dr.

Eka Prasetyawati

Visus Menurun
Radang Kornea

I.
I.
II.

Keratitis
Ulkus Kornea

Visus Normal
I.

Konjungtivitis Bakterial

II.

Konjungtivitis Trakhoma

II.

Radang Uvea Anterior

III.

Konjungtivitis Viral

III.

Glaukoma Akut

IV.

Konjungtivitis Alergi

IV.

Endoftalmitis

V.

Penyakit Degenerasi Konjungtiva

V.

Panoftalmitis

VI.

Radang Sklera Dan Episklera

VI.

Oftalmia Simpatika
(Trauma Tajam)

VII.

Inf.& Radang Kelopak Mata

Trauma

VIII.

VII.

Kelainan Kedudukan & Bentuk

Kelenjar Mata

IX.

Kelainan Piranti Lakrimal

Visus Turun Mendadak

Visus Turun Perlahan

Uveitis Posterior
Perdarahan Badan Kaca
Ablasio Retina
Oklusi arteri-vena retina
sentral
5.
Iskemik Optik Neuropati
Akut
6.
Neuritis Optik
7.
Neuritis Retrobulber
8.
Papilitis
9.
Retinopati Serosa Sentral
10. Gang. Jalur Penglihatan

1.

1.
2.
3.
4.

2.
3.

Katarak
Glaukoma
Retinopati
a.
b.
c.

Retinopati DM
Retinopati HT
Retinopati Pigmentosa

Gejala Subjektif :
1. Nyeri, karena ada ujung saraf di permukaan kornea
2. Fotofobia ( takut sinar )
3. Blefaro Spasme ( Spasme Otot Palpebra )

4. Epifora ( keluar air mata berlebihan )

5. Visus menurun karena ada Infiltrat, Edema Kornea,

Neovaskularisasi kornea
6. Karena edema kornea sinar yang masuk kornea
akan dibiaskan.

Gejala Objektif
1.
2.

3.
4.

Infiltrat di kornea bercak putih, batas tak

tegas di epitel atau subepitel kornea
Hiperemi Perikornea akibat vasodilatasi
sekitar limbus
Panus infiltrat yang diikuti Neovaskularisasi
terdapat di Limbus Superior
Neovaskularisasi Interstitial terbentuk
neovaskularisasi di Stroma Kornea

1.
2.

3.
4.
5.

Nummuler bentuk coin lession infiltrat pada

Keratitis numularis
Punctata infiltrat kecil-kecil merata di
permukaan kornea terdapat di keratitis Punctata
Superfisialis
Dendrit bentuk cabang-cabang pd Keratitis
Herpes Simplex
Filamen terdapat pada Keratitis Herpes Simplex
Disciform terdapat pada Stromal Keratitis

Klasifikasi uveitis
a/ Klasifikasi lokasi ( anatomik )
a. Uvietis anterior : radang uvea interior iris &
badan siliar badan siliar iritis / iridosiklitis
b. Uveitis posterior radang uvea posterior
choroid choroiditis
b/ Klasifikasi morfologik
a. Purulen
b. Non purulen : - Serosa : akut & kronik
- Plastik : akut & kronik

a/ Klasifikasi patologi anatomik

a. Non granulomatosa : organisme patogen (-) ,
respon terapi kortiko steroid baik, terutama
mengenai uvea anterior.
b. Granulomatosa : megikuti invasi mikroba aktif
kejaringan oleh kuman penyebab, bisa
mengenai anterior & posterior, tersering bagian
posterior.
d/ Klasifikasi klinik berdasar cara timbul dan
lamanya perjalanan penyakit.
1. Akut : mendadak, inkubasi < 5 minggu
2. Kronik : perlahan, inkubasi bulanan / tahunan

