PENCATATAN DAN

PELAPORAN KESEHATAN
OLAHRAGA
di Dinas Kesehatan dan Puskesmas
Pada Pertemuan Koordinasi
Program Kesehatan Olahraga
Surabaya, 28 30 Maret 2016

ERT 150415

MANFAAT PENCAPOR
Tersedianya data hasil kegiatan
data dasar kesehatan olahraga
Teridentifikasinya kendala dan
masalah pelaksanaan kegiatan
pemecahan dan perbaikan
Tersedianya RTL sesuai kebutuhan
SDM, dana, sarpras

ERT 150415

PUSKESMAS
DEFINISI
Fasilitas pelayanan kesehatan yang
menyelenggarakan upaya kesehatan
masyarakat dan upaya kesehatan
perorangan tingkat pertama, dengan lebih
mengutamakan upaya promotif dan
preventif, untuk mencapai derajat
kesehatan masyarakat yang setinggitingginya di wilayah kerjanya
PMK 75 / 2014
ERT 150415

PUSKESMAS
TUGAS
Melaksanakan kebijakan kesehatan untuk
mencapai tujuan pembangunan
kesehatan di wilayah kerjanya dalam
rangka mendukung terwujudnya
kecamatan sehat

FUNGSI

Penyelenggaraan UKM tingkat pertama

di wilayah kerjanya
Penyelenggaraan UKP tingkat pertama
di wilayah kerjanya
ERT 150415

PELAYANAN KESEHATAN
Upaya yang diberikan oleh puskesmas
kepada masyakarat, mencakup
perencanaan, pelakanaan, evaluasi,
pencatatan, pelaporan, dan
ditunagkan dalam suatu sistem

ERT 150415

DUKUNGAN PEMBIAYAAN
PUSKESMAS
APBD
BOK: Promotif & Preventif
Sumber lain: CSR, Masyarakat,
Swasta

DINKES PROVINSI, KAB/KOTA, BKOM

APBD
APBN Dekonsentrasi/TP
Sumber Lain

ERT 150415

INDIKATOR & TARGET RENSTRA

Tahun 2010 - 2014
TARGET
INDIKATOR

2010

2011

2012

2013

2014

Jumlah puskesmas
melaksanakan kesehatan kerja
di kawasan industri

288

384

480

576

672

Jumlah puskesmas
melaksanakan kesehatan
olahraga

144

176

208

240

264

217

466

604

879

CAPAIAN kes OR
ERT 150415

INDIKATOR KESEHATAN OLAHRAGA

2015 - 2019
RPJMN
Persentase puskesmas yang melaksanakan
kegiatan kesehatan olahraga
Renstra
Persentase puskesmas yang melaksanakan
kegiatan kesehatan olahraga pada kelompok
masyarakat di wilayah kerjanya
ERT 150415

CARA PENGHITUNGAN INDIKATOR

Jumlah puskesmas yang
melaksanakan pembinaan
kelompok olahraga dan
pelayanan kesehatan olahraga di
wilayah kerjanya dibagi dengan
jumlah puskesmas seluruh
Indonesia dikali 100%
ERT 150415

TARGET & PENCAPAIAN TAHUN

2015-2019
INDIKATOR

JENIS DATA

RPJMN/RKP
Persentase puskesmas
yang melaksanakan
kegiatan kesehatan
olahraga

Persentase
kabupaten/kota
yang
menyelenggarakan
kesehatan olahraga

20

30

40

50

60

RENSTRA:
Persentase puskesmas
yang melaksanakan
kegiatan kesehatan
olahraga pada
kelompok masyarakat
di wilayah kerjanya

Persentase
puskesmas yang
melaksanakan
kegiatan kesehatan
olahraga

20

30

40

50

60

Jumlah puskesmas
peduli kesehatan
olahraga

14

21

28

34

ERT 150415

2015

2016

2017

2018

2019

10

DEFINISI OPERASIONAL
PUSKESMAS

PUSKESMAS yang menyelenggarakan

kesehatan olahraga melalui pembinaan
kelompok olahraga dan pelayanan
kesehatan olahraga di wilayah kerjanya
ERT 150415

