Asuhan Keperawatan

Pada Klien dengan

Gagal Ginjal
Kronis
J Pitoyo
2014

3 dari 6 Presiden RI menderita GGK

Gagal Ginjal Kronis

Gg fungsi renal yg progresif dan Irreversible
> 75 % nefron rusak
Uremia scr lambat dan progresif
Bl tx terlambat -- koma uremicum
Produksi urine cukup banyak , kualitas
kurang
Oliguria terjadi pd fase terminal
Sistem organ lain terganggu

Penyebab
Penyakit sistemik :
a.
Diabetes melitus
b.
Glomerulus nefritis kronis
c.
Pielonefritis
d.
Obstruksi TU
e.
Herediter : Policystic Ginjal
f.
Hipertensi
g.
Nefrotoksic

PATOFISIOLOGI
Fungsi renal menurun
Uremia

Osteo distropi

Gg kliren Renal

Anemia

Penurunan GFR

Ketidakseimbangan
Kal & Fosor

Retensi Na & H2O

Hipertensi

Asidosis

PENATALAKSANAAN
Tujuan untuk mempertahankan fungsi ginjal dan
homeostasis selama mungkin

1. Penyebab CRF diatasi

2. Tindakan kolaboratif
a. Hiperkalemia akibat penurunan
ekskresi , asidosis, diet berlebih.
b. Perikarditis, tamponade jantung
akibat retensi ureum dan dialisa tak
adekuat

Hipertensi akibat retensi cairan,

natrium dan malfungsi sistem
renin-angiotensin-aldosteron
d. Anemia akibat penurunan
eritropuitin, penurunan usia
eritrosit, perdarahan GI, Intake
unsur besi yang kurang
e. Penyakit tulang serta kalsifikasi
metastatik akibat retensi fosfat,
kadar kalsium , serum rendah,
metab vit D abnormal
c.

3. Cegah komplikasi dengan

a. Antihipertensi
b. Eritropuitin sintetis
c. Suplemen besi
d. Agens pengikat fosfat
e. Suplemen kalsium
d. Dialisis
4. Diet TKRPRG
5. Atasi hiperfosfatemia dan hipokalemia dgn
antasida yg mengandung alumunium

Atasi Hipertensi dengan medikasi

antihipertensi dan kontrol volume
intra vaskuler
7. Hiperkalemia diatasi dengan dialisis
8. Abnormalitas neurologi , sakit
kepala , kedutan, delirium, kejang
diazepam , dilantin
9 Anemia -- Epogen( Eritropuitin
manusia rekombinan)
6.

Tanda dan Gejala

1.

Kardio Vaskuler

Hipertensi
Pitting edema
Edema periorbital
Friction rub perikardial
Pembesaran vena jugularis
2. Integumen
abu-abu mengkilat
Kering bersisik, Pruritus,
Kuku tipis dan rapuh
Rambut tipis dan kasar

3. Pulmuner
Krekeis
Sputum kental dan liat
Nafas dangkal
Kussmaul
4. Gastrointestinal

Nafas bau amonia

Stomatitis
Anoreksia, mual muntah
Konstipasi, diare
Perdarahan GI

4. Neurologi
Kelemahan dan keletihan
Konfusi
Disorientasi
Kejang
Perubahan perilaku
5. Muskuloskeletal
Kram otot
Kekuatan otot menurun
Osteodistropi

6. Reproduksi
Amenorea
Atropi testikuler

Normal

Ateroskelo
ris

Ginal yg telah mengalami

necrose

RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

1.
2.

3.
4.
5.

Kelebihan vol cairan sd penurunan

haluaran urine, diet berlebih, retensi
CE
Perubahan nutrisi : kurang dari kebut
sd anoreksia, muntah, pembatasan
diet, perubahan membran mukosa
mulut.
Kurang penget. Ttg kondisi dan
program terapi
Intoleransi aktivitas sd keletihan,
anemia, retensi produk sampah.
Gg harga diri sd ketergantungan,
perubahan peran, perub pd citra diri,
disfungsi seksual

1. Kelebihan vol cairan sd penurunan haluaran urine,

diet berlebih, retensi CE

Tujuan : mempertahankan BB ideal

tanpa kelebihan cairan
1. Kaji status cairan : Timbang BB,
Keseimbangan intake out put,
turgor kulit.
2. Batasi Intake Out put
3. Identifikasi sumber potensial cairan
4. Jelaskan pd klien dan kel alasan
pembatasan Cairan
5. Atasi ketidaknyamanan akibat
pembatasan cairan : Oral Higiene

2. Perub nutrisi krg dari kebut sd anoreksia,

mual,muntah, pembatasan diet , perub mukosa membran
mulut
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.

Kaji status nutrisi

Kaji pola diet nutrisi klien dan yg
mempengaruhi
Sediakan makanan kesukaan : kelg
Pilih asupan protein hewani
Anjurkan camilan tinggi kalori, rendah
protein, rendah natrium
Atur jadwal medikasi yg mempengaruhi
nafsu makan.
Jelaskan rasional penerapan diet dan
dampak yg timbul bl dilanggar
Timbang BB
Kaji intake out put scr berkelanjutan

3. Kurang pengetahuan ttg kondisi dan program

terapi
a.

b.

c.
d.

Kaji pemahaman mengenahi

penyebab GGK , konsekuensi dan
penanganan
Jelaskan fungsi ginjal dan
konsekuensi terkait dgn penyakit
yg diderita
Bantu klien cara atasi perubahan yg
terjadi
Sediakan berbagai info tertulis ttg
GGK dan penanganannya.

4. Intoleransi aktivitas sd keletihan, anemia,

retensi produk sampah
a.
b.
c.
d.

Kaji yg menimbulkan keletihan

Tingkatkan kemandirian dlm
aktivitas perawatan diri
Anjurkan aktivitas sebatas
kemampuan
Anjurkan istirahat setelah disalisis

5. Gangguan harga diri sd ketergantungan ,

perubahan peran, perubahan citra diri, penurunan
fungsi seksual
a.

b.
c.

d.

Kaji respon dan reaksi klien dan

keluarga thd penyakit dan
penanganannya
Kaji pola koping pasien dan kelg
Ciptakan diskusi terbuka ttg
perubahan yg terjd dan
penanganannya
Gali cara alternatif untuk ekspresi
seksual lain selaih hub seksual

Masalah kolaboratif
Hiperkalemia, perikarditis, efusi
perikarditis, tamponade
jantung,hipertensi, anemia dan
peny tulang

Lapor
Hasil Px melebihi
Batas normal

Upaya
Meminimalkan
Kesenjangan

Melaksanakan
Program Therapi
Medis

Hemodialisa

Peritoneal
Dialisa

Ginjal yg mengecil