ASSALAM

UALAIKUM

W R WB

EVIDENCE BASED
MEDICINE

ADLINA PUTRIANTI
1102011010
A-2

Skenario
0 Seorang laki laki, 50 tahun, masuk ke UGD

dengan keluhan bagian kanan tubuhnya tidak dapat

digerakkan sejak 3 hari lalu. Pasien mempunyai
riwayat hipertensi sejak 10 tahun yang lalu.
0 Pemeriksaan fisik
Status generalikus :
Sensorium : composmentis GCS : 15
Vital sign : TD : 180/100 N : 100x/menit irreguler,
RR : 20x/mnt, Temp : 36.8o C
BB : 80 kg, TB : 167 cm

Status Neurologikus:
Fungsi motorik:
Ext. Superior et inferior dextra et sinistra:
Gerakan kurang/cukup, kekuatan 2/5, tonus
meningkat/normal, clonus -/-, refleks
fisiologis Meningkat / normal, refleks
patologis (Babinsky,Chaddock)+/Fungsi sensoris: dalam batas normal
Fungsi luhur: afasia motorik
Pemeriksaan neurologis lain dalam batas
normal

0 Dokter mendiagnosis pasien menderita

stroke iskemik hemiparase dextra. Lalu

pasien akan diberikan terapi untuk stroke
dan hipertensinya. Terapi hipertensi yang
biasa diberikan adalah menggunakan
losartan. Dokter mencari alternatif yang
lebih baik dari losartan untuk kesembuhan
pasien. Dokter berpikir terapi amlodipine
mungkin dapat memberikan hasil terapi
yang lebih baik.

FOREGROUND QUESTION
Apakah amlodipine dapat memberikan hasil terapi
yang lebih baik dari losartan untuk pasien stroke?
PICO
0 Population : Pasien dengan stroke iskemik
0 Intervension : Amlodipine
0 Control : Losartan
0 Outcome : Hasil terapi yang lebih baik

0 Alamat website : www.ebscohost.com

0 Kata kunci : hypertension AND amlodipine AND

losartan AND stroke

0 Limitasi
: Januari 2009 Desember 2014
0 Hasil Pencarian : 3 artikel
0 Artikel yang dipilih : Comparisonof the effects of
amlodipine and losartan on blood pressure and
diurnal variation in hypertensive stroke patients: a
prospective, randomized, double-blind,
comparative parallel study

VALIDASI

Was the assignment of patients to treatments

randomized? YES

Were the groups similar at the start of the trial ?

YES

Aside from the allocated treatment, were groups

treated equally? YES

Were all patients who entered the trial accounted

for? and were they analysed in the groups to
which they were randomised? YES

Were measures objective or were the patients and

clinicians kept blind to which treatment was being
received? YES

Critical Appraisal

The Result
EER (Amlodipine) = 0. 051282
CER (Losartan) = 0. 0526316
RR 0.974358
ARR 1%
RRR 0.026 / 2.6%
NNT = 74

Will the results help me in caring for my

patient? (ExternalValidity/Applicability)
0 Is my patient so different to those in the study that

the results cannot apply?

0 Is the treatment feasible in my setting? YES
0 Will the potential benefits of treatment outweigh
the potential harms of treatment for my patient?
YES

Review Jurnal

0 Studi ini dibuat untuk melihat

perbandingan penurunan tekanan darah

dan variasi efek diurnal dari Losartan
dan Amlodipine
0 Metode yang digunakan dalam studi ini
adalah cohort, double blind
0 Studi ini diikuti oleh 77 pasien yang
secara acak diberikan losartan atau
amlodipine

39 pasien
mendapat
terapi
AMLODIPINE
77 pasien yang
masuk dalam
kategori
percobaan
38 pasien
mendapat
terapi
LOSARTAN

37
menghasilkan
outcome baik
2 mendapat
efek samping
36
menghasilkan
outcome baik
2 mendapat
efek samping

0 Pasien diberikan amlodipine 5 mg atau

Losartan 50 mg selama 8 minggu

0 Obat yang diberikan diminum setiap
pagi setelah sarapan
0 Tidak ada obat atau perlakuan
tambahan pada pasien
0 Tekanan darah pasien di cek pada visit
1,2,3

0 2 orang pada kelompok studi drop out karena

efek samping yang ditimbulkan oleh

Amlodipin
dizziness
fast, irregular, pounding, or racing

heartbeat or pulse
shortness of breath
bleeding gums
blood in the urine or stools
blurred vision

0 2 pasien pada kelompok kontrol drop out

karena efek samping yang didapat

Abdominal or stomach pain
anxiety
bladder pain
blurred vision
irregular heartbeat
pain or discomfort in the arms, jaw, back, or

neck
severe or sudden headache

0 Menjaga tekanan darah adalah pencegahan

stroke terbaik
0 Losartan telah terbukti menurunkan
tekanan darah pada pasien setelah masa
akut stroke iskemiknya
0 Amlodipine terbukti dapat menurunkan
tekanan darah dan mempertahankannya
sampai 24 jam
0 Pada percobaan ASCOT BPLA tahun 2005
membuktikan bahwa amlodipine dapat
mencegah lebih banyak penyakit
kardiovaskuler

0 Pada studi ini amlodipine menunjukan efek

yang baik terhadap MS pada hipertensi

pasien stroke iskemik
0 Penelitian yang berskala lebih besar
dibutuhkan untuk mengetahui tekanan darah
dan efek diurnal pada pasien stroke iskemik

Terima Kasih