*asri/implan 2006.

1
PELATIHAN
KOMPETENSI MEDIS
KONTRASEPSI
SUSUK
*asri/implan 2006. 2
KB SUSUK
NAMA LAINNYA
KB IMPLANT
TERGOLONG KONTRASEPSI HORMONAL
ZAT AKTIF TUNGGAL
PROGESTERON SINTETIS
LEVONORGESTREL ( LNG ).
SAMA DENGAN PROGESTERON YANG DIHASILKAN
OVARIUM
DIKEMAS DALAM KAPSUL SILASTIK
BEBERNTUK BATANG
2MM. PANJANG 3 CM.


*asri/implan 2006. 3

TERBUAT DARI BAHAN SILASTIK
BAHAN YANG TELAH BIASA DIPAKAI
DIBIDANG KESEHATAN
SEPERTI PACU JANTUNG
BERBENTUK KAPSUL BATANG BERPORI
2 mm
3-4 mm
KAPSUL SILASTIK
*asri/implan 2006. 4
SUDAH DIKENAL LEBIH DARI 30 TAHUN
SALAH SATU ZAT AKTIF DALAM PIL KB
KOMBINASI
PIL KB KOMBINASI
KOMBINASI HORMON
GOL ESTROGEN DAN PROGESTERON
MICROGYNON

PIL KB TUNGGAL
HORMON TUNGGAL
GOLONGAN PROGESTERON
EXLUTON


PROGESTERON SINTETIS
*asri/implan 2006. 5
KAPSUL IMPLAN
LEVONORGESTREL
TABUNG SILASTIK
SUMBAT
*asri/implan 2006. 6

DIPASARAN

NO. NAMA DAGANG JML
BATANG
MASA
KERJA
1. NORPLANT


LEVONORGESTREL 36 mg
6 BTG 5 TAHUN
2. INPLANON

68 mg ETONOGESTRTEL
60 g/HARI
1 BTG 3 TAHUN
3. INDOPLANT


LEVONORGESTREL 75 mg
2 BTG 3 TAHUN
4. JADENA


LEVONORGESTREL 75 mg

2 BTG 3 TAHUN
5. SINOPLANT


LEVONORGESTREL 75 mg

2 BTG 3 TAHUN
*asri/implan 2006. 7
CARA PEMAKAIAN
KAPSUL IMPLANT DI SISIPKAN / DI
SUSUKAN / DIBAWAH KULIT
BIASANYA PADA BAGIAN DALAM
LENGAN ATAS KIRI
DENGAN ALAT KHUSUS
SETELAH DISISIPKAN
MELALUI PORI-PORI
ZAT AKTIF AKAN LEPAS KEDALAM ALIRAN
DARAH SECARA TERUS MENERUS SELAMA
KAPSUL TERPASANG
*asri/implan 2006. 8
LENGAN dan potongan melintang
GARIS LIPAT SIKU
*asri/implan 2006. 9
POTONGAN MELINTANG LENGAN ATAS KIRI
SISI LUAR
SISI DALAM
OTOT BICEP
TULANG
LOKASI SUSUK
*asri/implan 2006. 10
CARA KERJA KONTRASEPSI
ZAT AKTIF ( LEVONORGESTREL / LNG ).
YANG DILEPASKAN DARI KAPSUL IMPLANT
BEREDAR DALAM ALIRAN DARAH
MENGHAMBAT KEL PITUITARIA
TIDAK TERJADI GELOMBANG L.H.
TIDAK TERJADI OVULASI
MENGENTALKAN LENDIR SERVIKS
SPEPRMATOZOA TIDAK BISA MASUK KAVUMI
MENEKAN PERTUMBUHAN ENOMETRIUM
TIDAK SIAP UNTUK IMPLANTASI HASIL PEMBUAHAN
MENGURANGI PRODUKSI PROGESTERON DARI
OVARIUM



*asri/implan 2006. 11
EFEK KONTRASEPSI
24 JAM PASCA INSERSI
KADAR LEVONORGESTREL SUDAH
MENCAPAI KADAR DENGAN EFEK
KONTRASEPSI

