OTOMIKOSIS

PEMBIMBING :
dr. Christian Lopo, Sp. THT-KL
 LAPORAN KASUS
 IDENTITAS PASIEN

Nama : Ny. S
Umur : 43 Tahun.

Alamat : Jl. Asam

Agama : Islam.

Pekerjaan : Pegawai BPJS

Tggl Pemeriksaan : 12 Desember 2021.

Ruangan : Poli THT-KL

 ANAMNESIS
 Keluhan Utama : Nyeri Telinga kanan
 Riwayat Penyakit Sekarang:

pasien perempuan usia 43 tahun dengan keluhan nyeri telinga sebelah kanan sejak 1 minggu
yang lalu, pasien juga mengeluhkan keluar cairan dari telinga kanan yang dirasakan sejak 1
minggu, cairan berwarna kuning kental. Keluhan disertai telinga terasa penuh, telinga
berdenging dan terdapat penurunan pendengaran, telinga terasa gatal namun tidak ada nyeri
kepala. Nyeri pada tenggorok (-), menelan (-), dahak pada tenggorok (-), sulit menelan (-), rasa
tersumbat pada tenggorok (-), riwayat trauma dan alergi (-), riwayat mengorek-ngorek telinga
menggunakan catton bad (+).
 Riwayat Penyakit sebelumnya :

Pasien belum pernah mengalami keluhan yang sama sebelumnya, dan tidak ada
riwayat penyakit pada telinga, hidung dan tenggorok.

 Riwayat Penyakit Keluarga :

Tidak ada keluarga pasien yang memiliki keluhan yang sama dan tidak ada Riwayat
penyakit dalam keluarga.
 Riwayat Pengobatan

Pasien seminggu yang lalu berobat kepuskesmas.

 PEMERIKSAAN FISIK
 Keadaan umum : sakit sedang
 GCS : E4 V5 M6 (Composmentis)
 Status Gizi : Gizi Baik

 Penilaian Tanda Vital

Tekanan Darah : 120/80mmHg
Nadi : 82 X/Menit (Pulsus Normal)
Frekuensi Nafas : 20 X/Menit

Suhu Axilla : 36,6 ⁰C

 PEMERIKSAAN TELINGA
A. Daun Telinga :
Kanan Kiri
 Bentuk : Normal Normal
 Ukuran : Normal Normal
 Sikatrix : Tidak Ada Tidak Ada
 Infeksi : Tidak Ada Tidak Ada
 Tumor : Tidak Ada Tidak Ada
 PEMERIKSAAN TELINGA
B. Depan Telinga :
Kanan Kiri
 Abses/fistel : Tidak Ada Tidak Ada
 Sikatrix : Tidak Ada Tidak Ada
 Nyeri Tekan : Tidak Ada Tidak Ada
 PEMERIKSAAN TELINGA
C. Belakang Telinga :
Kanan Kiri
 Abses/Fistel : Tidak Ada Tidak Ada
 Tumor : Tidak Ada Tidak Ada
 Nyeri Tekan : Tidak Ada Tidak ada
 PEMERIKSAAN TELINGA
D. Liang Telinga Luar :
Kanan Kiri
 Warna : Hiperemis Normal
 Edema : Positif (Ringan) Tidak Ada
 Secret : Positif Tidak ada
 Serumen: Minimal Minimal
 PEMERIKSAAN TELINGA
E. Gendang Telinga :
Kanan Kiri
 Permukaan : Intak Intak
 Warna : Putih Keabuan Putih Keabuan
 Perforasi : Tidak Ada Tidak ada
 Pantulan Cahaya : Arah Jam 5 Arah Jam 7
 PEMERIKSAAN TELINGA
F. Telinga Tengah :
Kanan Kiri
Mukosa: Tidak dievaluasi Tidak dievaluasi
Promontorium : Tidak dievaluasi Tidak dievaluasi
Secret : Tidak dievaluasi Tidak dievaluasi
 PEMERIKSAAN HIDUNG
A. Bagian Luar Hidung :
Kanan Kiri
 Bentuk : Normal Normal
 Kelainan Kulit : Tidak Ada Tidak Ada
 Kolumella : Normal Normal
 Nares Anterior : Normal Normal
 Fossa Kanina : Normal Normal
 Dinding Media : Normal Normal
 PEMERIKSAAN HIDUNG
B. Bagian Dalam Kanan Kiri

 Vestibulum : Intak Intak

 Dasar Rongga Hidung
 Secret: Tidak ada Tidak ada
 Edema/Polip : Tidak Ada Tidak Ada
C. Dinding Lateral
- Meatus Nasi Inferior
 Polip : Tidak Ada Tidak Ada
 Edema : Tidak Ada Tidak Ada
 Secret: Minimal Minimal

- Konka Inferior Kanan Kiri

 Warna : Merah mudaMerah muda
 Secret: Minimal Minimal
 Pemermukaan : Licin Licin
 Ukuran : Eutrofi Eutrofi
 PEMERIKSAAN HIDUNG
Meatus Nasi Media Kanan Kiri
 Edema : Tidak Ada Tidak Ada
 Secret : Tidak Ada Tidak Ada
 Polip : Tidak ada Tidak Ada

