NYERI PADA FEMUR

DEKSTRA

YESICA
102013185
E9

Skenario 5
Seorang wanita berusia 60 tahun, dibawa ke UGD RS dengan
keluhan sangat nyeri pada panggul kanan setelah jatuh di
kamar mandi 2 jam yang lalu. Pasien tersebut terpeleset
sehingga jatuh menyamping ke kanan dan pangkal paha
kanannya membentur lantai. Setelah terjatuh, pasien tidak
dapat bangun untuk berdiri atau berjalan.

Istilah yang tidak diketahui

Rumusan masalah
Wanita 60 tahun dengan keluhan sangat
nyeri pada panggul dan tidak dapat berdiri
untuk berjalan.

Mind map
Prognosis
Komplikasi
Patofisiolog
i

Pemeriksaan
Fisik

Rumusa
n
Masalah

Anamnesis
Pencegahan

Diagnosis

Etiologi
Epidemiolo
gi

Pemeriksaan
penunjang

penatalaksana
an

Hipotesis
Fraktur tertutup femur 1/3 proximal dextra
fraktur collum femur.

Pemeriksaan fisik
INSPEKSI (LOOK)
PALPASI (FEEL)
MOVE

Pemeriksaan penunjang
RONTGEN

CT SCAN

Dapat
dipastikan
lokasi dan
kecurigaan
terhadap
fraktur. Dapat
ditentukan juga
keadaan, lokasi
dan ekstensi
dari fraktur.

Melihat lebih
detail bagian
tulang atau
sendi, dengan
foto irisan lapis
demi lapis.
Pemeriksaan ini
menggunakan
pesawat khusus

MRI

Memeriksa hampir
semua tulang,
sendi, dan jaringan
lunak. digunakan
untuk
mengidentifikasi
cedera tendon,
ligamen, otot,
tulang rawan, dan
tulang.

WORKING
DIAGNOSIS
Fraktur collum femur

DIFFERENTIAL DIAGNOSIS
Fraktur intertrochanter
-

Fraktur ekstracapsular
Garis fraktur melintang (mayor minor)
Dapat menyatu dengan baik
Non union + necrosis avaskular jarang
Force terus menerus displace tulang
Osteoporosis mempengaruhi

Fraktur subtrochanter
-

Usia muda (high energ trauma)

Usia lanjut (osteoporosis)
Pendarahan masif
fragmen fraktur dapat terekstensi ke region
intertrochanter internal fixation sulit

Etiologi
Sering terjadi pada wanita oleh kerapuhan tulang
akibat proses penuaan dan osteoporosis pasca
menopause.
Dapat disebabkan pula high energy trauma

Trauma
langsung

Trauma
tidak
langsung

Fraktur
patologis

Usia Muda

Usia Lanjut

30% insidence

Jatuh terpeleset

High energy trauma

Usia > 60 tahun

Laki > wanita

Tungkai memendek

Bio mekanika tidak stabil

Tungkai eksorotasi

Fiksasi interna baik

Tidak bisa berdiri (nyeri)

Resiko non union kecil

Displace & non displace (Xray)

Prognosis bergantung osteonecrosis

Avascular caput femoris

Hasil terapi tergantung pergeseran dan

reposisi

4 jenis fraktur collum femur

menurut Garden (1961)

Avascular necrosis

Penanganan # collum femur

DHS, Cannulated screw
(usia muda)
Total Hip Replacement
(55-85 tahun + sehat)
Hemiarthroplasty (>85
tahun)

Penatalaksanaan Medika Mentosa :

Acetaminoph
en
Ibuprofen
Oxycodone

Prognosis
Prognosis fraktur collum ditegakkan berdasarkan pada
sifatnya.

Displacedstress fracture dapat mengakibatkan kelumpuhan

walaupun diterapi dengan baik.

Diagnosis dan penatalaksanaan awal dapat mencegah

terjadinya displaced pada fraktur dan memperbaiki prognosis.

Kesimpulan

Wanita tersebut menderita fraktur tertutup femur 1/3

proximal dextra (collum femur) akibat trauma langsung
(terpeleset dan membentur lantai)

Hipotesis diterima

Thanky
ou