*asri/implan 2006. 12
SALAH SATU CARA KB YANG EFEKTIF
KEGAGALAN ( TERJADI KEHAMILAN ) . 0,2- 1 PER
100 AKSEPTOR
EFEKTIFITAS BERKURANG
PADA AKSEPTOR YANG DAPAT PENGOBATAN
DENGAN
OBAT ANTI EPILEPSI ; TEGRETOL
OBAT ANTI TBC : RIFAMPICIN
OBAT ANTI JAMUR : GRISEOVULVIN
OBAT MUKOLITIK :
BERAT BADAN LEBIH DARI 70 KG
EFEKTIFITAS
*asri/implan 2006. 13
KB SUSUK TIDAK BERSIFAT
PERMANEN
KESUBURAN AKAN PULIH SETELAH
KAPSUL IMPLAN DICABUT
1 BULAN : 20 % HAMIL
3 BULAN : LEBIH 50 %
12 BULAN : 86 %
24 BULAN : 93 %
PULIHNYA KESUBURAN
*asri/implan 2006. 14
DAYA GUNA TINGGI
PERLINDUNGAN JANGKA PANJANG
KEMBALI KESUBURAN CEPAT SETELAH DICABUT
TIDAK MEMERLUKAN PERIKSA DALAM
BEBAS DARI PENGARUH ESTROGEN
TIDAK MENGGANGGU HUBUNGAN SANGGAMA
TIDAK MENGGANGGU PRODUKSI DAN KUALITAS
ASI
KONTROL HANYA DIPERLUKAN BILA ADA
KELUHAN
DAPAT DICABUT SETIAP SAAT
KEUNTUNGAN KONTRASEPSI
*asri/implan 2006. 15
MENGURANGI NYERI HAID
MENGURANGI JUMLAH DARAH HAID
MENCEGAH ANEMIA
MELINDUNGI DARI KANKER ENDOMETRIUM
MENURUNKAN ANGKA KEJADIAN
ENDOMETRIOSIS
MELINDUNGI DARI PENYAKIT RADANG
PANGGUL
MENURUNKAN KEJADIAN TUMOR JINAK
PAYU DARA

KEUNTUNGAN
NON KONTRASEPSI
*asri/implan 2006. 16
EFEK SAMPING
TERJADI PERUBAHAN POLA HAID
PERDARAHAN BERCAK
JUMLAH PERDARAHAN MENINGKAT
TIDAK DAPAT HAID
TIMBULNYA KELUHAN
NYERI KEPALA
PENINGKATAN / PENURUNAN BERAT BADAN
NYERI PAYU DARA
PERASAAN MUAL
PERUBAHAN PERASAAN HATI

KETERBATASAN

*asri/implan 2006. 17
EFEK KONTRASEPSI TIDAK SEGERA
24 JAM SETELAH INSERSI
MEMBUTUHKAN TINDAKAN BEDAH MINOR
UNTUK PEMASANGAN DAN PENCABUTAN
KLIEN TIDAK BISA MEMASANG DAN MENCABUT
SENDIRI
EFEKTIFITAS KONTRASEPSI MENURUN
PENGARUH OBAT-OBAT
ANTI TBC :RIFAMPISCIN
ANTI EPILEPSI :
BERAT BADAN > 70 KG

*asri/implan 2006. 18
KRITERIA KELAYAKAN MEDIS
PEMAKAIAN KONTRASEPSI
1. TIDAK ADA MASALAH KESEHATAN YANG
MEMBATASI / MENGHAMBT PEMAKAIAN
METODEKONTRASEPSI
2. KEHAMILAN AKAN BERBAHAYA BAGI IBU
DARIPADA EFEK SAMPING
3. PEMAKAIAN KONTRASEPSI AKAN
MEMPERBURUK PENYAKIT YANG SEDANG
DIDERITA IBU
HARUS DIPERTIMBANGKAN UNTUNG RUGI PEMAKAIAN
KONTRASEPSI
4. PEMAKAIAN KONTRASEPSI DIPASTIKAN AKAN
MENIMBULKAN KOMPLIKASI/BAHAYA
*asri/implan 2006. 19
KEHAMILAN AKAN BERBAHAYA
BAGI IBU
BILA MENDERITA
HIPERTENSI
> 160/ 100 mmHg
DIABETES
INSULIN DEPENDEN
NEFROPATI,NEUROP
ATI/RETINOPATI,
PENYAKIT
VASKULER LAIN
MENDERITA DIABET
>20 TAHUN
PENYAKIT JANTUNG
ISKEMIK
KATUP DENGAN
HIPERTENSI
STROKE