GEJALA SUBJEKTIF
Hiperemi peri kornea (Sirkum Kornea)
Nyeri trigeminal (menetap/hilang timbul ) ok / iritasi
saraf V silier.
Fotofobia ok / spasme silier dan kelainan kornea bukan
karena sensitif terhadap cahaya
Blefaro spasme spasme palpebra (mata menutup
rapat bila disinari agak kuat).
Lakrimasi (Epifora) ok / iritasi saraf di kornea & korpus
siliaris.
Kabur ok / endapan fibrin, edema kornea, kekeruhan
akuos humor karena eksudasi sel radang & fibrin

PEMERIKSAAN OBJEKTIF
Hiperemia gambaran bendungan vaskuler
siliar sekitar limbus 360,warna keunguan
Keratik presipitat endapan sel radang di
BMD & menempel di Endotel Kornea.
Ukuran & jumlah sel keratik presipitat :

Halus & banyak : pd Iritis &

Iridosiklitis akut
Muttonfat ( keabuan agak besar ) pada uveitis
kronis (granulomatosa) & simpatetik oftalmia.

COA (bilik mata depan). Flare oleh karena

meningkatnya kadar protein, sel dan fibrin

Edema & eksudasi di stroma iris Iris kusam
keabuan
Pupil miosis oleh karena edema stroma iris akibat
peradangan langsung di sfingter pupil.

Komplikasi uveitis anterior akut

1. Sinekia posterior perlekatan permukaan
belakang iris dg kapsul depan lensa. Bila sinekia
total bentuk cincin disebut : seklusio pupil. Bila
seklusio pupil disertai eksudasi fibrin menutupi
pupil Oklusi pupil memblokade pupil (Iris
bombe) glaukoma sekunder
2. Hipopion deposit sel radang fibrin & kuman yg
mati di BMD, membentuk PUS
3. Katarak komplikata kekeruhan lensa oleh
karena toksik metabolik akibat radang uvea &
proses degenerasiproliferatif akb. Terbentuknya
sinekia posterior
4. Endoftalmitis Panoftalmitis
5. Glaukoma sekunder akb. Terapi steroid yg lama

KOROIDITIS / KORIORETINITIS
Ada 2 jenis : 1. Eksudatif (non parulenta)
2. Supuratif (Purulenta)

KOROIDITIS EKSUDATIF(UVEITIS POSTERIOR)

Gejala Klinis
Subjektif : - Visus menurun pelan2
- Nyeri (-), Fotofobia (-).
- Kadang melihat spt.rambut/benda kecil
mlayang2.
- Metamorfopsia(+) btk.&besar benda tam
pak berubah.

Objektif : - Mata tidak merah

- Muttonfat KP di endotel kornea kadang
positif
- Oftalmoskop : lesi aktif di retina
bercak putih kekunigan & badan kaca
didepan bintik putih berwarna kelabu
- Keadaan berat : kekeruhan hebat di
korpus vitreus
- Bila uveitis anterior & uveitis posterior
terjadi bersamaan disebut : Panuveitis
Penyulit : - Edema makula, edema saraf optik,
Papilitis atau Ablasi retina
Terapi : kortikosteroid sistemik, injeksi retrobulber
atau peribulber / sub konjungtiva

Beda Endotalmitis dan Panoftalmitis

1.
2.
3.
4.

5.
6.

Radang
Demam
Nyeri bola mata
Gerakan bola
mata
Eksoftalmus
Tindakan bedah

1.
2.
3.
4.

5.
6.

Intra okuler
Tidak nyata
Ada
Tidak
terganggu
Tak ada
Bila obatan
gagal

1.
2.
3.
4.

5.
6.

Intraokuler + intraorbita
Nyata
Berat
Nyeri, tidak bergerak
Ada
Eviscerasi mutlak