11

PUSKESMAS yang melaksanakan

kesehatan olahraga pada kelompok
masyarakat di wilayah kerjanya

DEFINISI OPERASIONAL

Pembinaan kelompok olahraga di wilayah

kerja puskesmas yang meliputi :
pendataan kelompok olahraga dan atau,
pemeriksaan kesehatan olahraga pada kelompok
dan atau,
penyuluhan kesehatan olahraga pada kelompok
ERT 150415

12

Pembinaan Kesehatan Olahraga

DEFINISI OPERASIONAL
Kelompok Olahraga
13

Sekumpulan orang yang melakukan latihan fisik atau

olahraga secara terprogram (baik, benar, terukur, teratur

ERT 150415

kelompok senam ibu hamil

kelompok senam lanjut
usia
kelompok
kebugaran
jemaah haji
klub jantung sehat
kelompok
senam
osteoporosis
kelompok senam diabetes
kelompok senam asma

DEFINISI OPERASIONAL
pelayanan kesehatan olahraga
14

upaya kesehatan yang meliputi aspek promotif, preventif,

kuratif, rehabilitatif terkait kesehatan olahraga

konsultasi/konseling kesehatan olahraga

dan atau,
pengukuran tingkat kebugaran jasmani
dan atau,
penanganan cedera olahraga akut dan
ERT 150415
atau,

DEFINISI OPERASIONAL

Kabupa
ten

15

KABUPATEN/KOTA yang menyelenggarakan

kesehatan olahraga adalah kabupaten/kota yang
di wilayah kerjanya membina puskesmas yang
menyelenggarakan kesehatan olahraga sesuai
target
Di tingkat kabupaten/kota juga melakukan minimal 2
kegiatan :
Sosialisasi dan Advokasi Kesehatan Olahraga;
Perencanaan dan Evaluasi Kesehatan Olahraga;
Bimbingan Teknis Penyelenggaraan Kesehatan Olahraga ke
Puskesmas;
Rapat Koordinasi LP/LS dalam Penyelenggaraan Kesehatan
Olahraga;
Orientasi Teknis Kesehatan Olahraga;
ERT 150415
Seminar Pembudayaan Aktivitas Fisik Masyarakat agar

DEFINISI
OPERASIONAL

Provins
i
16

PROVINSI yang menyelenggarakan kesehatan olahraga

adalah provinsi yang di wilayah kerjanya membina kabupaten/kota
yang menyelenggarakan kesehatan olahraga sesuai target

Di

tingkat provinsi juga melakukan minimal 2 kegiatan, seperti:

Sosialisasi dan Advokasi Kesehatan Olahraga;
Perencanaan dan Evaluasi Kesehatan Olahraga;
Bimbingan Teknis Penyelenggaraan Kesehatan Olahraga ke
Kabupaten/Kota;
Rapat Koordinasi LP/LS dalam Penyelenggaraan Kesehatan
Olahraga;
Orientasi Teknis Kesehatan Olahraga;
Seminar Pembudayaan Aktivitas Fisik Masyarakat agar Sehat
dan Bugar;
ERT 150415
Menyediakan anggaran untuk melaksanakan kesehatan