KARSINOMA
PAYU DARA
OVARIUM
ENDOMETRIUM
TROFOBLAS GANAS
HEPATOMA
SOROSIS HATI
IMS
HIV/AIDS
ANEMIA SEL SICKLE
SKISTOSOMIASIS DENGAN
FIBROSIS HATI
TBC
IBU INI PERLU KONTRASEPSI
*asri/implan 2006. 20

SEMUA WANITA DALAM USIA SUBUR
SUDAH PERANAH MELAHIRKAN ATAU BELUM.
MEMBUTUHKAN KONTRASEPSI EFEKTIF
JANGKA PANJANG
PASCA PERSALINAN
MENYUSUI
SETTELAH 6 MINGGU PASCA PERSALINAN
TIDAK MENYUSUI
SEGERA PASCA PERSALINAN
PASCA ABORSI
SEGERA
SETIAP SAAT BILA TIDAK HAMIL



YANG BOLEH MENGGUNAKAN
*asri/implan 2006. 21
TIDAK INGIN TAMBAH ANAK TAPI TIDAK MAU
KONTAP
DENGAN RIWAYAT KEHAMILAN EKTOPIK
DENGAN MASALAH TEKANAN DARAH
KURANG 180/90
DENGAN MASALAH PEMBEKUAN DARAH DAN
ANEMIA BULAN SABIT
TIDAK BOLEH MENGGUNAKAN
KONTTRASEPSI MENGANDUNG ESTROGEN
*asri/implan 2006. 22
WANITA
HAMIL ATAU DIDUGA HAMIL
DENGAN PERDARAHAN PERVAGINAM YANG
BELUM JELAS SEBABNYA
DENGAN KANKER PAYU DARA ATAU RIWAYAT
PERNAH MENDERITA KANKER PAYU DARA
DENGAN MIYOMA UTERI DAN KANKER PAYU
DARA
DENGAN TOLERANSI GLUKOSA YANG
ABNORMAL
YANG TIDAK DAPAT MENERIMA PERUBAHAN
POLA HAID

YANG TIDAK BOLEH
*asri/implan 2006. 23
HEPATITIS VIRUS
SEBAIKNYA JANGAN MENGGUNKAN IMPLAN
STROKE/RIWAYAT STROKE, PENYAKIT
JANTUNG
SEBAIKNYA JANGAN
MENGGUNAKAN ANTI TBC/EPILEPSI
SEBAIKNYA JANGAN
TUMOR HATI JINAK ATAU GANAS
SEBAIKNYA JANGAN

KEADAAN YANG MEMERLUKAN
PERHATIAN KHUSUS

*asri/implan 2006. 24
SETIAP SAAT DALAM SIKLUS HAID
BARU
IDEALNYA DALAM 7 HARI PERTAMA SI8KLUS HID
SETELAH HARI KE 7
YAKINI TIDAK HAMIL
BERPANTANG 7 HARI
GANTI CARA DARI PIL ATAU SUNTIK
SETIAP SAAT SEBELUM / SEGERA PADA HARI
PENGHENTIAN PIL/SUNTIK
TIDAK PERLU BERPANTANG


WAKTU MEMULAI
*asri/implan 2006. 25
GANTI CARA DARI AKDR
DALAM 7 HARI PERTAMA SIKLUS HAID
TIDAK PERLU BACK UP
AKDR DILEPAS
SETIAP SAAT SETELAH HARI KE 7
SEBELUM / SEGERA SETELAH PENCABUTAN
AKDR
HARUS BERPANTANG 7 HARI
PASCA PERSALINAN
6 MINGGU
6 BULAN
SEGERA PASCA ABORSI


*asri/implan 2006. 26
INSERSI BARU
1
28
7 14 21
FASE
PROLIFERASI
FASE
SEKRESI
FASE
PREMENS
TRUASI

IDEAL
TANPA PANTANG
TANPA BACK UP
SETIAP SAAT
PANTANG / DENGAN
BACK UP
FASE HAID
ESTROGEN
*asri/implan 2006. 27
FASE HAID
GANTI DARI AKDR
1
28
7
14
21
FASE
PROLIFERASI
FASE
SEKRESI
FASE
PREMENS
TRUASI


