STD

KELOMPOK 3B

TUTORIAL
SKENARIO 5

TUJUAN PEMBELAJARAAN
1. DEFINISI DAN ETIOLOGI
2. EPIDEOMOLOGI
3. PATOFISIOLOGI DAN
MANIFESTASI KLINIS
4. PENEGAKAN DIAGNOSA
5. PENATALAKSAAN
6. DIAGNOSA BANDING
7. KOMPLIKASI DAN
PROGNOSIS

KELOMPOK 3B

Definisi STD

KELOMPOK 3B

Infeksi Menular Seksual (IMS) adalah infeksi yang

penularannya terutama melalui hubungan seksual yang
mencakup infeksi yang disertai gejala-gejala klinis maupun
asimptomatis.
(respiratory.usu.ac.id)
Infeksi Menular Seksual (IMS) adalah infeksi yang ditularkan
melalui hubungan seksual baik melalui vagina, mulut,
maupun anus. Infeksi tersebut dapat disebabkan oleh
bakteri, jamur, virus, atau parasite.
(Unesdoc.unesco.org)

Sexually transmitted infections (STIs) are

infections that are spread primarily through
person to person sexual contact.
(World Health Organization)
Sexually Transmitted Diseases are infection that
can be transferred from one person to another
through any type of sexual contact.
(MedicineNet.com)
KELOMPOK 3B

Definisi Gonorrhea

KELOMPOK 3B

Gonore adalah penyakit menular seksual yang disebabkan

oleh Neisseria gonorhoeae.
(Buku Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin Universitas
Indonesia)
Infeksi gonokokal adalah infeksi menular seksual (IMS) pada epitel
yang disebabkan oleh Neisseria gonorrhoeae dan umumnya
bermanifestasi sebagai servisitis, urethritis, proktitis, dan
konjungtivitis.
(Ismanoe, Gatoet. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Jilid I Edisi VI.
2014. Jakarta: Interna Publishing)

Gonorrhea is a purulent infection of the mucous membrane

surfaces caused by Neisseria gonorrhoeae that spread by
sexual contact or through transmission during childbirth.
(emedicine.Medscape.com)
Gonorrhea is a sexually transmitted infection, also known as
the clap. It is a curable infection caused by the bacteria
Neisseria gonorrhea.
(American Sexual Health Association)
KELOMPOK 3B

Etiologi
Gonorrhea
KELOMPOK 3B

MORFOLOGI
DAN SIFAT

Family : Neisseriaceae
Lebar :0.8 u
Panjang : 1.6 u
Berhubungan dengan atau didalam PNM
Tidak tahan lama di udara bebas cepat
mati dalam keadaan kering, tidak tahan
suhu di atas 39C, tidak tahan
disinfektan, autolysis.

KELOMPOK 3B

MORFOLOGI
DAN SIFAT

Diplococcus Gram Negative(DGN)

Spora(-), Flagel(-)
Pilli(+), Kapsul(+)
Plasmid
Koloni : Mukoid
Mikroaerofilik

KELOMPOK 3B

KELOMPOK 3B

MORFOLOGI
DAN SIFAT
Gonococcus terdiri dari
4 Tipe:
Tipe 1 dan 2 : pili dan
virulen
Tipe 3 dan 4 : tidak
berpili dan nonvirulent
Daerah infeksi: mukosa
epitel kuboid atau lapis
gepeng yang belum
berkembang
(immature).
KELOMPOK 3B

Epideomologi

KELOMPOK 3B

http://www.publichealthontario.ca/en/DataAndAnalytics/Docum
KELOMPOK 3B
ents/PHO_Monthly_Infectious_Diseases_Surveillance_Report_-

KELOMPOK 3B

tp://www.cdc.gov/std/gonorrhea/stats.htm

e http://journal.unair.ac.id/download-fullpapers-BIKKK_vol%2020%20no
KELOMPOK 3B
%203_des%202008_Acc_4.pdf.

KELOMPOK 3B

KELOMPOK 3B

PaTofisiologi Gonore

KELOMPOK 3B

Keluar saat
miksi
Terakumulasi
Morning
discharge
Inflamasi
Miksi
Iritasi
Disuria
Sintesis PGE2
Hypothalamus

KELOMPOK 3B

Demam

PENEGAKAN
Diagnosis

KELOMPOK 3B

anamnesis
Identitas

Pria, 31 tahun, supir truk

trans city

Keluhan utama

dysuria (sakit saat kencing )

dan keluar nanah/pus pada
orificium utetra externa

Lokasi

orificium uretra externa

Onset

Sudah berapa lama merasakan

sakitnya ?
Sejak 2 hari yll

Kualitas

Bisa digambarkan sakitnya

seperti apa?
-

Kuantitas

Sakitnya pada saat, sebelum

atau sesudah kencing ?
KELOMPOK
3B

Kronologis

Bisa diceritakan awal

terjadinya rasa sakit
tersebut ?
-

Faktor memperberat

Adakah keadaankeadaan tertentu yang

memperparah sakit nya ?
-

Faktor memperingan

Sudah
melakukan/mengonsumsi
sesuatu untuk
mengurangi rasa sakit ?
-

Keluhan tambahan

Ada lagi keluhan lain

yang dirasakan ?
Demam sudah 1 hari

Tinjauan sistem

Kencing nya bagaimana

pak?
Warna nya bagaimana ?
ada darah atau tidak ?
ada pus/nanah nya atau
tidak3B
?
KELOMPOK
Terdapat pus/nanah

LANJUTAN ANAMNESIS
Riwayat penyakit dulu

Dulu pernah
mengalami penyakit
seperti ini sebelumnya
?
-

Riwayat penyakit
keluarga

Di rumah/lingkungan
kerja/teman sesama
supir ada yang
mengalami keluhan
seperti ini juga ?
-

