Anamnesis dan

Pemeriksaan Fisik Urologi

Samycha Jusuf
Urologi
Rumah Sakit Islam Jakarta Cempaka
Putih

UROLOGI
URO + LOGOS
MEMPELAJARI
TRAKTUS URINARIUS PRIA & WANITA
DAN
TRAKTUS REPRODUKSI PRIA

UROLOGY
General urology
Pediatric urology
Endourology- laparoscopy
Oncologic urology
Female urology
Neurourology
Trauma and Reconstructive urology
Andrology
Kidney transplantation

Pendekatan Dasar pada

Pasien
Wawancara pasien yang lengkap
(anamnesis)
Pemeriksaan fisik yang menyeluruh

Membimbing ke arah penegakan

diagnosis melalui pemeriksaan
diagnostik selanjutnya.

Pendekatan Dasar pada

Pasien
Anamnesis yang lengkap dan
pemeriksaan fisik yang
menyeluruh
Membimbing ke arah penegakan
diagnosis melalui pemeriksaan
penunjang diagnostik

Pemeriksaan Dasar Urologi

Anamnesis
Pemeriksaan fisik
Pemeriksaan Penunjang:
- Laboratorium
- Radiologi
- Uroflowmetri
- Urodinamik
- Endoskopi

Anamnesis
Keluhan
Riwayat
Riwayat
Riwayat

utama
penyakit sekarang
penyakit dahulu
penyakit keluarga

Anamnesis
Keluhan utama:
Apa yang mengganggu saat ini
Sejak kapan

Riwayat penyakit sekarang:

Durasi
Beratnya
Akut/kronis
Jangka waktu
Derajat disabilitas

Anamnesis: Keluhan Utama

Nyeri
Hematuria
LUTS
Disfungsi seksual
Lainnya: inkontinensia, enuresis,
hematospermia, pyuria, discharge
uretra

Anamnesis
Manifestasi Sistemik:
Demam
Penurunan berat badan
Lemas

Faktor Risiko:
Kebiasaan minum
Merokok
Paparan radiasi/kimia

Anamnesis: Nyeri
Berkaitan dengan obstruksi, inflamasi,
dan strangulasi
Deskripsi:
- Sifat:
a. Tumpul & menetap (dull pain)
b. Kolik (colicky pain)

- Lokasi
- Penjalaran

Nyeri Kolik VS Akut

Abdomen
Pada nyeri kolik,
pasien tampak
gelisah dan
meringkuk sambil
berusaha
menemukan posisi
yang paling
nyaman.

Pada akut
abdomen, pasien
cenderung tidak
banyak bergerak
dan abdomen
teraba keras
seperti papan.

Nyeri pada Traktus Urinarius

Nyeri lokal dan nyeri alih
Nyeri lokal pada organ tersebut
Ginjal
Ureter

Nyeri alih:
Dari organ yang sakit
Ureter testis ipsilateral

Ke sistem organ lain karena dilalui oleh

persyarafan yang sama biasanya ke
sistem gastrointestinal dan ginekologi.

Copyright 2003, Elsevier Science (USA). All rights reserved.

Lokasi
Keterangan
Renal pain - Distensi akut kapsul ginjal (inflamasi atau
obstruksi)
- Gejala gastrointestinal
- Bedakan dengan radikulopati
Ureteral
- Akibat distensi akut dan hiperperistaltik
- Lokasi obstruksi dapat diperkirakan dari
pain
penjalaran nyeri
Vesical
Akibat overdistensi buli atau inflamasi
pain
Prostatic
- Akibat inflamasi
- Susah terlokalisasi dan berkaitan dengan
pain
keluhan iritatif
Penile
- Nyeri alih kelainan di buli-buli atau uretra
- Parafimosis, Peyronies disease,
pain
priapismus
Testicular - Primer: infeksi atau torsio testis
- Sekunder: nyeri alih kelainan pada ginjal,

Anamnesis: Nyeri
Nyeri ginjal dd/ radikulitis.
Nyeri ureter kolik
Pada ureter distal disertai frekuensi dan
urgensi
Dd/ divertikulitis, adnexitis, appendisitis,
kolik traktus digestivus

Nyeri vesika
Menetap/konstan retensi
Intermitten inflamasi

I.Ureter 1/3 proximal

II.Ureter 1/3 tengah

III.Ureter 1/3 distal

Nyeri menjalar
ke testis, yang
terasa lebih
hipersensitif

Nyeri menjalar
ke abdomen
bawah
Nyeri menjalar ke
suprapubis, vulva
atau skrotum.
Terdapat juga
keluhan iritatif

Anamnesis: Nyeri
Nyeri prostat sekunder karena
inflamasi (distensi kapsul prostat)
Nyeri penis priapismus, Peyronies,
parafimosis, inflamasi pada buli atau
uretra.
Nyeri testis
Dari testis orchitis, torsio
Tidak nyaman hidrokel, varikokel
Nyeri alih kolik ureter