SETIAP SAAT
AKDR DILEPAS WAKTU HAID
AKAN DATANG
TANPA PANTANG
SETIAP SAAT
ADR DDILEPAS
DENGAN PANTANG / BACK UP
SELAMA 7 HARI
IDEAL
AKDR DILEPAS
TANPA BACK UP
*asri/implan 2006. 28
FASE HAID
1
28
7 14 21
FASE
PROLIFERASI
FASE
SEKRESI
FASE
PREMENS
TRUASI

DARI PIL / SUNTIK
SETIAP SAAT
TANPA PANTANG / BACK UP
*asri/implan 2006. 29
PASCA PERSALINAN
ASI EKSKLUSIF
BERSALIN
MENYUSUI
ASI EKSLUSIF

6 BULAN
INSERSI

*asri/implan 2006. 30
PASCA PERSALINAN
TIDAK MENYUSUI
BERSALIN

6 MINGGU
INSERSI

*asri/implan 2006. 31
PASCA ABORSI /
JANIN MENINGGAL
ABORSI
SEGERA
SETELAH

SETIAP SAAT
BILA TIDAK
HAMIL


DALAM 7
HARI
PERTAMA
KEMATIAN
JANIN /
ABORSI
KEHAMILAN
TRIMESTER
KE 2

7
*asri/implan 2006. 32

UNTUK DAERAH INSERSI
HARUS TETAP KERING DAN BERSIH 48 JAM PERTAMA
KEMUNGKINAN
RASA NYERI, PEMBENGKAKAN, LEBAM. HAL TIDAK BERBAHAYA
SETELAH 48 JAM BALUTAN PENEKAN BOLEH DILEPAS
PLESTER OBAT HARUS DIPERTAHANKAN 5 HARI
SETELAH SEMBUH, PLESTER BOLEH DILEPAS DAN BOLEH
BASAH
KERJA RUTIN BISA DILAKUKAN
SETELAH INSERSI
BILA ADA TANDA-TANDA INFEKSI
CEPAT KEMBALI KE KLINIK/BIDAN


NASEHAT PASCA INSERSI
*asri/implan 2006. 33

TIDAK PERLU KUNJUNGAN ULANG
BILA TIDAK ADA MASALAH
DIANJURKAN DATANG KE KLINIK BILA
AMENOROE DISERTA NYERI HEBAT PERUT BAGIAN
BAWAH
PERDARAHAN HAID BANYAK
RASA NYERI PADA LENGAN
LUKA INSERSI BERDARAH ATAU NANAH
EKSPULSI
SAKIT KEPALA HEBAT ATAU PENGLIHATAN KABUR
NYERI DADA HEBAT
DUGAAN HAMIL

KUNJUNGAN KONTROL
*asri/implan 2006. 34
PALING SERING
PERUBAHAN POLA HAID
PERDARAHAN LEBIH LAMA
BEBERAPA BULAN PERTAMA
PERDARAHAN / BERCAK PERDRAHAN
DIANTARA SIKLUS HAID
LAMA PERDARAHAN ATAU BERCAK
PERDARAHAN BERKURANG
TIDAK MENGALAMI PERDARAHAN ATAU
BERCAK PERDRAHAN SAMA SEKALI
KOMBINASI EFEK SAMPING

EFEK SAMPING

*asri/implan 2006. 35
EFEK SAMPING LAIN
SAKIT KEPALA
PERUBAHAN BERAT BADAN
PERUBAHAN SUASANA HATI
DEPRESI
LAIN
REAKSI PADA TEMPAT PEMASANGAN
INFEKSI PADA TEMPAT PEMASANGAN
EKSPULSI
KELUARNYA KAPSUL SUSUK DARI
TEMPAT INSERSI