ALUR PELAPORAN
Puskesmas
Kab/Kota
Tgl.
10
Dinkes Provinsi

Tgl
5

Tgl
10

Tgl.
15

Dit. Bina Kesja &

OR

Per 3 bln

ERT 150415

BKOM
Dinkes
Kab/Kota
BKOM
Dinkes
Provinsi
BKOM PUSAT

Per 3 bln

17

Tgl.
5 Dinkes

Per 3 bln

FORMULIR
PENCATATAN DAN
PELAPORAN KESEHATAN
OLAHRAGA
DI PUSKESMAS

ERT 150415

18

FORMULIR PELAPORAN LB 4
Kode Puskesmas:
Bulan

LB 4

Tahun

Halaman 2
LAPORAN BULANAN KEGIATAN PUSKESMAS

VII. KESEHATAN OLAHRAGA

Jumlah kelompok/klub olah
1 raga

yang dibina
Jumlah yang mendapatkan
2 pelayanan

kegiatan penjaringan kesehatan

Jumlah Sekolah Lanjutan Tingkat Atas (SLTA)
3 dan

Madrasah Aliyah klas I dengan keg

penjaringan kesh
Jumlah sekolah yang diperiksa sarana kesling
4 (air

bersih, pembuangan sampah, jamban & air

limbah)
Jumlah sekolah yang memenuhi syarat
5 kesling (tpt

sampah, jamban, air bersih, dan sal air

limbah)
Jumlah kunjungan pembinaan UKS ke
6 sekolah

ERT 150415

kesehatan olahraga
VIII. KEGIATAN PENYULUHAN KESEHATAN
MASYARAKAT
Frekuensi Penyuluhan dalam
1 wilayah

Puskesmas untuk kelompok

Potensial
2 Frekuensi Penyuluhan Kelompok
dalam Puskesmas

19

VI. KESEHATAN SEKOLAH

Jumlah Sekolah Dasar (SD) dan Madrasah
1 Ibtidaiyah
klas I dengan kesgiatan penjaringan
kesehatan
Jumlah Sekolah Lanjutan Tingkat Pertama
2 (SLTP)
dan Madrasah Tsanawiyah (MTs) klas I
dengan

FORMULIR LAPORAN BULANAN KESEHATAN OLAHRAGA

(Form LBKO-1 Puskesmas)

Kecamatan

Kabupaten/Kota

Propinsi

Bulan Pelaporan

No
1

Uraian
Kelompok/klub olahraga yang dibina

20

Puskesmas

Jumlah

Ket

Kelompok

kumulatif

Orang

Kasus baru

a. pendataan kelompok/klub olahraga

b. pemeriksaan kesehatan
c. penyuluhan kesehatan olahraga

Pelayanan kesehatan olahraga

a. Konsultasi kesehatan olahraga

b. Pengukuran tingkat kebugaran jasmani

ERT 150415

FORMULIR LAPORAN BULANAN KESEHATAN OLAHRAGA

(LBKO-2 Dinkes Kabupaten/Kota)

Propinsi

Bulan Pelaporan

21

Dinkes Kab/Kota

Jumlah Puskesmas Sasaran Kesehatan Olahraga

:..

Jumlah Puskesmas melapor

:..

No
1

Uraian
Kelompok/klub olahraga yang dibina
a. pendataan kelompok/klub olahraga
b. pemeriksaan kesehatan
c. penyuluhan kesehatan olahraga

Pelayanan kesehatan olahraga

a. Konsultasi kesehatan olahraga

ERT 150415
b.pengukuran tingkat kebugaran jasmani

Jumlah

Ket

FORMULIR LAPORAN BULANAN KESEHATAN OLAHRAGA

(LBKO-3 Dinkes Provinsi)

Dinkes Provinsi

Bulan Pelaporan

:..

Jumlah Puskesmas Sasaran Kesehatan Olahraga

:..

Jumlah Kabupaten Melapor

:..

Jumlah Kabupaten Melapor

:..

No
1

Uraian
Kelompok/klub olahraga yang dibina
a. pendataan kelompok/klub olahraga
b. pemeriksaan kesehatan
c. penyuluhan kesehatan olahraga

2
Pelayanan kesehatan olahraga
ERT 150415
a. Konsultasi kesehatan olahraga

Jumlah

22

Jumlah Kabupaten Sasaran Kesehatan Olahraga

Ket

REKAP "LAPORAN BULANAN KESEHATAN OLAHRAGA" - PROVINSI (LBKO3)

Nama Provinsi

Bulan

Tahun

I. Kelompok/Klub Olahraga Yang Dibina (Jumlah Kelompok)

N
O

NAMA KAB/KOTA

NAMA PUSKESMAS
MELAPOR

a. Pendataan Kelompok/
Klub Olahraga

b. Pemeriksaan
Kesehatan

c. Penyuluhan
Kes. Olahraga

II. Pelayanan Kesehatan Olahraga (Jumlah Orang)

d. Pely kesehatan
a. Konsultasi
b. Pengukuran Tingkat c. Penanganan cedera atlet
Olahraga Akut
Kes. Olahraga
Kebugaran Jasmani
pada Event OR