Uveitis Anterior

Midriatikum

Prednison 5 mg tab No. X

S 3 dd tab I

Gentamisin EO No. 1
S 4 dd ODS
Ampicilin 250 mg tab NoXX
S 4 dd tab IV

Edukasi

Dexamethasone 0,1 % ED no. 1

S 4 dd gtt I ODS

Edukasi

Gliserin 75 g fl No. 1
Simm

Kortikosteroid

Minum Gliserin + sari buah = 1 : 1

Rujuk

Antibiotik

Hiperosmolar

Gentamisin ED No. 1
S 4 dd gtt I

Edukasi

Tidak boleh meminjamkan barang

Keratitis

Kompres hangat

Eritromisin 250 mg Tab No. XX

S 4 dd tab I

Edukasi

Tetrasiklin 1 % ED No. 1
S 4 dd gtt I ODS

Antibiotik Sistemik

Glaukoma

Antibiotik Topikal

Antibiotik Sistemik

Sebelum disalepi, dibersihkan sekret

Trakoma

Pakai kacamata gelap karena silau

Gentamisin ED No. 1
S 4 dd gtt I ODS

Edukasi :

Antibiotik Topikal

Antibiotik

Hordeolum

Sulfas Atropin ED No. 1

S. 3 dd gtt I ODS

Edukasi

Konjungtivitis

AntiInflamasi

Rujuk
Ditutup

Benda Asing

Tindakan

Diambil gagal dirujuk

1.

2.
3.
4.

5.
6.
7.

LOUPE DENGAN SINAR (SLITLAMP)

LOUPE DGN SENTER
TONOMETER
OFTALMOSKOP
KAMPIMETER
FLUORESIN PAPER
ANEL TEST

8. EKSOFTALMOMETER HERTEL
9. ISHIHARA/BUTA WARNA
10. KISI-KISI AMSLER
11. PAPAN PLACIDO
12. GONIOSKOPI
13. ULTRASONOGRAFI
14. VISUAL EVOKED RESPONSE

 SNELLEN CHART
E CHART
HITUNG JARI 1/60
LAMBAIAN TANGAN 1/ 300
CAHAYA 1/-, LP +
KONFRONTASI TES Lapang Pandang

 SNELLEN CHART
E CHART
HITUNG JARI
KONFRONTASI TES

1.
2.
3.

ALAT PENGUKUR/PEMETAAN LAPANG

PANDANGAN TERUTAMA
SENTRAL/PARASENTRAL
PEMERIKSAAN LAPANG PANDANG :
KONFRONTASI
PERIMETER
TANGENT SCREEN

PENGUKURAN TEKANAN BOLA MATA

ADA 4 MACAM
1.
TONOMETER DIGITAL
2. TONOMETER SCHIOTZ
3. TONOMETER APLANASI
4. TONOMETER MCKAY-MARG

 ALAT MELIHAT BAGIAN DALAM BOLA

MATA/FUNDUS OKULI
DIBEDAKAN LANGSUNG DAN TIDAK
LANGSUNG
DILAKUKAN DIKAMAR GELAP
OFT. LANGSUNG : PERIFER-EKUATOR, TIDAK
STEREOSKOPIS, TEGAK, PEMBESARAN 15X
OFT. TIDAK LANGSUNG : FUNDUS OKULI 8X
DIAMETER PAPIL, SAMPAI ORA SERATA,
STEREOSKOPIS (2 MATA), PEMBESARAN 2-4X

1.
2.
3.

4.
5.

6.

HIPEREMIA, TUT FORNIX, MENGHILANG DI

LIMBUS, CVI (CONJ. VASC. INJECTION)
EPIFORA/BERAIR TERUS
SEKRET, EKSUDAT SEL2 RADANG
PSEUDOPTOSIS, INFILTRASI SEL RDG DI
PALP. SUP
CHEMOSIS (EDEMA KONJUNGTIVA)
HIPERTROFI PAPILER, ADANYA SEL2 RDG
MENUMPUK DIANTARA FIBRIN

7. HIPERTROFI FOLIKULER, O/K HIPERPLASI LIMFOID

DLM LAP. ADENOID
8. MEMBRAN/PSEUDO MEMBRAN, O/K PROSES
KOAGULASI KUMAN/TOKSIK, BILA SUPF=PSEUDO,
DI EPITEL=TRUE
9. GRANULOMA, PERT. JAR. FIBOVASK
10. ADENOPATI PREAURIKULER, TUT O/K VIRUS ATAU
CHLAMYDIA
11. PHLYCTEN, MANIFESTASI LOKAL PADA LIMBUS O/K
ALERGI THD TOKSIN