Riwayat kebiasaan
pasien

Sering " jajan"

(berhubungan sex)
sembarangan ?
Kalau iya, apakah
menggunkan
pengaman/kondom ?
KELOMPOK 3B
Sehari minum berapa

Vital sign

Pemerikaan Fisik
Kesadaran :
komposmentis
Demam

Inspeksi

Terdapat
pus/nanah pada
orificium uretra
externa
KELOMPOK 3B

Gambaran Hasil Pemeriksaan Fisik

KELOMPOK 3B

PEMERIKSAAN PENUNJANG
Pewarnaan Gram
Kultur
Tes DNA Probe
PCR dan LCR
Antibody Antigen
Testing
KELOMPOK 3B

PEWARNAAN GRAM
Diagnosis cepat
Bahan : Secret dari
uretra / mata /
vagina / faring
Ditemukan bakteri
gram negative,
diplococcus,
masing-masing
cocci berbentuk
ginjal dan
berdekatan.
KELOMPOK 3B

KULTUR
Goal Standard,
lebih lama.
Perbenihan TM
(Thayer-Martin)
Koloni cembung,
berkilau, mukoid
(kapsul)
Tidak berpigmen
KELOMPOK 3B

TES DNA PROBE

Nucleic acid hybridization
Melihat DNA Neisseria gonorrhoeae
Spesimen : swab endoservikal pada
wanita dan swab uretra pada pria

KELOMPOK 3B

 Immunochromatographic strip test

(IST)
ANTIBODY
Antibody dari pus/urin pasien akan
ANTIGEN
bereaksi dengan antigen di stips.

TESTING

KELOMPOK 3B

Diagnosis Banding

KELOMPOK 3B

Sifilis
Infeksi sistemik yang disebabkan oleh
Treponema pallidum, yang terutama
ditularkan melalui hubungan seksual.
Gejala :
Luka atau tukak (Chancre)
Papula
Ruam kulit
Athralgia
KELOMPOK 3B

Uretritis non-gonokokal
Inflamasi pada uretra yang disebabkan
oleh infeksi, ditandai dengan morning
discharge dan rasa terbakar saat
berkemih, serta tidak ditemukannya
gonokokus.
Gejala:
Disuria
Morning discharge
KELOMPOK 3B

Pelvic Inflammatory Disease

(PID)
Infeksi polimikrobial pada traktus
genitalia atas, yang ditularkan melalui
hubungan seksual.
Gejala:
Nyeri perut bawah
Sekret vagina
Dismenorea
Disuria
KELOMPOK 3B

PENATALAKSANAAN

KELOMPOK 3B

 Golongan
Mekanisme sefalosporin
menghambat
kerja
sintesis dinding sel
mikroba.
( Sefriakson dan
sefiksim )
Golongan
aminoglikosida
menghambat
KELOMPOK 3B

 Golongan penisilin
Mekanisme menghambat
pembentukan
kerja lanjutan
sintesa dinding sel
bakteri.
( Ampisilin,
amoksisilin )
Golongan makrolida
menghambat
KELOMPOK 3B

insiden250 mg IM + Azitromisisn
Pada
Sefriakson
NGPP
1 g tinggi
7 hari.
berdasarkan
Atau, Sefriakson 250 mg IM + doksisiklin
Centers
of
2x100mg/hari
7 hari.
Disease
Sefiksim 400 mg/oral + Azitromisin
Contro
2x100(CDC)
mg/hari 7 hari.
Atau, Sefiksim 400 mg/oral + doksisiklin
2x100 mg/hari 7 hari.

Azitromisin 2 g
KELOMPOK 3B
NGPP = Neisseria Gonorrhoeae
Penghasil Penisilin

Pada insiden NGPP rendah

Penisilin, ampisilin, amoksisilin :
Penisilin G prokain akua 4,8 juta U +
probenesid 1 g
Ampisilin 3,5 g + probenesid 1 g
Amoksisilin 3 g + probenesid 1 g

Sefalosporin :
Setriakson 250 mg IM
Sefaperazon 0,5-1 g IM
Sefiksim 400mg/oral dosis tunggal
KELOMPOK 3B

 Spektinomisin dan kanamisin :

Spektinomisin 2g IM
Kanamisin 2 g IM

KELOMPOK 3B

Konjungtiva
Sefriakson 50-100 mg/kgBB IM ,
maks 125
mg
gonore
pada
Kinamisin 25 mg/kgBB IM, maks 75
neonatus
mg
Spektinomisin 25 mg/kgBB IM, maks
75 mg

KELOMPOK 3B

KOMPLIKASI

KELOMPOK 3B

Komplik
asi Lokal
Komplik
asi
Sistemik
KELOMPOK 3B

KOMPLIKASI
LOKAL
PRIA

Tysonitis
Litritis
Cowperitis
KELOMPOK 3B

KOMPLIKASI
LOKAL
PRIA

Prostatitis
Vesikulitis
Epididimitis
KELOMPOK 3B

KOMPLIKASI
LOKAL
WANITA

Infeksi N.
gonorrhoea
e pd
serviks

Servisitis
gonore

Sampai ke
rongga
pelvis

Menyebar
scr
hematogen

Terbentuk
jaringan
parut

SALPINGI
TIS

Infeksi gonokokal pada uretra

jarang menyebabkan
morbiditas jangka panjang

Ipd jilid 1

http://emedicine.medscape.com/article/218059-overview#a6

http://www.mdguidelines.com/gonorrhea/prognosis

HIPOTESIS

KELOMPOK 3B

TERIMA KASIH
SELAMAT UJIAN
BLOK 14 GROUP
CENDANA

KELOMPOK 3B