(Jumlah Pasien)

1Kab/Kota A
1 Puskesmas A
2 Puskesmas B
3 Puskesmas C
2Kab/Kota B
4 Puskesmas D
5 Puskesmas E
3Kab/Kota C
Jumlah

6 Puskesmas F
7 Puskesmas G
7 Puskesmas

Definisi Operasional :

Kelompok/klub olahraga yang dibina (Jumlah Kelompok) :

Pelayanan kesehatan olahraga (Jumlah Orang) :

Diisi sesuai dengan jumlah orang yang mendapat pelayanan kesehatan olahraga

Diisi sesuai dengan jumlah kelompok/klub olahraga yang dibina di

ERT 150415

wilayah kerja. Kelompok/klub olahraga adalah kelompok olahraga

yang dilakukan.

di sekolah, klub jantung sehat, klub senam asma, kelompok senam

Pelayanan kesehatan olahraga antara lain: konsultasi kesehatan olahraga,

usila, kelompok senam ibu hamil, kelompok senam diabetes, .

pengukuran tingkat kebugaran jasmani, penanganan cedera olahraga akut,

kelompok senam osteoporosis, kelompok kebugaran jemaah haji,

sebagai tim kesehatan pada event olahraga.

klub fitness dan kelompok olahraga/latihan fisik lainnya

23

BUKU BANTU
PENCATATAN DAN
PELAPORAN
KESEHATAN OLAHRAGA

ERT 150415

24

PEMBINAAN KELOMPOK OLAHRAGA

25

PEMBINAAN KELOMPOK KESEHATAN OLAHRAGA

PUSKESMAS :..
BULAN:
NO

NAMA
JENIS
KELOMPOK/KLUB
OLAHRAGA
OR

1
2
3
Dst

ERT 150415

JUMLAH
ANGGOTA

ALAMAT
KELOMPOK

JENIS PEMBINAAN
PEMERIKSAAN
KES

PENYULUHAN

REGISTER KONSULTASI KESEHATAN OLAHRAGA

REGISTER KONSULTASI KESEHATAN OLAHRAGA
PUSKESMAS :..

NO TANGGAL

NAMA

LOKASI KONSELING MASALAH

UMUR
JENIS
KES/
ISI
DLM
LUAR
(TH) KELAMIN
KELUHAN KONSELING
GEDUNG GEDUNG
KLIEN

1
2

Dst
ERT 150415

26

REKAPITULASI HASIL PEMERIKSAAN

KEBUGARAN JASMANI
HASIL PEMERIKSAAN KEBUGARAN JASMANI (JEMAAH HAJI, KARYAWAN, DLL)
DINAS KESEHATAN PROVINSI/KABUPATEN/KOTA/PUSKESMAS/BKOM..
TANGGAL:..
NO NAMA

USIA
L
P

TENSI

KOMPOSISI TUBUH
TB
BB
IMT KATEGORI

WAKTU
TEMPUH

VO2
Max

HASIL
PEMERIKSAAN

1
2
3
dst
Keterangan:
Total Jumlah Peserta
Persentase Tk Kebugaran Jasmani
Kurang
:
Cukup
:
Baik
:
Baik Sekali
:
Penanggung jawab program
ERT 150415

:
:

Mengetahui
Kepala Dinas Kesehatan/Puskesmas/BKOM

27

LBKO 2016
No
1

Kegiatan
Pendataan Kelompok/Klub Olahraga
-

Kelas Ibu Hamil

Anak Sekolah melalui UKS
Calon Jemaah Haji
Pekerja di tempat kerja
Lanjut Usia
Kelompok /klub olahraga lainnya

Pembinaan Kelompok Olahraga

-

Jumlah

Pemeriksaan Kesehatan
Penyuluhan Kesehatan Olahraga

Pelayanan Kesehatan Olahraga

-

Konsultasi Kesehatan Olahraga

Pengukuran Tingkat Kebugaran Jasmani
Penanganan Cedera Olahraga Akut
Pelayanan Kesehatan Pada Event Olahraga
28

Ket

Terima Kasih

E-mail: subditkekotasorga@yahoo.som
ERT 150415

29