INFEKSI SALURAN

KEMIH
(ISK)

Definisi
ISK

adanya

pertumbuhan

bakteri didalam saluran kemih,

meliputi infeksi diparenkim ginjal
sampai infeksi di kandung kemih.

SISTITIS = INFEKSI DI KANDUNG KEMIH

ISK BAGIAN BAWAH

PIELONEFRITIS = INFEKSI DI PARENKIM

GINJAL
ISK BAGIAN ATAS

 ISK SIMPLEKS :

= ISK TANPA LESI ANATOMIK ATAU FUNGSIONAL

ISK KOMPLEKS :

= ISK DISERTAI LESI ANATOMIK ATAU FUNGSIONAL

YAITU:
- OBSTRUKSI SALURAN KEMIH
- REFLUKS VESIKO URETER (RVU)
- UROLITIASIS
- KANDUNG KEMIH NEUROGENIK
BAKTERIURIA ASIMTOMATIK

= DITEMUKAN BAKTERIURIA BERMAKNA TANPA GEJALA

KLINIK ISK

ISK
GEJALA KLINIK :
I.
ASIMTOMATIK BAKTERIURIA ASIMTOMATIK
II.
SIMTOMATIK :
- NEONATUS BAYI/BALITA : TIDAK SPESIFIK
- PANAS
- MUNTAH
- RUAM POPOK
- USIA SEKOLAH : GEJALA SPESIFIK
- DISURIA
- SERING BERKEMIH
- SAKIT PERUT/PINGGANG
- NGOMPOL (ENURESIS)

E. COLI 60-90%
LAIN-LAIN :

ETIOLOGI

PROTEUS
PSEUDOMONAS
KLEBSIELLA
STREPTOCOCCUS
STAPHYLOCOCCUS AUREUS DLL

KEJADIAN:
o 3 BULAN : > LAKI-LAKI
o 3 BULAN-1 TAHUN : P=L
o USIA SEKOLAH: P>L

RUTE INFEKSI:
IMUNITAS
ASENDEN
HEMATOGEN

ISK

PREDISPOSISI :
- OBSTRUKSI/STASIS URIN
- KELAINAN BAWAAN
- DIDAPAT (BATU)
- REFLUKS VESIKO URETER
- KONSTIPASI

DIAGNOSIS

CARA PENAMPUNGAN URIN :

1.
URIN PANCAR TENGAH (UPT)
2.
KANTUNG PLASTIK STERIL
3.
KATETERISASI KANDUNG KEMIH
4.
PUNGSI KANDUNG KEMIH (PUNGSI SUPRA
PUBIK)

Pengambilan urin
Aspirasi suprapubik
Kateterisasi

Mid-stream / kantung

Jumlah koloni
Kemungkinan infeksi (%)
Gram-negatif : berapa pun
>99%
Gram-positif : > 1000/ml
>99%
>105
95%
104-105
Kemungkinan besar infeksi
103-104
Meragukan, ulangi
<103
Kemungkinan tidak infeksi
< 10.000/ml
Kontaminasi
104 105/ml
Meragukan, ulangi
> 105/ml
Bakteriuria Bermakna

PEMERIKSAAN RADIOLOGI

USG (ULTRA SONO GRAFI)

2. PIELOGRAFI INTRAVENA (PIV)
1. KERUSAKAN TRAKTUS
URINARIUS AKIBAT INFEKSI
2. KELAINAN KONGENITAL
1.

3.

MIKSIO SISTO URETROGRAFI (MSU)

TUJUAN MELIHAT :
1. REFLUKS VESIKO URETER (RVU)
2. KELAINAN URETRA

Terapi
Anak 2 bulan 2 tahun dengan kecurigaan ISK

dan tampak sakit berat antibiotik parenteral.

Perawatan di rumah sakit jika ada gejala sepsis
atau bakteremia.
Pada anak yang tidak tampak sakit berat
antibiotik per oral (diminum).

Beberapa antibiotik yang dapat digunakan adalah :

1.Amoxicillin 20-40 mg/kg/hari dalam 3 dosis. Sekitar 50% bakteri
penyebab ISK resisten terhadap amoxicillin. Namun obat ini
masih dapat diberikan pada ISK dengan bakteri yang sensitif
terhadapnya.
2. Co-trimoxazole 6-12 mg/kg/hari dalam 2 dosis. Angka
kesembuhan lebih besar dibandingkan amoxicillin.
3. Cephalosporin (cefixime / cephalexin). Cephalexin kira-kira sama
efektif dengan cotrimoxazole, namun lebih mahal dan memiliki
spektrum luas, dapat mengganggu bakteri normal usus atau
menyebabkan berkembangnya jamur (Candida sp.) pada anak
perempuan.

 Lama pemberian antibiotik pada ISK umumnya adalah 7

hari

pada

infeksi

akut.

Walaupun

ada

yang

menganjurkan 10-14 hari, namun pemberian dalam

waktu sepanjang itu memberikan kemungkinan lebih
besar untuk terjadinya resistensi, gangguan bakteri
normal

di

candidiasis.

usus

dan

vagina,

dan

menyebabkan

Pencegahan
Minum banyak cairan setiap hari.
Segera BAK bila ingin BAK, jangan ditahan.
Untuk perempuan, saat membasuh, basuhlah dari depan ke

belakang.
Atasi konstipasi bila terdapat disfungsi berkemih.
Pertimbangkan khitan pada neonatus laki-laki.

PROGNOSIS
ISK SIMPLEKS BAIK

ISK KOMPLEKS :
- TERGANTUNG KELAINAN
ANATOMIK