Konka Media
 Warna : Merah Muda Merah Muda
 Secret : Tidak Ada Tidak Ada
 Pemermukaan : Licin Licin
 Ukuran : Normal Normal
 PEMERIKSAAN HIDUNG
D. Dinding Media Kanan Kiri
 Warna : Merah Muda Merah Muda
 Permukaan : Tidak Ada Tidak Ada
 Edema : Tidak Ada Tidak Ada
 Ekskoriasi : Tidak Ada Tidak Ada
 Perforasi : Tidak Ada Tidak Ada
 PEMERIKSAAN HIDUNG
E. Dinding Belakang (Rhinoskopi Posterior)
 Koana : tidak dievaluasi
 Palatum Mole : tidak dievaluasi
 Ujung Post Konka Inferior : tidak dievaluasi
 Ujung Post konka media : tidak dievaluasi
 Meatus Nasi Media : tidak dievaluasi
 Ostium Tubae : tidak dievaluasi
 Torus Tubarius : tidak dievaluasi
 Fossa Rossenmuler : tidak dievaluasi
 Tonsil Tubaria : tidak dievaluasi
 Adenoid : tidak dievaluasi
 PEMERIKSAAN HIDUNG

F. Sinus Paranasalis Kanan Kiri

 Nyeri Tekan : Tidak Ada Tidak Ada
 Transluminasi : Terang Terang
 PEMERIKSAAN GIGI, KERONGKONGAN
DAN
TENGGOROKAN

1. Gigi
 Karies : Tidak Ada
 Abses : Tidak Ada
 Gusi : Edema (-), Tidak Ada kelainan

2. Mulut
 Abses/Fistel : Tidak Ada
 Sikatrix : Tidak Ada
 Nyeri Tekan : Tidak Ada
 PEMERIKSAAN GIGI, KERONGKONGAN
DAN
TENGGOROKAN
2. Korongkongan Kanan Kiri
Orofaring :
 Dinding Dorsal
 Mukosa : Normal Normal
 Granulasi : Normal Normal
 Deformitas : Tidak Ada Tidak Ada
 Post Nasal Drips : Tidak Ada Tidak Ada
PEMERIKSAAN GIGI, KERONGKONGAN
DAN
TENGGOROKAN

 Dinding Lateral
 Lateral Band : Sulit Dievaluasi Sulit Dievaluasi
 Deformitas : Tidak Ada Tidak Ada
 Isthmus Faucium : Normal Normal
 Arcus Anterior: Normal Normal
 Arcus Posterior : Normal Normal
 PEMERIKSAAN GIGI, KERONGKONGAN
DAN
TENGGOROKAN

Tonsil Kanan Kiri

 Warna : Normal Normal
 Pembesaran : T1 T1
 Detritus : Tidak ada Tidak ada
 Kripte : Tidak Melebar Tidak Melebar
 Perlengketan : Tidak ada Tidak ada
 PEMERIKSAAN GIGI, KERONGKONGAN
DAN
TENGGOROKAN

Hipofaring
 Fossa Piriformis : Tidak dievaluasi
 Vallekula : Tidak dievaluasi
 Radikal Lingua : Tidak dievaluasi
PEMERIKSAAN GIGI, KERONGKONGAN
DAN
TENGGOROKAN

Tenggorokan
 Epiglottis : Tidak dievaluasi
 Arytenoid : Tidak dievaluasi
 Plica Vocalis : Tidak dievaluasi
 Subglotis : Tidak dievaluasi
 Trakea : Tidak dievaluasi
 Kelenjar Limfe Regional : Tidak Ditemukan
 Kelainan Lain : Tidak Ditemukan
 RESUME
pasien perempuan usia 43 tahun dengan keluhan otalgia sebelah dextra sejak 1 minggu yang
lalu, pasien juga mengeluhkan otorea dextra berwarna kuning kental yang dirasakan sejak 1
minggu lalu. Keluhan disertai telinga terasa penuh, tinitus dan terdapat penurunan pendengaran,
telinga terasa gatal namun tidak ada nyeri kepala. Nyeri pada tenggorok (-), menelan (-), dahak
pada tenggorok (-), sulit menelan (-), rasa tersumbat pada tenggorok (-), riwayat trauma dan
alergi (-), riwayat mengorek-ngorek telinga menggunakan catton bad(+).
Pemeriksaan fisik umum keadaan sakit sedang, compos mentis, Tekanan darah 120/80
mmHg, respirasi 20x/menit, nadi 82x/menit, suhu 36,60C. Pemeriksaan fisik ditemukan debris
pada liang telinga luar berwarna kuning.
 Diagnosis Kerja: Otomikosis
 TERAPI AWAL
 Non medikamentosa :

- di beri edukasi tidak mengorek telinga lagi

- menjaga telinga agar tidak basah pada saat mandi
- aural toilet

 Medikamentosa: - Miconazole krim 2% 2x1

- Asam Mefenamat 3x500mg
- Cetrizin 10 mg 1x1
 PROGNOSIS
 Quo ad Vitam : Dubia ad Bonam
 Quo ad Santionam : Dubia ad Bonam
 Quo ad Functionam : Dubia ad Bonam