Anamnesis: Hematuria
Makroskopik (gross) atau mikroskopik
(sedimen eritrosit > 3/LPB).
Inisial/terminal/total
Disertai nyeri/tidak
Berbetuk bekuan darah (clot)/tidak
Selalu curiga keganasan hingga
terbukti sebaliknya

Anamnesis: LUTS
Storage:
Frequency
Urgency
Nocturia
Dysuria

Voiding:
Weak stream
Hesistancy
Intermittency

Post Void:
Dribbling

Anamnesis: Inkontinensia dan

Enuresis
Inkontinensia:
True
Overflow
Stress
Urge

Enuresis:
Diurnal
Nocturnal

Anamnesis: Disfungsi
Seksual

Libido menurun
Impotensi
Gagal ejakulasi
Ejakulasi prematur
Anorgasmus

Anamnesis: Hematospermia
Sering sembuh sendiri
Jarang disebabkan adanya kelainan
Diakibatkan adanya inflamasi
nonspesifik dari prostat atau vesika
seminalis

Anamnesis
Riwayat Penyakit Dahulu:
Keluhan serupa sebelumnya
Riwayat sequele urologis: pernah keluar batu
Riwayat operasi
Penyakit lain yang diderita: DM, neurologis
Penggunaan obat-obatan
Kebiasaan merokok atau konsumsi alkohol

Riwayat Penyakit Keluarga:

Terutama pada pasien dengan kecurigaan
keganasan

Pemeriksaan Fisik
Keadaan umum
Tanda vital
Kesadaran
Tekanan darah
Frekuensi nadi
Frekuensi nafas
Suhu

Status gizi (indeks massa tubuh)

Pemeriksaan Fisik
Selalu periksa status generalis:
Konjungtiva anemis
Pemeriksaan paru
Pemeriksaan abdomen
Pemeriksaan eksrimitas pitting edema
Pembesaran KGB

Pemeriksaan Fisik: Urologi

Flank/costovertebra angle nyeri
ketok, nyeri tekan, massa,
ballotement.
Suprasimfisis
Genitalia penis, skrotum, testis,
OUE
Pemeriksaan rektal RT/DRE
pada pria.
Pemeriksaan pelvis pada wanita

Pemeriksaan Fisik: CVA

Pemeriksaan CVA
Pemeriksaan ballotement
(bimanual)
Didahului terabanya massa
pada flank
Pemeriksaan ballotement
menandakan massa terletak
di retroperitoneum
Dewasa: normal tidak teraba
Bila teraba : permukaan,
konsistensi, nyeri tekan,
jika perlu perkusi,
transilluminasi

Pemeriksaan Fisik:
Suprasimfisis
Suprasimfisis menilai buli-buli.
Teraba pada palpasi dan perkusi bila
terisi minimal 150 cc.
Perkusi lebih baik dibanding palpasi
dalam menilai buli-buli.

Pemeriksaan Fisik: Genitalia

Eksterna
Penis
Bila tidak disrikumsisi retraksi
preputium
Evaluasi kulit, meatus uretra
eksterna, palpasi adanya indurasi, batu.
Abnormal fimosis, parafimosis,
Pyeronies disease, priapismus,
hipospadia, chordae, karsinoma.

Pemeriksaan Fisik: Genitalia

Eksterna
Skrotum dan isinya:
Kulit
Kelainan pada testis seringnya ganas
Kelainan pada epididimis atau vas
deferens seringnya jinak
Transiluminasi pada hidrokel
Kanalis inguinalis curiga hernia

Pemeriksaan Fisik: Genitalia

Eksterna
Pemeriksaan skrotum yang
abnormal:
Tumor testis sering ganas
Tumor paratestikular sering jinak
Varikokel
Torsio
Epididimitis
Orchitis

Pemeriksaan Fisik: Colok

Dubur
Digital Rectal Examination (DRE)
dilakukan pada semua pasien pria
dengan keluhan urologi dan atau usia
di atas 40 tahun.
Abnormal:
Prostatitis akut
BPH
Karsinoma prostat

Pemeriksaan Fisik: Colok

Dubur
Colok dubur
Tonus sfingter ani
Reflek bulbo-cavernosus
Hemoroid / tumor
Prostat :
Konsistensi
Permukaan
Nodul / indurasi
Nyeri tekan
Taksiran berat prostat

Pemeriksaan Fisik: Pelvis

Dilakukan pada pasien perempuan.
Pemeriksa pria harus didampingi
dengan dokter/perawat perempuan.
Inspeksi teliti dalam posisi litotomi.
VT (atau RT) disertai palpasi
bimanual.

Referensi
Smiths General Urology, 15&16th Eds.,
Tanagho EA, McAninch JW (eds.), Lange
Medical Books / McGraw-Hill, 2000&2004.
Campbell- Walshs Urology, 10th Ed.,
Kavoussi LR, Novick AC, Partin AW, Peters
CA (eds.), WB Saunders Co., 2007)

Terima Kasih