KONSEP TERAPI PADA

IBU HAMIL & LAKTASI

RAHMATINI

Bagian Farmakologi &
Terapeutika
Fakultas kedokteran Universitas
Andalas Padang
PENDAHULUAN
Seorang dokter/ praktisi medik



Pasien Kelompok
umum khusus


DIPERLUKAN PENDEKATAN
YANG SEDIKIT BERBEDA

Kelompok khusus
Farmakoterapi
Bayi
Balita
Anak
Ibu hamil
Ibu menyusui
Usila, dll

Recall Blok 12


1.Perubahan farmakokinetika
obat selama kehamilan.
2.Perubahan Farmakodinamika
obat selama kehamilan.
3.Kategori keamanan obat
pada ibu hamil :A, B, C, D,X

Kategori keamanan obat
pada Bumil
Kategori A ?
Kategori B ?
Kategori C ? Obat?
Kategori D ?
Kategori X ?

Hamil dan Laktasi
??



1. Kemungkinan efek obat pada janin
2. Kemungkinan efek obat pada bayi
3. Perlu tidaknya penyesuaian dosis

Farmakoterapi pada laktasi
Seberapa besar obat terkandung
dalam ASI ?
Seberapa besar obat yang
mencapai sirkulasi sistemik bayi ?

Transfer obat ke ASI






Skema transfer obat ke ASI
Obat
dalam
sirkulasi
Sistemik ibu
Membran lipoid berpori
Epitel
kelenjar
air susu
Transfer obat ke ASI
Faktor yang mempengaruhi :

1.Derajat ionisasi,
2.pH
3.Ikatan dengan Protein plasma
Transfer obat ke ASI
Obat yang dapat mengalami transfer
membran adalah obat yang tidak
terionisasi.
Obat yang bersifat asam lemah akan
lebih banyak berada dalam ASI
Hanya obat yang tidak terikat protein
plasma yang dapat mengalami
transfer trans membran


Farmakonetika pada bayi & Ibu
Pada bayi fungsi organ belum
sempurna.
Perlu diperhatikan perubahan
fungsiorgan ibu,seperti
penurunan kemampuan
eliminasi, hipoalbuminemia dll.
Bagaimana mengurangi risiko
absorpsi obat oleh bayi?
Jangan berikan ASI pada bayi , pada
saat kadar obat masih tinggi



T max

Obat- obat yang perlu diperhatikan
pada masa menyusui:
Anti koagulan :
Beberapa anti koagulan memberikan
kadar lebih tinggi pada ASI dibanding
plasma.
Anti mikroba :
Tetrasiklin Gangguan pewarnaan
gigi, pertumbuhan tulang & flora
usus.
Aminiglikosida gangguan flora usus
Obat- obat yang perlu diperhatikan
pada masa menyusui:
Kloramfenikol toksik pada bayi
Golongan penisilin reaksi
anafilaktik
Ampisilin / amoksisilin diare &
kandidiasis
Tuberkulostatika :
INH Defisiensi piridoksin pada bayi
Obat- obat yang perlu diperhatikan
pada masa menyusui:
AINS:
Secara umum aman, kecuali asam
mefenamat, antalgin dll.
Anti konvulsi:
Barbiturat, primidon depresi pada
bayi
Narkotika:
Morfin dan kodein memberikan kadar
yang sangat kecil
Obat- obat yang perlu diperhatikan
pada masa menyusui:
Heroin diekskresi dalam jumlah
cukup besar penghentian ASI pada
ibu pengguna withdrawal syndrome
Hipnotik sedatif:
Diazepam eliminasi lambat
akumulasi
Anti depresan pengawasan ketat
Neuroleptik Pusing dan letargi

Obat- obat yang perlu diperhatikan
pada masa menyusui:
Stimulan dan depresan
Alkohol kadar dalam ASI = kadar
dalam plasma Depresi SSP pada
bayi
Teofilin iritabilitas pada bayi
Hormon:
Kontrasepsi oral,Estrogen dosis tinggi
penurunan produksi ASI
Obat- obat yang perlu diperhatikan
pada masa menyusui:
Tiourasil, karbimazol, iodida kontra
indikasi karena terjadi transpor aktif
ke ASI
Kadar obat dalam ASI 3 x dari plasma
Anti neoplastik:
Sebagian besar kontra indikasi
Obat CVS:
Digoksin diekresi ke ASI kadar rendah
Obat- obat yang perlu diperhatikan
pada masa menyusui:
Obat sal cerna :
Simetidin kadar lebih tinggi dlm ASI
kontra indikasi
Vitamin :
Vitamin larut dlm air relatif aman
Dosis tinggi piridoksin menghambat
produksi ASI
Dosis tinggi vit D Hiperkalsemia
bayi
KESIMPULAN:
Obat yang diberikan hanya obat
yang sangat diperlukan ibu.
Keputusan untuk memberikan obat
atau tidak sangat tergantung pada
pertimbangan keuntungan dan
resiko pada ibu & bayi.

KESIMPULAN:
Bila obat yang diberikanmerupakan
kontra indikasi, menyusui harus
dihentikan sementara.


Referensi :
1.Katzung, Basic & Clinical pharma
cology.
2.Farmakologi Klinik & Farmakoterapi
FK UGM
3.Brody et al, Pharmacology,
Molecular to Clinical
4.ect