
Ostium Tubae Tidak di evaluasi
Torus Tubarius Tidak di evaluasi
Fossa Rossenmuler Tidak di evaluasi
Tonsil Tubaria Tidak di evaluasi
Adenoid Tidak di evaluasi
PEMERIKSAAN HIDUNG

9. Sinus Paranasalis

Nyeri Tekan Tidak ada

Transiluminasi Terang
PEMERIKSAAN MULUT, GIGI, KERONGKONGAN
DAN TENGGOROKAN
1. Gigi

Karies Tidak ada

Abses Tidak ada

Gusi Normal
PEMERIKSAAN MULUT, GIGI, KERONGKONGAN
DAN TENGGOROKAN
2. Mulut

Abses/Fistel Tidak ada

Sikatrix Tidak ada

Nyeri Tekan Tidak ada

PEMERIKSAAN MULUT, GIGI, KERONGKONGAN
DAN TENGGOROKAN
3. Kerongkongan
Orofaring
Dinding Dorsal Kanan Kiri

Mukosa Normal Normal

Granulasi Normal Normal

Deformitas Tidak ada Tidak ada

Post nasal Drips Tidak ada Tidak ada

PEMERIKSAAN MULUT, GIGI, KERONGKONGAN
DAN TENGGOROKAN
4. Kerongkongan
Orofaring
Dinding Lateral Kanan Kiri

Lateral Band Normal Normal

Deformitas Tidak ada Tidak ada

PEMERIKSAAN MULUT, GIGI, KERONGKONGAN
DAN TENGGOROKAN
5. Kerongkongan
Orofaring
Kanan Kiri

Isthmus Faucium Normal Normal

Arcus Anterior Normal Normal

Arcus Posterior Normal Normal

PEMERIKSAAN MULUT, GIGI, KERONGKONGAN
DAN TENGGOROKAN
6. Kerongkongan
Tonsil
Kanan Kiri
Warna Merah Muda Merah Muda
Pembesaran Tidak dievaluasi Tidak dievaluasi
Detritus Tidak ada Tidak ada
Kripte Tidak melebar Tidak melebar
Perlengketan Tidak ada Tidak ada
PEMERIKSAAN MULUT, GIGI, KERONGKONGAN
DAN TENGGOROKAN
7. Kerongkongan
Hipofaring

Fossa Piriformis Tidak di evaluasi

Vallekula Tidak di evaluasi

Radikal Lingua Tidak di evaluasi

PEMERIKSAAN MULUT, GIGI, KERONGKONGAN
DAN TENGGOROKAN
8. Tenggorokan
Epiglotis Sulit di evaluasi

Arytenoid Sulit di evaluasi

Plica vocalis Sulit di evaluasi

Subglotis Sulit di evaluasi

Trakea Sulit di evaluasi

Kelainan motorik Sulit di evaluasi

PEMERIKSAAN MULUT, GIGI, KERONGKONGAN
DAN TENGGOROKAN
9. Kelenjar limfe regional : Normal
10. Kelainan Lain : Tidak ada
PEMERIKSAAN PENUNJANG

1. Darah
WBC -
RBC -
HGB -
HCT -
PLT -
CT -
BT -
LED -
PEMERIKSAAN PENUNJANG
GDS -

SGOT -

SGPT -

UREUM -

CREATINE -

HBsAg -

Urine -

Baktriologi -
PEMERIKSAAN RADIOLOGIS

Head X-Ray :-
Chest X- Ray :-
CT-Scan :-
USG :-

Pemeriksaan PA : -
RESUME
 Pasien laki-lakidatang kepoliklinik RSUD undata dengan keluhan
adanya massa lunak di rongga hidung sebelah kanan yang
menyebabkan hidungnya tersumbat, keluhan dirasakan sudah sejak
kurang lebih 1 tahun yang lalu diawali dengan benjolan sebesar biji
sesawi kemudian membesar seperti biji jeruk. Pasien juga
mengeluhkan kadang rhinorea (+)yang jernih. Pasien juga sering
bersin (+) bila memasuki tempat berdebu akhir akhir ini pasien
merasakan hiposmia (+) pada sisi hidung sebelah kanan jika ditutup
sisi hidung sebelah kiri kadang terasa nyeri (+) pada hidungnya.
Pasien juga mengeluhkan sulit menelan (+) terutama makanan
padat . Tidak ada keluhan pada telinga.
 Pada pemeriksaan fisik didapatkan TD : 120 N : 70 x/m R : 22 x/m S
: 36,7
 Pada rhinoskopi anterior terlihat pada cavum nasi dextra terdapat
massa lunak yang berwarna pucat yang berasal dari meatus nasi
media dan mudah digerakan
DIAGNOSIS

Polip Nasi
DIAGNOSIS BANDING

-Edema konka
-Konka polipoid
PENATALAKSANAAN
Konservatif
Non Medikamentosa :
 Istirahat yang cukup
 Jika polip masih stadium 1 dan 2 dilakukan poliptektomi medikamentosa
 Apabila terjadi akibat rhinitis alergi hindari alergennya
Medikamentosa : Poliptektomi Medikamentosa
 - Prednison 1-2 mg / kgBB/hari 3-4 hari

selanjtnya dosis diturunkan sampai 1- 3 minggu

Operatif : 1. Polipektomi Endoscopy

Anjuran : - Pemeriksaan CT-Scan

- Pencegahan faktor pencetus
- Pemeriksaan tes alergi
DOKUMENTASI


DOKUMENTASI