*asri/implan 2006. 36
DAFTAR TILIK SELEKSI KLIEN
NAMA KLIEN :
HPHT :
YA TIDAK
HAMIL
BB 70 KG
MASIH INGIN ANAK DALAM 3TAHUN INI
MENYUSUI, KURANG DARI 6 MINGGU PP.
SEDANG MENGKOMSUMSI OBAT JANGKA PANJANG
RIWAYAT PERDARAHAN ANTAR HAID/PASCA
SANGGAMA
AMENOROE ( 6 MINGGU ATAU LEBIH)
*asri/implan 2006. 37
YA TIDAK
IKTERUS
MATA KABUR ATAU NYERI KEPALA HEBAT
KEJANG
NYERI TUNGKAI, DADA, ATAU PAHA
NAFAS TERASA PENDEK SETELAH OLAH
RAGA RINGAN
EDEMA TUNGKAI
TEKANAN DARAH SISTOLIK > 160, DIASTOLIK
>90
BENJOLAN ATAU TUMOR PAYU DARA
*asri/implan 2006. 38
BILA SELURUH JAWABAN TIDAK DAN
TIDAK ADA KECURIGAAN HAMIL,
KLIEN DAPAT DIPASANG IMPLAN
BILA ADA JAWABAN YA
HARUS DILAKUKAN EVALUASI LEBIH
LANJUT


*asri/implan 2006. 39
PERINGATAN KHUSUS BAGI
PEMAKAI IMPLAN
TERLAMBAT HAID YANG SEBELUMNYA
TERATUR
KEMUNGKINN TERJADI KEHAMILAN
NYERI PERUT BAGIAN BAWAH HEBAT
KEMUNGKINAN K.E.T.

*asri/implan 2006. 40
HAL-HAL PASCA INSERSI
AMENORE
PASTIKAN HAMIL ATAU TIDAK
BIULA TIDAK
TIDAK PERLU TINDAKAN
CUKUP KONSELING
TIDAK PERLU DIPANCING
BILA HAMIL POSITIF
INGIN MENERUSKAN
CABUT IMPLAN
BILA TIDAK IONGIN MENRUSKAN
RUJUK
BILA DIDUGA KET
RUJUK

*asri/implan 2006. 41
PERDARAHAN BERCAK
LAKUKAN KONSELING
PERDARAH BERCAK SERING DITEMUKAN
DALAM TAHUN PERTAMA
BILA TETAP MENGELUH, TAPI INGIN
MENRUSKAN
BERIKAN PIL KOMBINASI 1 SIKLUS
ATAU IBUPPROVEN 3 X 800 mg SELAMA 5 HARI
BILA PERDARAHAN BANYAK
BERI PIL KOMBINASI 1X2 UNTUK 3-7 HARI
DILANJUTKAN DENGAN 1 SIKLUS PIL
KOMBINASI
*asri/implan 2006. 42
EKSPULSI
BILA TIDAK ADA TANDA INFEKSI DAN
KAPSUL LAIN ADA DITEMPATNYA
CABUT KAPSUL YANG EKSPULSI
PASANG 1 KAPSUL BARU DITEMPAT YANG
TERSEDIA
BILA ADA TANDA INFEKSI
CABUT SELURUH KAPSUL
RAWAT INFEKSI
DAN PASANG KAPSUL ARU DITEMPAT LAIN
*asri/implan 2006. 43
INFEKSI TEMPAT INSERSI
BILA TANPA NANAH
BERSIH TEMPAT INSERSI DENGAN ANTISEPTIK
ANTIBIOTIKA UNTUK 7 HARI
KEMBALI SETELAH 1 MINGGU
BILA TIDAK MEMBAIK
CABUT IMPLAN SELURUH IMPLAN
PASANG BARU DITEMPAT LAIN
BILA TERJADI ABSES
INSISI DAN DRAINASE
CABUT SEMUA KAPSUL
RAWAR ABSES
ANTIBIOTIKA UNTUK 7 HARI
*asri/implan 2006. 44
TERJADI KENAIKAN BERAT BADAN
KENAIKAN BB 1-2 kg ADALAH NORMAL
BILA KENAIKAN BB LEBIH DARI 2 kg
KAJI DIET KLIEN
BILA KLIEN TIDAK MENERIMA KENAIKAN
BB INI, BANTU KLIEN MEMILIH METODE
LAIN DAN IMPLAN DICABUT.
*asri/implan 2006. 45
MEMASTIKAN TIDAK HAMIL
TETAPKAN TANGGAL HARI PERTAMA
HAID YANG BARU SELESAI / YANG
LALU
HARI INI
MASIH DALAM 5 HARI DARI HARI PERTAMA
DAPAT HAID
LEBIH DARI 7 HARI, TAPI BELUM MELAKUKAN
HUBUNGAN SANGGAMA
BILA RAGU
TEST URIN
*asri/implan 2006. 46