HIPERTROFI
PAPIL

HIPERTROFI FOLIKEL

Warna

Vasodilatasi p. drh Hiperplasi limfoid fokal dr

yg dilap mucosa
stroma adenoid konj
Merah
Lebih pucat

P. Drh

Avaskular

Konsist

Keras

Lunak

Bentuk

Tonjolan

Bulat

Dipecah

Sukar pecah

Mudah pecah

Causa

Conj. Vernalis

Conj. Folikularis

Asal

PTERYGIUM
Pulau Fuchs
Riw. Kornea tr.
P.D konj.
Test sonde
Progresifitas
Predileksi

+
>>
+
medial

PSEUDO
PTERYGIUM
+
sedikit
+
di mana saja

ANATOMI HISTOLOGI :

KORNEA ADL JARINGAN TRANSPARAN

DAN AVASKULER, BERSAMA
KONJUNGTIVA, KORNEA MERUPAKAN
BATAS DEPAN BOLA MATA
BERHUBUNGAN DGN DUNIA LUAR.

TEBAL KORNEA KURANG LEBIH 0,8 mm

1 Cm DIBAGIAN TEPI & MAKIN
KETENGAH MAKIN TIPIS, SAMPAI
MENCAPAI 0,6 mm DI BAGIAN SENTRAL.

DIAMETER KORNEA KRG LBH 11,5 mm.

 BAHAN BERWARNA JINGGA MERAH YANG BILA

DISINARI GELOMBANG BIRU AKAN MEMBERIKAN

WARAN HIJAU
DIPAKAI UNTUK MELIHAT DEFEK EPITEL
KORNEA, FISTEL KORNEA ATAU DISUNTIKKAN
INTRAVENA UNTUK FOTO PEMBULUH DARAH
RETINA (FFA)

BMD, Iris, Pupil, BMB, Lensa

Vitreous body, Retina

KLASIFIKASI KEITH & WAGENER

I.
Pembuluh darah sklerosis & menyempit
ringan
II.
A V crosing & eksudat kecil
III. Gejala diatas ditambah perdarahan, soft
eksudat edema retina
IV. Gejala diatas ditambah papil edema

KLASIFIKASI
- NON PROKFERATIVE DIABETIC RETINOPATHY

Eksudat, microaneurysma, perdarahan, daerah hipoxia

- PROKFERATIVE DIABETIC RETINOPATHY
* neovaskularisasi di papil n.II & retina
* perdarahan vitreus
* ablatio retina karena jaringan fibrogkal di
vitreous terjadi tarikan retina

Trauma Mekanik

Trauma
Okuli

Trauma Kimia

Tajam
Tumpul
Benda asing
Ledakan

Asam
Basa

Trauma Fisik

Trauma Thermis
Trauma Radiasi
Trauma Elektrik
Trauma Ultrasonik
Trauma Tekanan

magnetic
Logam (reaktif)
Benda asing

non magnetic
Non logam (inert)
(batu, kaca, plastik)

Pemeriksaan penunjang --> X-ray, CT Scan, Metal

Locator, Ring foto + Comberg, USG mata

 VISUS
PEMERIKSAAN EKSTRA OKULER
Tulang orbita --> Fraktur ?
Jaringan lunak --> Hematoma / Laserasi palpebra
Gangguan gerakan otot

 PEMERIKSAAN INTRA OKULER

1.
2.
3.
4.

5.
6.
7.

Konjungtiva (laserasi, perdarahan sub konjungtiva)

Kornea (erosi, edema, laserasi, benda asing)
Bilik Mata Depan (Hifema, Benda asing)
Iris (iridodialisis, prolaps iris, iridodonesis)
Pupil (midriasis, miosis)
Lensa (luksasi / subluksasi, kekeruhan lensa, ruptur
lensa)
Segmen posterior (Funduskopi)